Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

De acordo com as figuras apresentadas, assinale a alternativa correta.

• A.

  Atualmente, existe uma tendência para mudança da organização do sistema de serviços de saúde: do sistema estruturado como uma pirâmide, por níveis de atenção, para o sistema estabelecido por meio de redes assistenciais e por território. Essa tendência é um retrocesso, pois o paciente fica sem referência.

• B.

  O sistema de serviços de saúde organizado por intermédio da constituição de redes tem como vantagem a configuração dos serviços em territórios, integrando as unidades de saúde existentes e, dessa forma, considerando como porta de entrada dos serviços qualquer unidade assistencial procurada pelo paciente.

• C.

  As equipes de saúde da família, em ambos os modelos assistenciais representados nas figuras, não devem se constituir como ponto principal de referência para todo o sistema de saúde.

• D.

  As Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) buscam preencher o vazio assistencial nas situações de urgência, entre as unidades básicas de saúde e as unidades hospitalares, e só atendem casos de alta complexidade.

• E.

  Na constituição das redes assistenciais, os serviços de saúde não disponíveis em determinadas regiões ou territórios devem ser considerados inexistentes, e a população não poderá utilizá-los em outra região.

Texto III, para responder às questões 32 e 33.

Um paciente de 65 anos de idade, sexo masculino, apresenta-se queixando-se de dor em cólica, iniciando-se em flanco direito e irradiando-se para fossa ilíaca direita e bolsa escrotal esquerda, de início há 2 horas, com aumento contínuo de intensidade. Nega febre. Refere disúria discreta e urina de cor escura e odor característico. Não tem antecedentes familiares relevantes e, como antecedente pessoal importante, refere ter tido elevação de ácido úrico constatado em exame de rotina, mas não ter tomado nenhuma providência quanto a isso. Eventualmente, apresenta artralgia e já teve artrite em hálux esquerdo, não sabendo informar em que consistiu o tratamento, mas houve regressão do quadro. O exame físico revela sinal de Giordano positivo à direita, fascie de dor intensa, gemente, consciente, anictérico. PA = 140 × 90 mmHg e FC = FP = 110 bpm. Sem outros achados.

Com relação ao caso clínico apresentado no texto III, os exames complementares mais bem indicados são

• A.

  EAS e hemograma completo, somente.

• B.

  EAS, urocultura e urografia excretora.

• C.

  EAS e urocultura, somente.

• D.

  EAS, hemograma completo e tomografia computadorizada.

• E.

  EAS, hemograma completo e ressonância magnética.

O percentual resultante de um feixe que ultrapassa 3 camadas semirredutoras é de

• A.

  50%.

• B.

  25%.

• C.

  12,5%.

• D.

  6,25%.

• E.

  3,12%.

Texto V, para responder às questões 39 e 40.

Lactente de três meses, sexo masculino, em aleitamento materno exclusivo e bom desenvolvimento neuropsicomotor. Nasceu com 3.200 g e 50 cm.

Acerca da vacinação dessa criança, assinale a alternativa correta.

• A.

  Se a criança estiver desnutrida, não deve receber nenhuma vacina.

• B.

  Se, aos dois meses, 25 horas após aplicação da vacina tríplice bacteriana (DPT), a criança apresentou síndrome hipotônica-hiporresponsiva, então sua vacinação deve ser completada com a vacina dupla (DT) infantil.

• C.

  Se a criança teve contato com portador de meningite por hemófilos, a segunda dose da vacina anti-hemófilos deve ser adiantada.

• D.

  A criança deverá fazer uso de corticoide (prednisona 2 mg/kg/dia) por quatro semanas. Portanto, aos quatro meses, ela não deve receber a vacina Sabin.

• E.

  Se a criança tem encefalopatia crônica não progressiva do tipo convulsivo, não deve receber a vacina tríplice bacteriana (DPT), devendo ser-lhe dada a DPT acelular.

Existem dois macroindicadores de financiamento do setor saúde em uma nação: o percentual da saúde no produto interno bruto (PIB) e a relação do financiamento entre o setor público e o privado na saúde. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

• A.

  No Brasil, o setor saúde corresponde a cerca de 8% do PIB, e nos EUA corresponde a 15%. Todavia, em ambos, o setor público investe menos que o privado, cerca de 45% (público) e 55% (privado).

• B.

  Não é possível financiar um sistema universal de saúde de uma nação com menos de 10% do PIB.

• C.

  É possível financiar um sistema universal de saúde em um país com menos de 10% do PIB, mas é necessário que o setor público se responsabilize por 100% do financiamento, como é o caso da Inglaterra.

• D.

  Na França e no Canadá, o setor saúde corresponde a cerca de 11% e 10% do PIB, respectivamente, e o setor público participa com menos de 50% em ambos os países.

• E.

  Não existe setor privado na saúde em Cuba, 100% do financiamento da saúde é público.

Texto III, para responder às questões 32 e 33.

Um paciente de 65 anos de idade, sexo masculino, apresenta-se queixando-se de dor em cólica, iniciando-se em flanco direito e irradiando-se para fossa ilíaca direita e bolsa escrotal esquerda, de início há 2 horas, com aumento contínuo de intensidade. Nega febre. Refere disúria discreta e urina de cor escura e odor característico. Não tem antecedentes familiares relevantes e, como antecedente pessoal importante, refere ter tido elevação de ácido úrico constatado em exame de rotina, mas não ter tomado nenhuma providência quanto a isso. Eventualmente, apresenta artralgia e já teve artrite em hálux esquerdo, não sabendo informar em que consistiu o tratamento, mas houve regressão do quadro. O exame físico revela sinal de Giordano positivo à direita, fascie de dor intensa, gemente, consciente, anictérico. PA = 140 × 90 mmHg e FC = FP = 110 bpm. Sem outros achados.

Com base no caso apresentado no texto III, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável é de

• A.

  gota com glomerulonefrite secundária.

• B.

  infecção do trato urinário.

• C.

  urolitíase à direita.

• D.

  colecistite secundária à gota.

• E.

  abcesso renal à direita.

O tratamento adjuvante dos tumores do estômago, segundo o protocolo Int 0116, consiste em quimioterapia

• A.

  baseada no esquema DFC (docetaxel, 5-FU, cisplatina).

• B.

  com esquema de 5-FU, leuvocorin, seguido do mesmo esquema concomitante à radioterapia com dose de 45 Gy em 25 frações.

• C.

  com esquema de 5-FU, leuvocorin e mitomicina C concomitante à radioterapia com dose de 50,4 Gy em 28 frações.

• D.

  com esquema de 5-FU, leuvocorin, concomitante à radioterapia com dose de 50,4 Gy em 28 frações.

• E.

  com esquema de 5-FU, leuvocorin e mitomicina C concomitante à radioterapia com dose de 45 Gy em 25 frações.

Texto V, para responder às questões 39 e 40.

Lactente de três meses, sexo masculino, em aleitamento materno exclusivo e bom desenvolvimento neuropsicomotor. Nasceu com 3.200 g e 50 cm.

Com relação ao crescimento em peso da criança descrita no texto, assinale a alternativa correta.

• A.

  O ganho de peso diário deve corresponder a 15 g/dia.

• B.

  Mesmo amamentada corretamente, a criança deve ter menor ganho de peso se for de classe social baixa do que se for de classe social alta.

• C.

  A crise transitória da amamentação nessa fase está relacionada ao rápido crescimento do lactente.

• D.

  Se a criança estiver com 5.900 g, é necessário suplementar a amamentação.

• E.

  Como a criança nasceu GIG (grande para a idade gestacional), é esperada uma menor velocidade de crescimento nessa faixa etária em relação a lactente AIG (adequado para a idade gestacional).

Um médico de família atendeu um paciente com quadro de lombalgia sem irradiação já havia um dia, mas que não gerou incapacidade laborativa. Considerando que o trabalho desse paciente envolve algum risco que pode ter ocasionado a lombalgia, assinale a alternativa correta a respeito da Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) nesse caso.

• A.

  Não poderá ser emitida, pois não há certeza se a doença foi acarretada pelos riscos no trabalho.

• B.

  Não poderá ser emitida, pois é prerrogativa exclusiva do médico do trabalho da empresa ou do perito do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS).

• C.

  Poderá ser emitida pelo médico de família, desde que este solicite ao médico da empresa onde o paciente trabalha um documento chamado perfil profissiográfico profissional, com a finalidade de conhecer os detalhes do posto de trabalho.

• D.

  Poderá ser emitida pelo médico de família, mesmo que a empresa não confirme a possibilidade da doença.

• E.

  Não poderá ser emitida, pelo fato de não ter gerado afastamento do trabalho, não se caracterizando, assim, como doença ocupacional.

Na doença renal crônica, observam-se diversas alterações do equilíbrio hidroeletrolítico; entre elas, aquelas causadas por distúrbios do metabolismo do cálcio e do fósforo. Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.

• A.

  A osteíte fibrosa cística pode acontecer como resultante do hipoparatireoidismo inicial.

• B.

  Osteomalácia acontece devido ao turnover ósseo aumentado com PTH elevado.

• C.

  Hiperfosfatúria é achado comum na insuficiência renal crônica.

• D.

  As alterações do cálcio e do fósforo na insuficiência renal crônica associam-se ao aumento das calcificações vasculares.

• E.

  A calcifilaxia, caracterizada por placas de necrose isquêmica em membros inferiores, abdome e tórax, geralmente se manifesta na fase inicial da insuficiência renal crônica (estágios 1 e 2), com PTH alto.