Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Em relação à saúde e à segurança dos trabalhadores, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  De acordo com a legislação de proteção à saúde e segurança do trabalhador, é prevista a proibição de trabalho noturno, perigoso ou insalubre a menores de dezoito anos e de qualquer trabalho a menores de dezesseis anos, salvo na condição de aprendiz, a partir de quatorze anos.

• B.

  As empresas que possuam trabalhadores acima de certo número deverão admitir trabalhadores portadores de necessidades especiais (PNEs). Neste caso, a aptidão para o trabalho deverá ser verificada durante todo estágio probatório por equipe multidisciplinar e não apenas no exame admissional.

• C.

  É proibido o trabalho insalubre a gestantes e lactantes.

• D.

  O exame médico admissional, para efeitos de emissão do atestado de saúde admissional, deve ser realizado antes de o trabalhador entrar em atividade. Não é necessário que o emitente seja médico com especialidade em medicina do trabalho, mas deve conter vários dados do trabalhador e características do trabalho.

• E.

  Como garantia do direito ao emprego, o exame admissional deve levar em conta exclusivamente se as atividades que o trabalhador irá executar não irão trazer agravos à sua saúde.

Aproximadamente 30% dos casos de insuficiência cardíaca congestiva originam-se de miocardiopatia dilatada. As funções do ventrículo esquerdo e(ou) do ventrículo direito mostram-se alteradas, levando à dilatação cardíaca progressiva, denominada remodelagem cardíaca. É prevalente na população brasileira e pode ter forma reversível em casos de uso abusivo de bebidas alcoólicas, consumo de cocaína, complicações na gravidez e doença tireoideana, entre outras. A respeito desse assunto, assinale a alternativa que apresenta o exame que contém achados característicos nesse tipo de cardiopatia.

• A.

  eletrocardiograma com anormalidades na onda P e no seguimento PR

• B.

  ecocardiograma com hipertrofia septal assimétrica

• C.

  ecocardiograma com função sistólica normal

• D.

  cintilografia com dilatação e disfunção do ventrículo esquerdo

• E.

  cateterismo com aumento de débito cardíaco

Paciente de 43 anos de idade, sexo masculino, apresenta quadro de disfonia. Laringoscopia identificou tumor com acometimento de ambas as cordas vocais, porém com mobilidade preservada. Os exames de estadiamento confirmaram doença restrita à laringe. Assinale a alternativa que apresenta a terapêutica correta para esse caso.

• A.

  Radioterapia exclusiva com campos restritos à laringe.

• B.

  Radioterapia exclusiva com campos sobre a laringe e cadeias de drenagem.

• C.

  Radioterapia associada a quimioterapia com campos restritos à laringe.

• D.

  Radioterapia associada a quimioterapia com campos sobre a laringe e cadeias de drenagem.

• E.

  Laringectomia seguida de radioterapia.

Menina de dez meses de idade foi levada ao posto de saúde com história de cinco dias de rinorreia amarelada e febre, acompanhada há dois dias de aumento do volume da região submandibular direita, hiperemia e dor. Ao exame físico, criança prostrada, eupneica, consciente, afebril e hidratada, apresentando massa cervical anterior direita, endurecida, com aproximadamente 3 cm no maior diâmetro, levemente aderida a planos profundos, hiperemiada e dolorosa à palpação. Observam-se ainda alguns linfonodos submandilulares bilaterais, medindo o maior 0,5 cm. Considerando essas informações, assinale a alternativa correta.

• A.

  Deve-se tratar com anti-inflamatórios e tranquilizar a mãe, não havendo necessidade de acompanhamento.

• B.

  O diagnóstico é de adenite possivelmente bacteriana, que tem como agentes mais frequentes S. aureus e S. pyogenes.

• C.

  A principal conduta é a drenagem cirúrgica, para alívio da dor, e coleta de material para realização de cultura.

• D.

  Deve-se indicar internação para tratamento com cefalosporinas de terceira geração por via endovenosa.

• E.

  A solicitação de ultrassonografia na fase aguda é fundamental para elucidação etiológica.

Considerando o texto, assinale a alternativa incorreta a respeito de ergonomia.

• A.

  De um modo figurado, o texto trata bem do principal risco ergonômico, o da costureira de ferir-se com a agulha e com o alfinete. Também relata o risco de movimentos repetitivos.

• B.

  De um modo figurado, o texto trata bem do risco ergonômico de organização no trabalho.

• C.

  A melhor definição de ergonomia no ambiente do trabalho é a adaptação do trabalho às condições psicoprofissionais do trabalhador.

• D.

  Relações interpessoais, hierarquia e mobiliário fazem parte do ambiente ergonômico do trabalho.

• E.

  No caso da agulha e da linha, há uma competição, o que também pode ser considerado um problema de origem ergonômica.

A febre reumática é a principal causa de estenose mitral. A estenose mitral pura ou predominante ocorre em cerca de 40% dos pacientes com cardiopatia reumática. Essa doença continua a ser um grande problema de saúde pública nas nações em desenvolvimento, especialmente nas de clima tropical e subtropical. Acerca da ausculta cardíaca na estenose mitral, é correto afirmar que

• A.

  geralmente revela primeira bulha hiperfonética.

• B.

  não se escutam desdobramentos de bulhas.

• C.

  há estalido de abertura da valva mitral mais bem audível durante a inspiração.

• D.

  o estalido de abertura da valva mitral sucede o som de fechamento da valva aórtica com intervalo maior de 0,15 segundo.

• E.

  o sopro é sistólico e tem frequência alta de som, sendo mais audível na base cardíaca.

Quanto às metástases ósseas, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Os sítios mais comumente acometidos são, em ordem de freqüência, coluna lombar, coluna torácica, bacia, costelas, fêmur e crânio.

• B.

  A cirurgia deve ser considerada nas fraturas patológicas.

• C.

  Os pacientes operados devem receber radioterapia adjuvante.

• D.

  Tratamentos com radiofármacos permitem atingir todos os ossos envolvidos, com bom controle álgico, porém com alta toxicidade para os tecidos sadios.

• E.

  Os principais radionuclídeos utilizados são o Estrôncio-89 e o Samário-153.

Um lactente de cinco meses de idade começou, há seis horas, com choro e irritabilidade, acompanhados de febre alta e vômitos em jato. Foi atendido na emergência, estando pálido, com extremidades frias, choro intenso, fontanela anterior abaulada e rigidez de nuca evidente. Não foram observadas petéquias.

Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

• A.

  A quimioprofilaxia está indicada em contactantes somente nos agentes etiológicos meningococo e pneumococo.

• B.

  No Brasil, desde 1999, foi introduzida a vacina conjugada contra o HIB; no entanto, a frequência da doença descrita causada pelo Haemophilus influenza tipo B continua praticamente no mesmo nível anterior.

• C.

  A ceftriaxona pode ser utilizada até a definição do agente etiológico.

• D.

  O resultado da bacterioscopia autoriza a mudança de esquema antibiótico independentemente da cultura do liquor.

• E.

  A restrição hídrica está indicada rotineiramente na fase inicial de tratamento da doença.

O acidente com o Césio 137 ocorrido em Goiânia – GO há alguns anos demonstrou que o médico deve estar atento aos efeitos provocados pelas radiações ionizantes, mesmo em pessoas que não trabalham diretamente com esse risco, para efeitos de diagnóstico precoce. No caso das radiodermites, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A fase inicial caracteriza-se por eritema pequeno, precoce e de curta duração.

• B.

  O tempo da fase de latência é inversamente proporcional à intensidade da dose.

• C.

  Na fase clínica, há eritema secundário, edema, flictemas, ulcerações e necrose, apesar de ser praticamente indolor.

• D.

  Na fase tardia, predominam os fenômenos circulatórios como endoarterite obliterante.

• E.

  As lesões são devidas à ação determinística, e não estocástica das radiações ionizantes.

A classificação de insuficiência cardíaca segundo a condição do débito cardíaco é importante porque define um tipo específico de conduta. Assinale a alternativa que apresenta etiologia(s) de insuficiência cardíaca classificada(s) como de alto débito.

• A.

  isquemia miocárdica e infarto do miocárdio

• B.

  hipertensão arterial crônica

• C.

  tireotoxicose crônica e anemia crônica

• D.

  comunicação interventricular

• E.

  doença de Chagas