Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Assinale a alternativa correta em relação ao uso de medicamentos antiarrítmicos na ressuscitação cardiopulmonar, segundo as diretrizes de 2010 da American Heart Association para ressuscitação cardiopulmonar e atendimento cardiovascular de emergência.

• A.

  A adenosina é indicada no tratamento de taquicardia supraventricular de complexo largo irregular.

• B.

  A lidocaína é indicada no tratamento de taquicardia ventricular polimórfica com QT normal.

• C.

  A amiodarona é indicada no tratamento de taquicardia ventricular polimórfica com QT prolongado.

• D.

  A procainamida é indicada no tratamento de taquicardia supraventricular de complexo estreito regular.

• E.

  O sotalol é indicado no tratamento de taquicardia ventricular monomórfica.

Quanto aos transtornos mentais orgânicos, assinale a alternativa correta.

• A.

  Os sintomas maníacos induzidos pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) tipicamente são acompanhados por sinais de prejuízo cognitivo testáveis.

• B.

  Quadros de confusão mental são muito comuns em pacientes com infecção urinária, principalmente em mulheres de meia idade.

• C.

  A amnésia retrógrada é a incapacidade de lembrar-se eventos posteriores à lesão craniana, enquanto a anterógrada refere-se à incapacidade de lembrar-se os eventos anteriores ao trauma.

• D.

  amnésia retrógrada é a incapacidade de lembrar-se eventos posteriores à lesão craniana, enquanto a anterógrada refere-se à incapacidade de lembrar-se os eventos anteriores ao trauma.

• E.

  Alterações da personalidade ou transtornos do humor estão comumente presentes nos processos degenerativos corticais, em um momento em que o prejuízo cognitivo ou a disfunção motora ainda não são óbvios.

Um paciente de 53 anos de idade, com diabetes avançado e sem controle adequado, com quadro de sinusite crônica, tratado diversas vezes com antimicrobianos sem melhora, evolui em dois meses com quadro de paralisia de nervo facial, oftalmoplegia e cegueira. Foi internado e, ao exame, apresentava lesões ulceradas em mucosa nasal, e a tomografia computadorizada evidenciou abscessos epidurais. Nesse caso, o diagnóstico provável e o tratamento de escolha são, respectivamente,

• A.

  criptococose e fluconazol.

• B.

  histoplasmose e itraconazol.

• C.

  zigomicose e cetoconazol.

• D.

  mucormicose e anfotericina B lipossomal.

• E.

  aspergilose e anfotericina B desoxicolato.

Um paciente de dezesseis anos de idade, sexo masculino, procurou atendimento médico com quadro de sete dias de hiporexia, diarreia aquosa profusa e desidratação, cólicas abdominais, febre e distensão abdominal. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram leucocitose e presença de leucócitos fecais. Relatou ter feito uso de clindamicina para tratamento de acne facial dez dias antes do início do quadro. A colonoscopia mostrou mucosa do reto e sigmoide com abundante muco serofibrinoso e pseudomembranas amareladas rodeadas por mucosa hiperemiada até os 60 cm. Com base nessa situação, assinale a alternativa correta.

• A.

  As cólicas abdominais são tratadas com escopolamina.

• B.

  A perda de líquido pela diarreia aquosa profusa pode ser tratada com loperamida.

• C.

  A colectomia é o único tratamento comprovadamente curativo.

• D.

  O uso de vancomicina está contraindicado por induzir a resistência bacteriana.

• E.

  O metronidazol pode ser usado como tratamento antibiótico.

Com relação à leishmaniose visceral (LV) no Distrito Federal (DF), assinale a alternativa correta.

• A.

  A LV foi um problema sério durante a construção de Brasília; todavia, com o decorrer do tempo, os casos foram diminuindo. Hoje, a doença foi totalmente controlada, sem risco de ocorrência de casos autóctones.

• B.

  Atualmente, a Lutzomya longipalpis não infesta a região de Brasília (Plano Piloto).

• C.

  Nos últimos cinco anos, ocorreu transmissão da LV em Sobradinho, Sobradinho II, Varjão, Lago Norte e Jardim Botânico.

• D.

  Devem-se descartar os casos suspeitos de LV de pessoas que residam fora da área de transmissão no DF.

• E.

  A maior parte dos casos autóctones de LV no DF concentram-se na regional do Lago Norte.

Assinale a alternativa que apresenta achados que correspondem a um escore 9 na Escala de Coma de Glasgow.

• A.

  Abertura ocular – à dor; melhor resposta verbal – palavras inapropriadas; e melhor resposta motora – retirada à dor.

• B.

  Abertura ocular – à dor; melhor resposta verbal – palavras inapropriadas; e melhor resposta motora – extensão hipertônica à dor.

• C.

  Abertura ocular – espontânea; melhor resposta verbal – confuso; e melhor resposta motora – retirada à dor.

• D.

  Abertura ocular – ao comando verbal; melhor resposta verbal – sons incompreensíveis; e melhor resposta motora – flexão hipertônica à dor.

• E.

  Abertura ocular – nenhuma; melhor resposta verbal – confuso; e melhor resposta motora – localiza a dor.

A Neisseria meningitidis ainda é um agente causador de epidemias e endemias globalmente, representando um grande problema de saúde pública. Acerca da doença causada por esse agente, assinale a alternativa correta.

• A.

  O contato inicial dá-se por meio de aerossóis secundários.

• B.

  A N. meningitidis não é exclusiva do homem, podendo ser adquirida por contato com alguns mamíferos.

• C.

  Uma cápsula polissacarídica protege o agente contra a ação do sistema imune.

• D.

  A variação de fase é um importante mecanismo de resistência aos antibacterianos.

• E.

  O paciente deve ser mantido em precaução de via aérea (aerossol secundário) por todo o tempo de internação.

De acordo com o Ministério da Saúde e com relação a pacientes com manifestações hemorrágicas de dengue, assinale a alternativa correta.

• A.

  Nos sangramentos com alterações de TTPA, deve-se utilizar vitamina K, até estabilização do quadro hemorrágico.

• B.

  Após o uso de concentrado de plaquetas, recomenda-se a sua contagem para verificar se o nível se elevou para o mínimo de 50.000/mm³.

• C.

  O uso de concentrado de hemácias não está indicado em caso de hemorragias importantes.

• D.

  A transfusão de plaquetas em pacientes com quadro de choque pode piorar ou induzir coagulação intravascular disseminada.

• E.

  A hidratação precoce e adequada não é um fator determinante na prevenção de fenômenos hemorrágicos.

Um paciente de 32 anos de idade, sexo masculino, com asma de longa duração, realizou hemograma que mostrou eosinofilia de 1.000/mm3. O raio X de tórax detectou a presença de lesões císticas e tubulares nas regiões centrais de ambos os pulmões. A CT de tórax demonstrou bronquiectasias centrais, nódulos centrolobulares e espessamento de parede brônquica que envolve predominantemente os brônquios segmentares e subsegmentares dos lobos superiores. Nessa situação, qual é o diagnóstico?

• A.

  Síndrome de Churg-Strauss

• B.

  Pneumonia eosinofílica crônica

• C.

  Granulomatose de Wegener

• D.

  Fibrose cística

• E.

  Aspergilose broncopulmonar alérgica

Considere um paciente de 38 anos de idade, sexo masculino, há trinta dias com quadro de prurido generalizado, fadiga, desconforto abdominal no quadrante superior direito e perda ponderal. Os exames laboratoriais mostraram elevação dos níveis séricos de fosfatase alcalina, gama glutamiltransferase e, em menor escala, das aminotransferases. Os valores das bilirrubinas séricas eram normais. A ecografia hepática não mostrou anormalidades. A colangioressonância mostrou estreitamentos e irregularidades em vários pontos da via biliar, com aspecto de “colar de contas”.

Na situação do texto IV, qual doença deve ser investigada por coexistir entre 60% e 80% dos casos?

• A.

  Síndrome de Sjögren

• B.

  Doença inflamatória intestinal

• C.

  Hepatite C

• D.

  Hepatite B

• E.

  Pancreatite crônica