Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Assinale a alternativa que apresenta um distúrbio em que há um risco aumentado de hipotiroidismo adquirido (tireoidite de Hashimoto).

• A.

  asma brônquica

• B.

  hemofilia

• C.

  síndrome nefrótica

• D.

  alergia à proteína do leite de vaca

• E.

  Síndrome de Down

Texto IV, para responder às questões de 48 a 50. O coordenador do único centro de saúde em uma região carente, após realizar análise situacional, identifica quatro grupos populacionais a serem assistidos pelas equipes de saúde da família do centro de saúde:

1 – Adolescentes que concluíram o ensino básico, mas estão sem acesso à escola secundária ou técnica e passam a maior parte do tempo sem realizar atividades educacionais ou esportivas.

2 – Idosos com hipertensão e diabetes, alguns com sequelas de AVC, sem controle ou acesso aos serviços de saúde.

3 – Adultos jovens empregados em regiões distantes com nível relativo de estresse familiar e financeiro.

4 – Crianças sem acompanhamento familiar adequado, porém reunidas em tempo integral em uma creche bem instalada, dirigida por religiosos e apoiada pela prefeitura local.

Acerca dos quatros grupos populacionais identificados no texto, assinale a alternativa correta.

• A.

  No caso de o centro de saúde ter métodos anticoncepcionais à disposição da população, estes só devem ser indicados para jovens maiores de dezoito anos de idade.

• B.

  Em relação às jovens adultas grávidas, o pré-natal deve ser acompanhado pelo médico de família, que garantirá a realização dos exames complementares; especialmente, quatro ultrassons durante o período gravídico.

• C.

  No caso de um surto leve de diarreia aguda na creche comunitária, a melhor conduta é a hidratação oral, com o soro distribuído pelo centro de saúde, na dose conforme o peso das crianças, mas com uma dose de soro para repor as perdas anteriores e doses de soro a cada nova dejeção líquida. Ademais, está indicada antibioticoterapia profilática.

• D.

  O grupo de pacientes idosos diabéticos e hipertensos deve ser considerado o de maior risco. A melhor conduta nesses casos é manter a pressão arterial em 120 mmHg por 80 mmHg, e níveis de HbA1c menores do que 7,0. O médico de família deve solicitar a presença da equipe do NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família) para realização de seções de fisioterapia, com a finalidade de dar atendimento aos pacientes com sequela de AVC.

• E.

  As vacinas contra vírus da hepatite B e contra o vírus papiloma humano (HPV) fazem parte da agenda de vacinações obrigatórias para os adolescentes.

Considerando o tratamento de pacientes com quadro de anafilaxia, assinale a alternativa correta.

• A.

  O tratamento com glucagon endovenoso é útil em caso de uso recente de betabloqueadores pelo paciente.

• B.

  O uso de atropina endovenosa reduz a incidência de arritmias decorrentes do uso de adrenalina.

• C.

  Os corticoides são comprovadamente eficazes no tratamento do choque na fase aguda da anafilaxia.

• D.

  O uso de anti-histamínicos por via endovenosa comprovadamente reduz a obstrução das vias aéreas.

• E.

  A via de administração subcutânea de adrenalina é a de escolha nos casos de gravidade de leve a moderada.

Considere um menino de oito anos de idade, diabético tipo 1 há quatro anos em uso de insulina NPH de manhã e no almoço e correção com insulina ultrarrápida. Apresenta febre há três dias e amigdalite purulenta. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta nesse caso.

• A.

  O uso de xaropes está contraindicado.

• B.

  A internação do paciente deve ser providenciada, para melhor controle da glicemia.

• C.

  A dose da insulina NPH deve ser aumentada em 10%.

• D.

  A dieta deve ser diminuída para melhor controle da glicemia.

• E.

  O uso de paracetamol está contraindicado.

Considere que o secretário de saúde de um município tenha solicitado um projeto a uma equipe clínica para estabelecer um contrato. Pretende ele, com esse contrato, melhorar a assistência ao paciente idoso. Atualmente, a equipe, apesar de atender pacientes idosos, o faz sem distinção alguma, sem medir resultados e sem saber a satisfação desses usuários.

Com base na técnica de elaboração e gestão de projetos, em que é necessária a definição clara de escopo (o quê?), produto (por quê?), qualidade (o que terá de bom?), tempo (em quanto tempo?) e custos (quais serão os custos?), assinale a alternativa correta.

• A.

  A gestão de projeto não se aplica nesse caso, pois o contrato entre a secretaria de saúde do município e a clínica estabelecerá uma ação de longo prazo.

• B.

  O escopo do projeto é a satisfação dos usuários da clínica.

• C.

  A qualidade do projeto poderá estabelecer atividades de prevenção a quedas para os pacientes idosos.

• D.

  O contrato entre a secretaria de saúde do município e a clínica não precisará conter objetivos, indicadores e metas a serem cumpridas periodicamente. Basta conter apenas o prazo de validade e o valor do contrato.

• E.

  Nem sempre é possível definir o produto em um projeto.

Quanto ao tratamento farmacológico da crise convulsiva, assinale a alternativa correta.

• A.

  Deve-se instituir tratamento continuado, de manutenção, após uma única crise, em qualquer circunstância.

• B.

  O tratamento de manutenção deve ser instituído em pacientes com crises recorrentes de etiologia desconhecida, ou conhecida, mas irreversível.

• C.

  O tratamento de manutenção nunca deve ser instituído em portadores de tumores cerebrais.

• D.

  Infecção associada à convulsão é contraindicação absoluta para o tratamento de manutenção.

• E.

  Traumatismo craniano, em qualquer circunstância, é impeditivo para o tratamento de manutenção.

Quanto ao uso de antibióticos na infância, assinale a alternativa correta.

• A.

  Com relação aos aminoglicosídeos, a ototoxicidade é reversível, e a nefrotoxicidade é irreversível.

• B.

  A profilaxia para ITU deve ser dada a crianças com recidivas frequentes, mesmo sem alterações do trato urinário.

• C.

  A dapsona está contraindicada para uso materno na mãe que amamenta.

• D.

  No desnutrido grave com febre, o uso de antibiótico só está indicado quando o foco for identificado por causa do risco de resistência bacteriana.

• E.

  Na doença de Kawasaki, há indicação de profilaxia para endocardite infecciosa.

Quanto à política de saúde do Brasil, assinale a alternativa correta.

• A.

  Há um deslocamento importante do financiamento das ações de saúde a favor da atenção primária. Em 2001, a atenção primária correspondia a 19% dos gastos totais em saúde, em 2011 estão previstos 22%. Já a média e a alta complexidade (MAC) diminuíram de 71%, em 2001, para 63% previstos para 2011. Nesse sentido, chega-se à situação ideal do financiamento das ações de saúde.

• B.

  Os serviços de atenção de média e alta complexidade estão cada vez menos congestionados. Portanto, não há necessidade de repressão das ofertas e das demandas.

• C.

  Ainda existem precarizações das relações de trabalho nos órgãos estatais de saúde, com poucos concursos públicos, baixo estímulo às carreiras e aos salários, ao desempenho e aos resultados para os usuários. A solução é instituir uma nova onda de terceirizações aleatórias para contratação de pessoal e gestão do sistema de saúde.

• D.

  A atenção primária expande-se às camadas mais pobres da população, mas, na média nacional, estabiliza-se na baixa qualidade e resolubilidade; ainda não consegue se constituir na porta de entrada preferencial do sistema, todavia reúne potência transformadora para estruturar novo modelo de atenção preconizado pelos princípios constitucionais.

• E.

  O modelo de atenção à saúde no Brasil está correto e não há necessidade de políticas que estimulem a implantação da Estratégia da Saúde da Família.

Acerca do tratamento hospitalar de pacientes vítimas de acidentes com serpentes (cobras) venenosas, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  O antiveneno (soro antiofídico) deve ser administrado apenas por via endovenosa.

• B.

  Na ausência de reação, a dose total de antiveneno pode ser administrada em infusão por cerca de 1 hora.

• C.

  Se o teste cutâneo indicar reação alérgica, o antiveneno não deve ser administrado, em virtude do risco de ocorrer choque anafilático.

• D.

  Se o estado clínico do paciente piorar, deve-se administrar dose adicional de antiveneno.

• E.

  A imunização antitetânica deve ser atualizada de forma apropriada.

Com relação às crises da doença falciforme, assinale a alternativa correta.

• A.

  Crises de dor duram em média quinze dias, podendo persistir por semanas.

• B.

  A hipoxemia é a alteração mais precoce da síndrome torácica aguda.

• C.

  Trauma é a causa mais frequente da crise aplástica.

• D.

  As crises de sequestro esplênico são raras antes de dois anos de idade.

• E.

  O priapismo é raro na doença falciforme.