Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Texto III, para responder às questões 44 e 45. A direção colegiada de um hospital de pequeno porte, com atuação junto a uma grande região carente de um município de mais de cinquenta mil habitantes, reuniu-se para definir sua missão e realizar o seu planejamento estratégico.

Sabe-se que é um hospital bem equipado para o atendimento de pequena e média complexidade, contando com uma equipe multiprofissional motivada e apta à realização de partos, cirurgias gerais, especialmente de urgência, assim como de traumas sem fraturas expostas. Tem um serviço de emergência, 24 horas, com uma sala de estabilização e nove leitos de observação, mas não consegue completar sua escala de plantonista para cobrir os sete dias da semana. Ademais, há falta de profissionais para acompanhar os pacientes internados.

As três equipes de saúde da família do município têm no hospital sua principal referência para o atendimento aos pacientes que não necessitam de atendimentos mais complexos.

O prefeito municipal, que é médico, irá remunerar adequadamente os profissionais das equipes de saúde da família que optarem por, também, trabalhar no hospital. Todavia, o município vizinho resolve duplicar a remuneração dos profissionais que se mudarem de domicílio.

Tendo como exemplo o caso descrito no texto e utilizando a matriz SWOT, assinale a alternativa correta.

• A.

  Pode-se considerar como fraqueza do hospital descrito a sua estrutura.

• B.

  A decisão do prefeito vizinho de dobrar a remuneração dos profissionais que se mudarem de domicílio não se constitui ameaça ao município onde se localiza o hospital de pequeno porte.

• C.

  Pode-se considerar como uma fraqueza do hospital de pequeno porte a contratação, pelo município vizinho, de profissionais pelo dobro da remuneração recebida no município onde se encontra o hospital de pequeno porte.

• D.

  Em função da sua boa estrutura, existe uma incapacidade ofensiva do hospital de pequeno porte de mobilizar os profissionais que atuam nas equipes de saúde da família do município, para aproveitarem a oportunidade oferecida pelo prefeito de estimulá-los a trabalhar no hospital.

• E.

  Diante da ameaça do prefeito vizinho, que poderá desmobilizar as equipes de saúde da família do município onde se encontra o hospital de pequeno porte por meio da oferta de salários dobrados, um bom planejamento estratégico seria o entendimento entre os dois prefeitos para organizar uma rede de atenção à saúde conjunta entre os dois municípios.

Assinale a alternativa que não apresenta manifestação neurológica comum em pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico.

• A.

  Paraplegia súbita

• B.

  Distúrbios cognitivos

• C.

  Cefaleia lancinante

• D.

  Meningite asséptica

• E.

  Psicose

Um menino de sete anos de idade é levado à consulta por adinamia. A mãe informou que a criança tem dificuldade de aprendizagem, anorexia e intolerância ao leite de vaca. A criança só pode tomar leite em pó reconstituído a 7,8% para não ter diarreia. Ao exame, constatou-se palidez cutâneo-mucosa ++/4 e sopro cardíaco protossistólico, suave, sem irradiação, em focos de ponta. Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.

• A.

  Essa criança deve apresentar uma anemia microcítica com RDW elevado.

• B.

  O ácido ascórbico pode atrapalhar a absorção do medicamento indicado nessa situação.

• C.

  O diagnóstico é confirmado com hemoglobina abaixo de 10 g/dL.

• D.

  O tratamento deve durar três meses para que a hemoglobina aumente.

• E.

  Cereais e sementes de leguminosas ajudam na absorção do medicamento indicado nessa situação.

Texto III, para responder às questões 44 e 45. A direção colegiada de um hospital de pequeno porte, com atuação junto a uma grande região carente de um município de mais de cinquenta mil habitantes, reuniu-se para definir sua missão e realizar o seu planejamento estratégico.

Sabe-se que é um hospital bem equipado para o atendimento de pequena e média complexidade, contando com uma equipe multiprofissional motivada e apta à realização de partos, cirurgias gerais, especialmente de urgência, assim como de traumas sem fraturas expostas. Tem um serviço de emergência, 24 horas, com uma sala de estabilização e nove leitos de observação, mas não consegue completar sua escala de plantonista para cobrir os sete dias da semana. Ademais, há falta de profissionais para acompanhar os pacientes internados.

As três equipes de saúde da família do município têm no hospital sua principal referência para o atendimento aos pacientes que não necessitam de atendimentos mais complexos.

O prefeito municipal, que é médico, irá remunerar adequadamente os profissionais das equipes de saúde da família que optarem por, também, trabalhar no hospital. Todavia, o município vizinho resolve duplicar a remuneração dos profissionais que se mudarem de domicílio.

Assinale a alternativa correta com base na situação apresentada no texto.

• A.

  O produto a ser definido pela missão do hospital é dar assistência hospitalar aos casos de média e alta complexidade da população da cidade.

• B.

  As características do produto não fazem parte da definição da missão, e sim da definição da visão da organização.

• C.

  Os profissionais das equipes de saúde da família poderão atuar no hospital, de maneira complementar, para melhorar o vínculo e a responsabilização com a população da região.

• D.

  A clientela principal são os moradores da região vizinha onde está inserido o hospital.

• E.

  Um dos resultados esperados mais importantes é o aumento da transferência dos casos de menor gravidade para os hospitais da capital do estado.

A anemia falciforme causa complicações renais, especialmente para a microcirculação. Assinale a alternativa que apresenta exemplo mais típico dessas complicações em pacientes jovens.

• A.

  hipotensão arterial

• B.

  hiperfiltração glomerular e glomerulopatia

• C.

  nefrite intersticial

• D.

  infecções do trato urinário de repetição

• E.

  obstrução na junção pieloureteral

Uma menina de três anos de idade foi levada pela mãe ao pronto-socorro com história de febre de 37,9 ºC e dor abdominal. Refere que a criança já teve episódio anterior de infecção do trato urinário e que está se queixando muito de cãibras na perna direita. Ao exame, há palidez e edema mole, frio, indolor bipalpebral e em membros inferiores de +/4. A pressão arterial é normal. O teste do ácido sulfossalicílico é positivo 4+/4. Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.

• A.

  A doença descrita é mais frequente em meninas nos primeiros anos de vida, com pico de incidência aos cinco anos de idade, que em meninos.

• B.

  O quadro mais frequente da doença acima evolui com hipervolemia e hipertensão.

• C.

  O tratamento específico é feito com corticoide por três semanas.

• D.

  Pelo risco de infecção grave, se a urocultura mostrar crescimento de 10.000 UFC/mL, a criança deve ser tratada para ITU.

• E.

  O encontro de hipocomplementenemia é indicação formal de biopsia renal.

A região do Vale do Amanhecer possui duas equipes de família para assistir duas mil famílias. A primeira, que possui um quadro multiprofissional, realizou seu planejamento estratégico e definiu metas, organiza reuniões periódicas com a comunidade e com a Secretaria de Saúde para obter retorno sobre a sua atuação. Discute semanalmente os casos mais importantes, instituindo protocolos assistenciais, produz 25 visitas domiciliares por semana, controla os 137 pacientes diabéticos e hipertensos da sua população adstrita, diminuindo pela metade as internações hospitalares desse grupo de pacientes.

A segunda equipe, apesar de atuar há mais tempo na comunidade e também contar com um quadro multiprofissional, atende de forma isolada, sem metas definidas e realiza apenas poucas consultas ambulatoriais.

 Com base na matriz de desempenho para organizações de saúde, com quatro dimensões: (1) capacidade de adaptação ao ambiente externo; (2) trabalho com objetivos claros; (3) produção de serviços de acordo com as necessidades da população, com qualidade; e (4) desenvolvimento de cultura organizacional participativa e produtora de conhecimento, assinale a alternativa correta, considerando as informações apresentadas.

• A.

  A primeira equipe de saúde da família, apesar do desempenho melhor do que o da segunda, não desenvolveu a dimensão produção de serviços, pois realiza poucos atendimentos.

• B.

  O resultado que melhor caracteriza a qualidade (efetividade clínica) dos serviços produzidos pela primeira equipe é a redução, pela metade, das internações sensíveis à atenção primária.

• C.

  A segunda equipe de saúde da família tem desempenho melhor do que o da primeira, porque atua há mais tempo na comunidade.

• D.

  A primeira equipe falhou na dimensão desenvolvimento de cultura organizacional participativa e produtora de conhecimento.

• E.

  O planejamento estratégico não deve ser realizado por equipes de saúde da família.

Para cálculos urinários de ácido úrico, o melhor tratamento é

• A.

  alopurinol e diurético tiazídico.

• B.

  alopurinol e furosemida.

• C.

  dieta pobre em purinas e em oxalato.

• D.

  fosfato oral e colestiramina.

• E.

  fosfato oral e colestiramina.

Quando a energia é aumentada, o que ocorre com as doses na pele (superfície) para os feixes terapêuticos de fótons e elétrons, respectivamente?

• A.

  Não se alteram.

• B.

  Aumenta e diminui.

• C.

  Ambas diminuem.

• D.

  Ambas aumentam.

• E.

  Diminui e aumenta.

Quanto à cardiopatia congênita na infância, assinale a alternativa correta.

• A.

  A comunicação interventricular é a mais frequente cardiopatia congênita que se manifesta com insuficiência cardíaca.

• B.

  Uma resposta ao teste da hiperóxia com PO2 de 120 mmHg descarta cardiopatia congênita cianótica.

• C.

  A arritmia é um sinal frequente nas cardiopatias congênitas, até mesmo como sinal isolado.

• D.

  Tetralogia de Fallot é a cardiopatia congênita cianótica mais frequente em recém-nascido.

• E.

  Sopro cardíaco sistólico, com irradiação para fúrcula e faces laterais do pescoço é típico do defeito do septo atrioventricular total.