Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

A infecção hospitalar é um problema de saúde pública no mundo inteiro; todavia, o Brasil tem índices que excedem três vezes o considerado aceitável pela Organização Mundial de Saúde. Entre as medidas a seguir, qual é a mais importante para o controle dessas infecções?

• A.

  Precaução universal ou padrão.

• B.

  Precaução de contato.

• C.

  Vigilância microbiológica.

• D.

  Consultoria especializada.

• E.

  Higienização das mãos.

Uma paciente de trinta anos de idade, com história clínica de amigdalite purulenta de repetição, recebe uma dose única de Lycopodium clavatum 200CH. Os sintomas regridem rapidamente, e, uma semana após a prescrição, a paciente retorna com uma artralgia generalizada intensa, quadro nunca apresentado anteriormente. Acerca da evolução desse caso e da conduta a ser tomada, assinale a alternativa correta.

• A.

  Essa é uma evolução esperada em casos agudos, e, como dizem alguns especialistas, é preciso aguardar e observar.

• B.

  Trata-se da exacerbação do miasma crônico, sendo, portanto, indicada uma nova dose do mesmo medicamento.

• C.

  Está indicada uma nova dose do mesmo medicamento, já que houve uma melhora inicial, seguida de piora do quadro.

• D.

  É um caso lesional grave com exoneração; conduta expectante.

• E.

  É um caso de supressão com metástase mórbida, e é necessária a busca de um novo medicamento.

Com relação à insônia, assinale a alternativa correta.

• A.

  Existem fortes indícios de que a depressão geralmente precede a insônia, e não o contrário.

• B.

  Na depressão maior, o principal achado polissonográfico é o aumento da latência do sono REM, sendo também frequentes a redução do sono de ondas lentas e o despertar precoce.

• C.

  O distúrbio de atraso de fase pode ser confundido com depressão ou estar associado a transtornos de personalidade e de humor.

• D.

  O distúrbio de atraso de fase pode ser confundido com depressão ou estar associado a transtornos de personalidade e de humor.

• E.

  Os ensaios clínicos randomizados mostram claramente a supremacia do clonazepam para o tratamento da insônia associada aos transtornos do humor.

Texto III, para responder às questões 26 e 27.

 Um homem de 68 anos de idade, branco, comerciante, em avaliação de rotina anual, apresentou aumento do PSA de 3,0 para 4,1 ng/mL no intervalo de 1 ano. Negava sintomas urinários ou emagrecimento. História pregressa de HAS e dislipidemia. Ao exame físico, performance status (PS) 0, exame geral normal e, ao exame retal, houve detecção de aumento do volume prostático, sem nódulos palpáveis.

Com relação ao caso do texto, considere ainda as seguintes informações: A biopsia prostática revelou adenocarcinoma em 8 dos 12 fragmentos analisados. O paciente foi submetido à prostatectomia radical com linfadenectomia (6 linfonodos negativos dos 6 analisados). O estudo histopatológico revelou: escore Gleason 8, pT3apN0Mx, invasão de vesícula seminal e margens comprometidas. A melhor conduta nesse caso é

• A.

  radioterapia, apenas.

• B.

  radioterapia seguida de quimioterapia.

• C.

  terapia antiandrogênica, apenas.

• D.

  acompanhamento clínico, apenas.

• E.

  radioterapia seguida de terapia antiandrogênica adjuvante durante o período de dois a três anos.

A cardioversão elétrica sincronizada é um procedimento útil para o tratamento de taquiarritmias associadas a instabilidade hemodinâmica. Considerando um paciente para o qual haja indicação para a realização desse procedimento, assinale a alternativa que apresenta a arritmia em que o uso desse tratamento elétrico seja recomendado e efetivo.

• A.

  taquicardia supraventricular por reentrada nodal

• B.

  taquicardia atrial multifocal

• C.

  fibrilação ventricular

• D.

  taquicardia ventricular polimórfica (irregular)

• E.

  taquicardia ventricular sem pulso arterial

Um paciente masculino de dezoito anos de idade procurou o médico com quadro de cefaleia, vômitos e vertigem. Refere que quatro semanas antes colocou um piercing na língua e, por ter inflamado, causando dor, ele o retirou dois dias depois de inseri-lo. O exame não evidenciou sinais de meningismo ou deficits focais e nível de consciência preservado. Foi detectada ataxia moderada. Membrana timpânica intacta e sem sinais de inflamação. Cavidade oral com dentes em bom estado e sem sinais de inflamação no local de inserção do piercing. Ausculta pulmonar e cardíaca normais. O teste rápido para HIV foi negativo. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de

• A.

  abscesso cerebelar.

• B.

  meningite tuberculosa, sendo recomendada a punção lombar para esclarecimento diagnóstico.

• C.

  abscesso cerebral acometendo lobo frontal.

• D.

  neurotoxoplasmose.

• E.

  encefalite.

No que se refere aos transtornos alimentares, assinale a alternativa correta.

• A.

  A distorção da imagem corporal e a busca incessante da forma esbelta levam a um baixo peso, na bulimia nervosa. Pelo menos, 15% abaixo do normal.

• B.

  A compulsão alimentar, caracterizada pela ingestão de grandes quantidades de alimentos em um tempo relativamente curto, seguida de vômitos, é um comportamento claramente descrito pelas pacientes bulímicas.

• C.

  Ao contrário das bulímicas, as anoréticas, em geral, são sexualmente ativas.

• D.

  A bulimia nervosa atinge cerca de 1% da população geral de países industrializados e, em virtude da forte influência do culto ao corpo na gênese desse transtorno, via de regra, não se verifica histórico de obesidade entre esses pacientes.

• E.

  A anorexia nervosa é mais frequente em países industrializados, onde a prevalência chega de 0,5% a 1% da população de adolescentes.

Texto III, para responder às questões 26 e 27.

 Um homem de 68 anos de idade, branco, comerciante, em avaliação de rotina anual, apresentou aumento do PSA de 3,0 para 4,1 ng/mL no intervalo de 1 ano. Negava sintomas urinários ou emagrecimento. História pregressa de HAS e dislipidemia. Ao exame físico, performance status (PS) 0, exame geral normal e, ao exame retal, houve detecção de aumento do volume prostático, sem nódulos palpáveis.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais correta para esse caso.

• A.

  A biopsia prostática deve ser discutida porque o aumento do PSA é maior que 0,75 ng/mL por ano.

• B.

  O índice PSA total/livre determinará a necessidade de biopsia prostática.

• C.

  A biopsia prostática deve ser discutida porque o PSA é maior que 4,0 ng/mL.

• D.

  O índice PSA livre/total determinará a necessidade de biopsia prostática.

• E.

  Repetir a dosagem do PSA em 3 meses antes de se considerar a biopsia prostática.

A capnometria e a capnografia são úteis na abordagem de pacientes críticos. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

• A.

  A capnografia é a medida da pressão parcial de gás carbônico (CO₂) no ar inspirado pelo paciente.

• B.

  O registro da curva da pressão parcial de CO₂ na mistura gasosa inspirada e expirada em função da frequência respiratória é chamada de capnometria.

• C.

  Tanto a capnometria quanto a capnografia são úteis para a avaliação do consumo máximo de oxigênio (VO₂ max).

• D.

  Aumento da temperatura corporal e aumento da perfusão pulmonar são causas de redução da concentração alveolar de CO₂ no final da expiração (ETCO₂).

• E.

  A ETCO₂ expressa, de forma aproximada, o nível da pressão parcial desse gás no sangue arterial.

Um paciente de oito anos de idade foi levado ao ambulatório de infectologia com queixa de linfoadenomegalia cervical, acompanhada de discreto mal-estar; nega outras manifestações. O diagnóstico foi de toxoplasmose aguda. Quanto a essa doença, assinale a alternativa correta.

• A.

  Não há necessidade de se excluir uma provável retinite, pois essa manifestação é exclusiva da forma congênita.

• B.

  O diagnóstico é exclusivamente clínico, tendo em vista o quadro característico apresentado pelo paciente.

• C.

  O diagnóstico é sorológico.

• D.

  O tratamento da forma aguda deve ser sempre recomendado, principalmente em crianças.

• E.

  A criança deve ser afastada de gestantes pelo risco de transmissão.