Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

A respeito do tratamento do câncer de bexiga, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Nos pacientes inoperáveis, a técnica de radioterapia conformada é realizada em duas fases, a primeira visa à bexiga mais 2 cm da uretra proximal na mulher e toda a próstata no homem, sem necessidade de tratamento das cadeias de drenagem eletivas.

• B.

  O tratamento das lesões superficiais consiste na ressecção transuretral de todo o tumor seguido de tratamento adjuvante com BCG intra-vesical.

• C.

  A dose total de prescrição é de 63 a 65 Gy com fracionamento diário de 1,8 a 2,0 Gy.

• D.

  Os pacientes devem ser tratados com bexiga vazia para otimizar a reprodutibilidade e minimizar o volume a ser irradiado.

• E.

  Os limites de dose recomendados para os tecidos normais são: todo o reto, até 60 Gy; e intestino delgado, até 45 Gy.

Texto IV, para responder às questões 32 e 33

Menina de um ano e sete meses de idade foi levada ao pronto-socorro com febre alta e relato de ter tido uma convulsão. A mãe informou que a criança iniciara quadro gripal há uma semana e que, há um dia, começou a ter febre que chegou a 40 ºC rapidamente e que a criança nunca antes tivera convulsão. Após abaixar a febre, a criança foi examinada sendo detectada obstrução nasal importante, hiperemia discreta da orofaringe, opacidade e abaulamento da membrana timpânica direita.

Com relação ao caso apresentado no texto, no que diz respeito ao foco infeccioso detectado, assinale a alternativa correta.

• A.

  O agente etiológico mais frequente é o Staphylococus aureus.

• B.

  O abaulamento da membrana timpânica visível à otoscopia é um achado de forte poder diagnóstico.

• C.

  A doença é mais frequente na criança escolar que no lactente.

• D.

  A vacina contra H.influenzae tipo B representa um excelente benefício na prevenção da doença.

• E.

  É recomendada a prescrição de anti-histamínicos sistêmicos e descongestionantes tópicos.

Assinale a alternativa que apresenta apenas riscos classificados como riscos nos ambientes de trabalho.

• A.

  Posturais, elétricos, explosivos e inflamáveis, químicos e agentes biológicos.

• B.

  De periculosidade, insalubridade e penosidade.

• C.

  Riscos relacionados a distúrbios osteomusculares, físicos, químicos, explosivos e inflamáveis.

• D.

  Químicos, físicos, biológicos, ergonômicos e de acidentes.

• E.

  Riscos de movimentos repetitivos, químicos, agentes biológicos e físicos.

Com relação aos carcinomas de tireoide, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  O carcinoma medular é o subtipo histológico de pior prognóstico.

• B.

  A radioterapia adjuvante está indicada na presença de níveis elevados de calcitonina após a cirurgia do carcinoma medular.

• C.

  O tratamento pós-operatório com iodo-131 está indicado para os pacientes de alto risco.

• D.

  A cirurgia é o tratamento primário dos carcinomas papilífero, folicular e de células de Hurtle.

• E.

  A radioterapia pós-operatória está indicada nos tumores localmente avançados não-captantes de iodo-131.

Texto IV, para responder às questões 32 e 33

Menina de um ano e sete meses de idade foi levada ao pronto-socorro com febre alta e relato de ter tido uma convulsão. A mãe informou que a criança iniciara quadro gripal há uma semana e que, há um dia, começou a ter febre que chegou a 40 ºC rapidamente e que a criança nunca antes tivera convulsão. Após abaixar a febre, a criança foi examinada sendo detectada obstrução nasal importante, hiperemia discreta da orofaringe, opacidade e abaulamento da membrana timpânica direita.

Com relação à crise febril na situação apresentada no texto, assinale a alternativa correta.

• A.

  Deve-se iniciar anticonvulsivante de manutenção para prevenir nova crise.

• B.

  A crise febril, se não tratada precocemente, pode deixar sequela.

• C.

  A recorrência da crise febril não sofre influência de história de crises na família.

• D.

  A curta duração do início da febre e o desencadeamento da crise são fatores que se relacionam com recorrência da crise.

• E.

  A crise febril é considerada complexa se for generalizada com duração de até dez minutos.

Em um estudo para avaliar um determinado fator de risco para uma doença, o pesquisador descobriu que esse fator aumentava em cinco vezes a chance de se adoecer e que era responsável por aproximadamente 85% dos casos. Essas duas medidas são exemplos, respectivamente, de

• A.

  incidência e prevalência.

• B.

  prevalência e risco atribuível.

• C.

  relativo e letalidade.

• D.

  incidência e risco atribuível.

• E.

  risco relativo e risco atribuível.

A radioterapia, após mastectomia, não está indicada no caso de

• A.

  paciente com idade inferior a cinquenta anos, com tumor maior que 3 cm.

• B.

  tumor grau III com invasão linfovascular.

• C.

  tumor maior que 2 cm com margens exíguas.

• D.

  tumor maior que 5 cm com margens livres.

• E.

  carcinoma ductal in situ sem componente invasivo.

Lactente de dois meses de idade deu entrada no pronto-socorro com história de quadro gripal caracterizado por coriza, febre baixa e tosse por três dias, que evoluiu com piora da tosse e falta de ar. À ausculta pulmonar, evidenciava sibilos expiratórios disseminados nos dois HT. FR: 64 irpm e SpO2: 90%. Foi feito resgate com três nebulizações de soro fisiológico e fenoterol sem melhora evidente, sendo indicada a internação. Foi realizada radiografia de tórax, que demonstrou hipertransparência bilateral, retificação do diafragma e infiltrado perihilar bilateral. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

• A.

  Deve-se prescrever penicilina cristalina por se tratar de provável pneumonia bacteriana.

• B.

  Deve-se prescrever nebulização com brometo ipatrópio, uma vez que a nebulização com fenoterol não foi efetiva.

• C.

  A medida mais importante é a oferta de oxigênio inalatório.

• D.

  A prescrição precoce de corticoide é consenso no tratamento da doença.

• E.

  Deve-se suspender o aleitamento materno e iniciar hidratação venosa.

O ensaio randomizado é utilizado para se testarem novas abordagens para a prevenção e tratamento de doenças. Seu desenho metodológico é planejado pelo pesquisador, de modo a permitir que as comparações entre os grupos submetidos à intervenção e os não submetidos sejam livres de vieses e que os resultados possam ser generalizados para a população geral. Quanto às estratégias utilizadas para se alcançarem esses objetivos, assinale a alternativa correta.

• A.

  A randomização serve para que a seleção dos indivíduos para os grupos ocorra de maneira não previsível.

• B.

  Para que o desfecho entre os grupos seja comparável, não há necessidade de se ocultarem (cegarem) o pesquisador e os indivíduos da pesquisa sobre o grupo em que os últimos foram alocados.

• C.

  O tamanho da amostra não influencia na análise dos resultados da pesquisa ou na sua generalização.

• D.

  A randomização garante que o processo de designação dos indivíduos para os grupos não seja influenciado pelo acaso.

• E.

  A seleção dos indivíduos para participar dos ensaios randomizados não representa um problema metodológico.

Acerca do carcinoma de colo uterino, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Os resultados do tratamento de tumores invasivos iniciais com cirurgia ou radioterapia são equivalentes.

• B.

  Nos estágios avançados, a combinação de quimioterapia e radioterapia é superior à radioterapia isolada.

• C.

  O tratamento radioterápico consiste em teleterapia e braquiterapia.

• D.

  No planejamento da braquiterapia de alta taxa, a dose em reto e bexiga deve ser inferior a 50% da dose prescrita.

• E.

  O tempo total de administração de radioterapia (teleterapia + braquiterapia) deve ser menor que oito semanas.