Questões de Medicina da Fundação Mariana Resende Costa (FUMARC)

No tratamento da síndrome hipóxico-isquêmica neonatal, todas as alternativas estão corretas, EXCETO:

• A. Combate às convulsões.
• B. Aporte hídrico adequado.
• C. Manipulação mínima do RN.
• D. Uso de manitol em altas doses para o tratamento do edema cerebral.

Paciente, 52 anos, nuligesta, menopausa há dois anos, comparece para rotina ginecológica relatando dor abdominal inespecífica. O exame ginecológico revelou presença de massa fixa em ambas as fossas ilíacas. A ultra-sonografia evidenciou massas ovarianas bilaterais, multiloculadas e de conteúdo heterogêneo.

 O diagnóstico mais provável nesse caso é:

• A. Struma ovarii.
• B. Gonadoblastoma.
• C. Câncer dos ovários.
• D. Teratoma cístico maduro.

São causas de hipoxemia, EXCETO:

• A. hiperventilação alveolar.
• B. anormalidades da caixa torácica.
• C. fístulas arteriovenosas pulmonares.
• D. espessamento da membrana alvéolo-capilar.

Na doença do refluxo gastroesofágico, o exame endoscópico é o método inicial preferido para avaliação das lesões teciduais. O I Consenso Brasileiro da Doença do Refluxo Gastroesofágico recomenda a utilização da classificação de Los An-geles, embora a classificação de Savary-Miller seja também bastante utilizada em nosso meio. Na classificação de Los Angeles, Grau C corresponde a:

• A. uma ou mais erosões menores do que 5 mm.
• B. erosões ocupando pelo menos 75% da circunferência do órgão.
• C. erosões contínuas (ou convergentes) entre os ápices de pelo menos duas pregas, envolvendo menos de 75% do órgão.
• D. uma ou mais erosões maiores que 5 mm em sua maior extensão, não contínuas, entre os ápices de duas pregas esofágicas.

Quanto aos últimos gráficos de desenvolvimento do CDC (Centers for disease control and prevention), todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Houve um grande aumento da estatura média nas últimas 2,5 décadas.
• B. Ocorre uma desaceleração normal do crescimento no período pré-puberal.
• C. Crianças abaixo do percentil 3, equivalente ao score Z de aproximadamente – 2, têm baixa estatura
• D. Medidas do IMC acima do percentil 85 em crianças e adolescentes definem a necessidade de intervenção para redução de peso.

Em relação à transfusão maciça peroperatória, é CORRETO afirmar:

• A. A p50 está aumentada na curva de dissociação da hemoglobina.
• B. O 2,3 DPG está aumentado no sangue transfundido.
• C. A principal causa de coagulopatia é a trombocitopenia.
• D. A hipocalcemia com depressão miocárdica é freqüente.

São afirmativas verdadeiras sobre os pólipos colorretais, EXCETO:

• A. Adenomas tubulares menores que 1 cm não estão associados com risco aumentado de lesões proximais.
• B. Pólipo pediculado com carcinoma invadindo a submucosa da cabeça do pólipo são adequadamente tratados por polipectomia.
• C. Pólipo séssil com adenocarcinoma invadindo submucosa devem ser trata-dos por colectomia.
• D. Adenomas tubulares são aqueles que não possuem tecido viloso.

São considerados critérios maiores para o diagnóstico de doença inflamatória pélvica (DIP):

• A. febre (>37,8oC), secreção vaginal purulenta e dor à mobilização do colo ute-rino.
• B. dor abdominal e/ou pélvica, dor à palpação dos anexos e dor à mobilização do colo uterino.
• C. dor à palpação dos anexos, febre (>37,8oC), secreção vaginal ou cervical purulenta e elevação do VHS.
• D. dor abdominal e/ou pélvica, febre (>37,8oC) e evidência histopatológica de endometrite.

Marque a afirmativa INCORRETA:

• A. Nas doenças obstrutivas, ocorre diminuição do VEF1, CVF normal ou dimi-nuída e razão VEF1/CVF também diminuída.
• B. Nas doenças restritivas, a CVF e o VEF1 estão reduzidos, mas a relação VEF1/CVF encontra-se normal ou aumentada.
• C. Durante exercício físico, um paciente com limitação crônica ao fluxo aéreo pode alcançar ventilação pulmonar com 80 a 90% da sua ventilação voluntária máxima (VVM).
• D. Normalmente, o volume expiratório no primeiro segundo (VEF1) é de, apro-ximadamente, 60% da capacidade vital forçada (CVF), medido na espirometria.

A pHmetria de 24 horas é o melhor método disponível no momento para a carac-terização do refluxo gastroesofágico. Segundo o I Consenso Brasileiro da Doen-ça do Refluxo Gastroesofágico, está indicada nas seguintes situações, EXCETO:

• A. Pacientes com manifestações atípicas extra-esofágicas sem presença de esofagite.
• B. Pré-operatório de casos bem caracterizados em que o exame endoscópico não revelou esofagite.
• C. No controle de pacientes com sintomatologia discreta, porém com refluxo intenso e que necessitam de controle ácido eficiente.
• D. Pacientes com sintomas típicos de doença do refluxo e endoscopia normal, que apresentam boa resposta ao tratamento com inibidores da bomba de pró-tons.