Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Quanto aos transtornos somatoformes, asssinale a alternativa correta.

• A.

  Baixa renda e baixo nível de instrução estão associados à maior prevalência do transtorno de somatização.

• B.

  Várias queixas somáticas, histórias médicas longas e complicadas são típicas da hipocondria.

• C.

  No transtorno conversivo, o benefício primário reside em resultados tangíveis consequentes de se estar doente.

• D.

  No transtorno dismórfico corporal, o paciente tem a forte sensação de que uma parte de seu corpo não lhe pertence.

• E.

  Cerca de 30% dos pacientes com transtorno de somatização apresentam transtornos psiquiátricos comórbidos.

Assinale a alternativa que apresenta apenas neoplasias cuja associação com o tabagismo não é clara.

• A.

  bexiga, ovário não mucinoso, mama, esôfago

• B.

  pulmão, estômago, rim, fígado

• C.

  mama, testículo, ovário não mucinoso, pele

• D.

  orofaringe, mama, rim, pâncreas

• E.

  fígado, estômago, ovário não mucinoso, rim

Um trabalhador asmático desenvolve crise ao entrar em contato com substâncias químicas durante suas atividades laborais. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

• A.

  crise deve ser considerada como doença profissional, classificada na Categoria I de Schlling: o trabalho como causa necessária.

• B.

  Não é possível afirmar se se trata de doença ocupacional, pois não há informação de que houve afastamento do trabalho.

• C.

  Como esse trabalhador foi exposto a risco químico, certamente fará jus ao adicional de insalubridade, tanto que adoeceu devido à exposição ao risco.

• D.

  Esse trabalhador deverá ser afastado do trabalho, mas não haverá necessidade de emissão de Comunicação de Acidente do Trabalho (CAT) de imediato, pois não se tem certeza do nexo causal.

• E.

  Trata-se de uma doença ocupacional classificada como Schlling Categoria III, e deve-se emitir a CAT, mesmo sem a certeza do nexo causal.

Nas intoxicações exógenas agudas, a administração de antídotos é muito útil, pois eles reduzem a morbidade e a mortalidade em alguns tipos específicos de intoxicações. Assinale a alternativa que apresenta a combinação correta entre o agente intoxicante e o seu antídoto específico, respectivamente.

• A.

  benzodiazepínicos – pralidoxima

• B.

  acetaminofeno – fomepizole

• C.

  opioides – flumazenil

• D.

  isoniazida – piridoxina

• E.

  organofosforados – fisostigmina

Considere que um paciente tenha sofrido agressão de um cão de rua e que tenha iniciado profilaxia pós-exposição contra raiva com vacina de cultivo celular. Considere ainda que, sessenta dias após completar o esquema profilático, o paciente tenha tido contato com morcego em sua residência. Nessa situação, a conduta correta é

• A.

  aplicar duas doses de vacina contra raiva.

• B.

  aplicar cinco doses de vacina contra a raiva, somente.

• C.

  aplicar cinco doses de vacina contra raiva e soro antirrábico.

• D.

  aplicar apenas imunoglobulina.

• E.

  não realizar novo esquema profilático.

Considere os seguintes sintomas:

• orofaringe com intensa hiperemia e edema com dores que picam e ardem;

• alívio pelo frio e pela agravação em virtude do calor;

• gritos agudos, estridentes e súbitos, durante o sono ou despertar; e

• reações urticariformes com sensação de picadas como agulhas ou pequenos espinhos e ardor como carvão em brasa com edema angioneurótico.

Assinale a alternativa que apresenta o medicamento a que pertencem os sintomas descritos.

• A.

  Apis mellifica

• B.

  Belladonna

• C.

  Arsenicum álbum

• D.

  Sulphur

• E.

  Baryta carbônica

Texto IV, para responder às questões de 36 a 38.

Uma paciente de 25 anos de idade, solteira, sem filhos e desempregada, apresenta-se ao consultório, queixando-se de solidão e tristeza, na maioria dos dias, há alguns anos, com significativa piora no último mês. Refere que está muito sensível a críticas e que vem chorando por qualquer motivo; relata também forte irritabilidade; aumento de apetite com consequente ganho de peso; sonolência diurna, apesar de dormir bem à noite; desânimo intenso; apatia; falta de energia; fadiga; pensamentos negativistas em relação a si mesma, aos outros e ao futuro; assevera que sempre foi um pouco pessimista, mas não a esse ponto; acrescenta que está completamente indiferente a atividades antes muito apreciadas, como, por exemplo, ir ao cinema; relata que vem evitando contatos sociais, pois está com vergonha de sua situação, “sequer atendo o telefone”. Com relação aos antecedentes familiares, responde que um tio paterno alcoolista suicidou-se, após descobrir que fora traído pela esposa.

Suponha que a paciente do caso apresentado retorne para nova consulta, dez dias após ter iniciado a medicação correta. Nessa consulta, ela se apresenta muito bem trajada e maquiada, sorridente e muito grata pela medicação prescrita. Relata que, no terceiro dia de tratamento, como que “por magia”, a tristeza e o desânimo cederam lugar a uma disposição que ela há muito tempo não sentia; relatou aumento de energia e remissão completa da fadiga; “arrumei meu armário, doei as roupas que eu não usava mais e fiz compras de novos vestidos e sapatos”; refere que a sonolência sumiu completamente e ela agora já se sente completamente restaurada com quatro ou cinco horas de sono por noite. Só na última semana, já saiu três vezes com amigas, tendo iniciado um relacionamento “sem compromisso” com um homem que conheceu em uma das boates onde foi dançar. Continua desempregada, mas tem uma ideia “brilhante” de abrir um negócio próprio que “com certeza” vai resolver seus problemas financeiros definitivamente. Ela afirma categoricamente que ter encontrado um médico competente foi a melhor coisa que já aconteceu na vida dela, pois ela se sente muito mais feliz hoje que antes da depressão.

Considerando essa evolução clínica, assinale a alternativa correta.

• A.

  A paciente mostra claramente uma resposta do tipo placebo, pois, em tão pouco tempo, seria impossível que o princípio ativo da medicação produzisse um efeito tão rápido e eloquente.

• B.

  A paciente demonstra, na verdade, um transtorno bipolar de humor, tendo ciclado para hipomania com o uso da medicação.

• C.

  A paciente está fornecendo uma resposta particular aos antidepressivos conhecida por melhor do que bem.

• D.

  paciente está fornecendo uma resposta particular aos antidepressivos conhecida por melhor do que bem.

• E.

  Trata-se, na verdade, de uma paciente histriônica e hipertímica, com uma depressão de forte caráter endógeno; por esse motivo, respondeu tão rapidamente à medicação.

Em relação à classificação dos agentes quimioterápicos, é correto afirmar que

• A.

  irinotecan e topotecan pertencem à classe dos agentes alquilantes.

• B.

  docetaxel e paclitaxel são inibidores da topoisomerase I.

• C.

  a bleomicina é derivada das nitrosureias.

• D.

  etoposide e teniposide são inibidores da topoisomerase II.

• E.

  capecitabina e fluorouracil são análogos das purinas.

Com relação à perda auditiva induzida por exposição ao ruído (PAIR), assinale a alternativa correta.

• A.

  A PAIR, por ser neurossensorial, difere da perda causada por outros agentes agressores, como produtos químicos (solventes), que não são neurossensoriais.

• B.

  Na audiometria, verificam-se perdas importantes em várias frequências, principalmente na baixa.

• C.

  A PAIR tem como características principais a irreversibilidade e a progressão gradual, mesmo após o afastamento dos níveis sonoros elevados.

• D.

  A exposição a outros riscos, como o químico (solventes), físico (vibrações), não interfere na evolução do quadro.

• E.

  O trauma acústico não é considerado uma forma de PAIR.

A senhora Antônia, de 65 anos de idade, é levada ao pronto-socorro pela equipe do Serviço de Atendimento Móvel de Urgências (SAMU) em estado de coma. A avaliação clínica mostrou paciente com fascies mixedematosa, frequência cardíaca de 45 bpm, frequência respiratória de 8 incursões respiratórias/min, temperatura corporal de 31 ºC e distensão abdominal. Durante a investigação clínica, foi levantada a hipótese diagnóstica de coma mixedematoso.

Com respeito a essa emergência médica, assinale a alternativa correta.

• A.

  A exposição excessiva ao calor é o mais frequente fator precipitante dessa condição.

• B.

  A severidade da hipotermia, nessa situação clínica, não apresenta relação alguma com o risco de morte.

• C.

  Quase sempre ocorre aumento dos níveis séricos de sódio (hipernatremia) nessa situação emergencial.

• D.

  Em decorrência da redução global do metabolismo, que exerce um efeito protetor global, a mortalidade associada a essa condição clínica é baixa.

• E.

  O diagnóstico dessa emergência deve ser confirmado por meio da dosagem dos hormônios tireoidianos e do TSH; entretanto, o início da instituição do tratamento específico não necessita aguardar esses resultados.