Questões de Medicina da Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)

O diâmetro pupilar é determinado pela ação de dois músculos lisos: o esfíncter da íris e o músculo radial da íris.

Assinale a alternativa correta em relação a esta ação:

• A. O músculo radial da íris é inervado por fibras simpáticas (adrenérgicas) e parassimpáticas (colinérgicas); a sua contração não tem ação significativa no diâmetro pupilar.
• B. O músculo radial da íris é inervado por fibras simpáticas (adrenérgicas) e parassimpáticas (colinérgicas); a sua contração não tem ação significativa no diâmetro pupilar.
• C. O esfíncter da pupila é inervado por fibras simpáticas (adrenérgicas) provenientes do plexo simpático cervical; quando contrai, desencadeia a miose pupilar.
• D. O esfíncter da pupila é inervado por fibras parassimpáticas (colinérgicas) provenientes do nervo oculomotor; quando contrai, desencadeia a midríase pupilar.
• E. O esfíncter da pupila é inervado por fibras simpáticas (adrenérgicas) provenientes do plexo simpático cervical; quando contrai, desencadeia a midríase pupilar.

Um mulher de 27 anos procura serviço médico com história de dor pélvica crônica e dismenorreia. Casada há 4 anos, encontra-se sem método contraceptivo há 3 anos.

Assinale a alternativa que corresponde à principal hipótese diagnóstica e exame complementar de escolha para confirmação.

• A. Endometriose – laparoscopia
• B. Endometriose – Histerossalpingografia
• C. Varizes pélvicas – Ultrassonografia transvaginal
• D. Doença inflamatória pélvica – Gram de secreção vaginal
• E. Doença inflamatória pélvica – Cultura para Chlamydia Trachomatis

Assinale a alternativa incorreta a respeito das estruturas e dos tecidos que compõem a córnea.

• A. O Epitélio da córnea é do tipo estratificado não queratinizado, de alto potencial de renovação e reparo.
• B. A Membrana de Bowman é constituída por fibras colágenas e glicosaminoglicanas e não possui boa capacidade regenerativa.
• C. A Membrana de Descemet é uma membrana colágena bastante resistente, que funciona como membrana basal da camada de células do endotélio.
• D. O Estroma corneano é composto por fibras colágenas paralelas à superfície, dispondo-se em camadas firmemente unidas, porém diversamente anguladas entre si, entremeadas por fibroblastos.
• E. O Estroma corneano é composto por fibras colágenas paralelas à superfície, dispondo-se em camadas firmemente unidas, porém diversamente anguladas entre si, entremeadas por fibroblastos.

Uma mulher de 25 anos procura atendimento na unidade de saúde com queixa de lesão vulvar. Ao exame observa-se lesão única, indolor, com bordos endurecidos, fundo liso, brilhante e secreção serosa escassa.

Assinale a alternativa que corresponde à hipótese diagnóstica e ao tratamento adequado.

• A. Cancro Mole – Azitromicina 1 g, VO, dose única.
• B. Herpes – Aciclovir, 200 mg, 5 vezes ao dia, por 7 dias.
• C. Sífilis primária – Penicilina Cristalina 2.400.000 UI, IM, dose única.
• D. Sífilis recente secundária – Penicilina Cristalina 2.400.000 UI, IM, semanal, por 2 semanas.
• E. Cancro mole – Metronidazol 500 mg, VO, de 12 em 12 horas, por 7 dias.

Assinale a alternativa correta em relação à contracepção de emergência.

• A. A mulher deverá ser orientada a respeito da grande possibilidade de alterações nos próximos ciclos menstruais.
• B. Para a mulher vítima de violência sexual, o método de escolha é o Yuzpe, por não alterar a eficácia dos antirretrovirais.
• C. Mulheres com contraindicação ao uso de métodos contraceptivos hormonais não devem ser orientadas a utilizar o levornogestrel.
• D. A contracepção de emergência torna o endométrio hostil à implantação do ovo, podendo ser considerado método abortivo.
• E. A dose recomendada é de um comprimido de 1,5 mg via oral ou dois comprimidos de 0,75 mg via oral de uma só vez, o mais rápido possível após a relação sexual desprotegida.

Assinale a alternativa que corresponde às orientações do Ministério da Saúde para a profilaxia contra doenças sexualmente transmissíveis não virais, em mulheres adultas, vítimas de violência sexual.

• A. Penicilina Benzatina 2.400.000 UI IM, semanal por 3 semanas + Ceftriaxona 250 mg IM, dose única + Azitromicina 1 g VO, dose única.
• B. Penicilina Benzatina 2.400.000 UI IM, dose única + Ceftriaxona 250 mg IM, dose única + Azitromicina 500 mg ao dia, VO, por 3 dias.
• C. Penicilina Benzatina 2.400.000 UI IM, dose única + Ceftriaxona 500 mg IM, dose única + Azitromicina 1 g VO, dose única.
• D. Penicilina Benzatina 2.400.000 UI IM, dose única + Ceftriaxona 250 mg IM, dose única + Azitromicina 1 g VO, dose única.
• E. Penicilina Benzatina 2.400.000 UI IM, dose única + Ceftriaxona 500 mg IM, dose única + Azitromicina 500 mg VO, por 3 dias.

Uma gestante com 14 semanas apresenta diagnóstico ultrassonográfico de anencefalia. O laudo foi assinado por dois médicos especialistas e a documentação fotográfica está de acordo com as atuais recomendações do Ministério da Saúde.

Assinale a alternativa correta.

• A. A interrupção da gestação está autorizada somente após alvará judicial.
• B. A gestante poderá interromper a gestação, sem necessidade de autorização judicial.
• C. A interrupção da gestação não é permitida no Brasil nesta situação.
• D. A interrupção da gestação somente será permitida se houver risco de complicações clínicas maternas.
• E. A gestante poderá interromper a gestação sem alvará judicial, mas obrigatoriamente deverá apresentar solicitação por escrito, registrada em cartório.

Em relação ao rastreamento para detecção precoce do câncer de mama, assinale a alternativa que corresponde à orientação do Ministério da Saúde.

• A. A mamografia somente deverá ser realizada na presença de exame físico alterado.
• B. Na ausência de fatores de risco e diante do exame físico normal, a mamografia de rotina deverá ser solicitada anualmente para mulheres entre 50 e 69 anos.
• C. Na ausência de fatores de risco e diante do exame físico normal, a mamografia de rotina deverá ser solicitada a cada dois anos para mulheres entre 50 e 69 anos.
• D. Na ausência de fatores de risco e diante do exame físico normal, a mamografia de rotina deverá ser solicitada a cada dois anos para mulheres entre 40 e 69 anos.
• E. Para mulheres com risco elevado, a mamografia deverá ser realizada anualmente a partir dos 25 anos.

Uma gestante com 14 semanas apresenta história de sangramento vaginal. Ao exame físico observou-se: AU = 12 cm, BCF = 160 bpm. Especular: sangramento em pequena quantidade coletado em fundo de saco posterior. Toque: colo impérvio.

Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico e à conduta adequado.

• A. Abortamento evitável, observação e retorno se houver aumento do sangramento.
• B. Abortamento evitável, repouso e administração de progesterona micronizada.
• C. Abortamento em curso, internar para a realização de curetagem uterina após a expulsão do feto.
• D. Abortamento em curso, internar para a realização de curetagem imediatamente.
• E. Abortamento evitável, repouso e administração de isoxsuprina.

Uma gestante com 24 semanas apresenta história de mãe a irmã com diabetes. Nos exames de rotina de primeiro trimestre, a glicemia de jejum era de 80 mg%.

Diante da história e do resultado de exame, assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico e à conduta corretos, segundo as atuais recomendações do Ministério da Saúde.

• A. Gestante com rastreamento positivo para DMG – Iniciar tratamento com dieta e exercício físico.
• B. Gestante com rastreamento negativo para DMG – Solicitar TTG de 50 g.
• C. Gestante com rastreamento negativo para DMG – Solicitar nova glicemia de jejum e, se maior ou igual a 85, solicitar TTG 75 g.
• D. Gestante com rastreamento positivo para DMG – Solicitar nova glicemia de jejum e hemoglobina glicada.
• E. Gestante com rastreamento positivo para diabetes gestacional (DMG) – Solicitar teste de tolerância à glicose de 75 g (TTG 75 g).