Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Texto III, para responder às questões de 31 a 33.

Um jovem de 21 anos de idade é trazido ao consultório por seu pai, relatando que descobriu um plano arquitetado por seus colegas de faculdade para prejudicá-lo. Segundo informa, vem percebendo que as pessoas, na rua, o olham e riem dele. Alega que fazem isso propositadamente para desestabilizá-lo emocionalmente. Acrescenta que seus colegas o têm perseguido em todos os lugares e, escondidos, comentam, entre si, o que ele está fazendo, mesmo na intimidade da sua casa. “Eles falam para que eu me mate porque senão eles me pegarão mesmo”. Refere que o complô contra ele já alcançou até mesmo as emissoras de televisão porque, durante um telejornal, recebeu advertências dirigidas a ele, pessoalmente. Mais recentemente, ficou apavorado porque percebeu que seus pensamentos estavam “vazando” de dentro da sua cabeça, e todos os seus colegas estavam agora sabendo o que ele pensa. Acredita também que eles criaram um equipamento eletrônico que coloca os pensamentos dentro da cabeça dele, pensamentos que não são dele, mas de outros. Afirma que provavelmente seus colegas estão “macomunados” com alienígenas e que, por esse motivo, eles estão tão poderosos. Ele assevera que já ouviu vozes dizendo que vão pegá-lo para implantar um chip em sua cabeça para que ele se torne um autômato a serviço da “conspiração”. Segundo o pai, nos últimos dias, o paciente não quer mais ir à faculdade ou sair de casa. Vem percebendo-o fortemente ansioso e muito preocupado em olhar pela fresta da cortina, que se recusa a abrir, obrigando a todos em casa a ficarem com as janelas e as cortinas fechadas. Quando interrogado, o pai revela que vem percebendo que seu filho está “estranho” há aproximadamente dois meses: “Antes disso, nunca o vi assim. Sempre foi estudioso e muito tímido, mas nunca esquisito desse jeito. Eu mal o reconheço”. O paciente acrescenta que tudo começou após o término do namoro com uma colega de clas

Nesse caso, deve(m)-se indicar

• A.

  a internação psiquiátrica imediata, mesmo que involuntária, pela falta de noção da doença e pelo risco iminente de suicídio.

• B.

  acompanhamento diário em um ambulatório de crise, com a recomendação de que os familiares não deixem o paciente sozinho e o ajudem a tomar os medicamentos.

• C.

  psicoterapia e consultas psiquiátricas mensais.

• D.

  terapia comportamental-cognitiva com técnicas de exposição e prevenção de resposta.

• E.

  mudança de faculdade para tranquilização do paciente e prevenção de bullying.

Texto IV, para responder às questões de 29 a 31

Pedro, 28 anos de idade, procurou atendimento médico por ter apresentado quatro episódios de síncope. Durante seu último atendimento, foi feito o registro da tira de ritmo eletrocardiográfico, mostrado a seguir.

Considere que, apesar da presença da arritmia mostrada na tira de ritmo, Pedro esteja hemodinamicamente estável. O tratamento farmacológico intravenoso mais recomendado nessa situação é

• A.

  sulfato de magnésio.

• B.

  amiodarona.

• C.

  sotalol.

• D.

  procainamida.

• E.

  ibutilida.

A distribuição da forma anictérica da leptospirose no Brasil é largamente desconhecida, sendo confundida com outras doenças febris agudas. Assinale a alternativa correta acerca dessa forma clínica da leptospirose.

• A.

  Não cursa com alteração dos níveis das escórias nitrogenadas.

• B.

  Fenômenos hemorrágicos são frequentes, sendo a hemorragia pulmonar a manifestação mais grave.

• C.

  Não ocorre congestão conjuntival.

• D.

  A hantavirose ou a dengue não são consideradas como diagnósticos diferenciais.

• E.

  Cerca de 20% a 30% dos indivíduos acometidos apresentam meningite asséptica na fase imune.

Texto III, para responder às questões de 31 a 33.

Um jovem de 21 anos de idade é trazido ao consultório por seu pai, relatando que descobriu um plano arquitetado por seus colegas de faculdade para prejudicá-lo. Segundo informa, vem percebendo que as pessoas, na rua, o olham e riem dele. Alega que fazem isso propositadamente para desestabilizá-lo emocionalmente. Acrescenta que seus colegas o têm perseguido em todos os lugares e, escondidos, comentam, entre si, o que ele está fazendo, mesmo na intimidade da sua casa. “Eles falam para que eu me mate porque senão eles me pegarão mesmo”. Refere que o complô contra ele já alcançou até mesmo as emissoras de televisão porque, durante um telejornal, recebeu advertências dirigidas a ele, pessoalmente. Mais recentemente, ficou apavorado porque percebeu que seus pensamentos estavam “vazando” de dentro da sua cabeça, e todos os seus colegas estavam agora sabendo o que ele pensa. Acredita também que eles criaram um equipamento eletrônico que coloca os pensamentos dentro da cabeça dele, pensamentos que não são dele, mas de outros. Afirma que provavelmente seus colegas estão “macomunados” com alienígenas e que, por esse motivo, eles estão tão poderosos. Ele assevera que já ouviu vozes dizendo que vão pegá-lo para implantar um chip em sua cabeça para que ele se torne um autômato a serviço da “conspiração”. Segundo o pai, nos últimos dias, o paciente não quer mais ir à faculdade ou sair de casa. Vem percebendo-o fortemente ansioso e muito preocupado em olhar pela fresta da cortina, que se recusa a abrir, obrigando a todos em casa a ficarem com as janelas e as cortinas fechadas. Quando interrogado, o pai revela que vem percebendo que seu filho está “estranho” há aproximadamente dois meses: “Antes disso, nunca o vi assim. Sempre foi estudioso e muito tímido, mas nunca esquisito desse jeito. Eu mal o reconheço”. O paciente acrescenta que tudo começou após o término do namoro com uma colega de clas

Com relação ao caso apresentado no texto, assinale a alternativa que apresenta o medicamento que deve ser prescrito.

• A.

  clozapina

• B.

  anafranil

• C.

  carbolitium

• D.

  bromazepan

• E.

  tranilcipromina

Texto IV, para responder às questões de 29 a 31

Pedro, 28 anos de idade, procurou atendimento médico por ter apresentado quatro episódios de síncope. Durante seu último atendimento, foi feito o registro da tira de ritmo eletrocardiográfico, mostrado a seguir.

Considerando a tira de ritmo eletrocardiográfico apresentada no texto, a ocorrência da arritmia observada pode ser determinada por

• A.

  hiponatremia.

• B.

  hiperpotassemia.

• C.

  hiperpotassemia

• D.

  hipermagnesemia.

• E.

  hipocalcemia.

Com relação à terapia antirretroviral para pacientes HIV positivos adultos, assinale a alternativa correta.

• A.

  A nevirapina possui um maior potencial de causar hepatoxicidade em homens com linfometria T CD4 superior ou igual a 400 células.

• B. A associação atazanavir/ritonavir é considerada combinação de inibidor de protease de escolha, assim como o lopinavir/ritonavir.
• C.

  O principal efeito colateral do tenofovir é a pancreatite.

• D.

  A genotipagem pré-tratamento é recomendada pela possibilidade de transmissão de resistência.

• E.

  No Brasil, nunca houve utilização de terapia dupla.

Texto III, para responder às questões de 31 a 33.

Um jovem de 21 anos de idade é trazido ao consultório por seu pai, relatando que descobriu um plano arquitetado por seus colegas de faculdade para prejudicá-lo. Segundo informa, vem percebendo que as pessoas, na rua, o olham e riem dele. Alega que fazem isso propositadamente para desestabilizá-lo emocionalmente. Acrescenta que seus colegas o têm perseguido em todos os lugares e, escondidos, comentam, entre si, o que ele está fazendo, mesmo na intimidade da sua casa. “Eles falam para que eu me mate porque senão eles me pegarão mesmo”. Refere que o complô contra ele já alcançou até mesmo as emissoras de televisão porque, durante um telejornal, recebeu advertências dirigidas a ele, pessoalmente. Mais recentemente, ficou apavorado porque percebeu que seus pensamentos estavam “vazando” de dentro da sua cabeça, e todos os seus colegas estavam agora sabendo o que ele pensa. Acredita também que eles criaram um equipamento eletrônico que coloca os pensamentos dentro da cabeça dele, pensamentos que não são dele, mas de outros. Afirma que provavelmente seus colegas estão “macomunados” com alienígenas e que, por esse motivo, eles estão tão poderosos. Ele assevera que já ouviu vozes dizendo que vão pegá-lo para implantar um chip em sua cabeça para que ele se torne um autômato a serviço da “conspiração”. Segundo o pai, nos últimos dias, o paciente não quer mais ir à faculdade ou sair de casa. Vem percebendo-o fortemente ansioso e muito preocupado em olhar pela fresta da cortina, que se recusa a abrir, obrigando a todos em casa a ficarem com as janelas e as cortinas fechadas. Quando interrogado, o pai revela que vem percebendo que seu filho está “estranho” há aproximadamente dois meses: “Antes disso, nunca o vi assim. Sempre foi estudioso e muito tímido, mas nunca esquisito desse jeito. Eu mal o reconheço”. O paciente acrescenta que tudo começou após o término do namoro com uma colega de clas

Considerando o quadro clínico descrito no texto, assinale a alternativa correta.

• A.

  O quadro é típico de um jovem que vem fazendo uso de drogas ilícitas e desenvolve sintomas psicóticos secundários ao uso de ácido lisérgico.

• B.

  Trata-se, na verdade, de um paciente que apresenta um primeiro episódio de transtorno afetivo bipolar.

• C.

  O quadro é típico de transtorno delirante.

• D.

  O mais provável é que seja um primeiro episódio psicoticoesquizofrênico.

• E.

  Pela associação com um evento de perda, o mais provável é que seja uma depressão com sintomas psicóticos.

Texto IV, para responder às questões de 29 a 31

Pedro, 28 anos de idade, procurou atendimento médico por ter apresentado quatro episódios de síncope. Durante seu último atendimento, foi feito o registro da tira de ritmo eletrocardiográfico, mostrado a seguir.

O diagnóstico da arritmia observada nessa tira de ritmo eletrocardiográfico é

• A.

  taquicardia supraventricular (condução antidrômica).

• B.

  taquicardia ventricular polimórfica helicoidal.

• C.

  flutter ventricular paroxístico.

• D.

  taquicardia ventricular monomórfica.

• E.

  taquicardia atrial multifocal.

Uma mulher jovem, gestante de oito semanas, durante a rotina laboratorial do pré-natal, apresentou urinocultura com mais de 100.000 colônias/mL de E. coli. Apesar desse resultado, a gestante encontrava-se assintomática. A conduta recomendada para esse caso é

• A.

  realizar uma urografia excretora para se afastar obstrução urinária.

• B.

  postergar o tratamento para a 32.ª semana de gestação.

• C.

  acompanhar a paciente sem medicação e tratar, caso surjam sintomas.

• D.

  tratar com um antibiótico que seja seguro para o feto.

• E.

  tratar apenas com antissépticos urinários.

Um paciente veio ao consultório psiquiátrico encaminhado pelo cardiologista; é um homem jovem, dezoito anos de idade, solteiro, sem filhos, programador de computadores, recém-admitido no vestibular para ciências da computação. Segundo informa, nos últimos seis meses, procurou serviços de emergência inúmeras vezes, com taquicardia, sudorese intensa, tremores de extremidades, sensação de sufocamento e convicção de que poderia morrer a qualquer momento. Vem tendo, em média, três crises por semana. Relata que seus sintomas duram, em média, dez minutos, mas “parece uma eternidade”. Alega que não consegue mais entrar no metrô, pois as últimas vezes em que teve a crise estava pegando o trem para ir trabalhar. Informa ter feito inúmeros exames cardiológicos, como eletrocardiograma, ecodopplercardiograma, MAPA, Holter e uma série de exames de sangue e urina que não sabe relatar, mas que foram considerados normais pelo médico.

Considerando essa história clínica, assinale a alternativa correta.

• A.

  O melhor tratamento para essa condição é a psicoterapia de orientação psicanalítica para ajudá-lo a tomar consciência do conflito intrapsíquico que está sendo deslocado para o metrô.

• B.

  Nesses casos, há consenso na literatura científica quanto à supremacia da terapia comportamental sobre outras abordagens psicoterápicas.

• C.

  A melhor terapêutica nesse caso é prescrever-lhe um benzodiazepínico e orientá-lo a não usar o metrô por vários meses.

• D.

  O cloridrato de bupropiona seria uma ótima opção terapêutica.

• E.

  O cloridrato de paroxetina é, em geral, suficiente para resolver os problemas desse paciente.