Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

O sistema de vigilância de fatores de risco e proteção para as doenças crônicas por inquérito telefônico (VIGITEL) tem o objetivo de monitorar a distribuição e a frequência dos fatores de risco relacionados às DANTs. Acerca da metodologia desse sistema, assinale a alternativa correta.

• A.

  O VIGITEL utiliza-se de uma amostra probabilística das populações das capitais dos estados e do Distrito Federal para a realização de um estudo de corte transversal.

• B.

  Trata-se de um estudo de coorte cuja amostra é de conveniência.

• C.

  O VIGITEL usa fontes de dados secundários para realizar um estudo ecológico.

• D.

  O VIGITEL utiliza-se de uma amostra não probabilística oriunda de arquivos de atendimento de postos de saúde e hospitais e realiza um estudo de Coorte retrospectiva.

• E.

  A amostra analisada pelo VIGITEL representa indivíduos que ligam para o disque-saúde e, no final do atendimento, respondem ao questionário da pesquisa.

Um paciente recebeu 4.500 cGy sobre a pelve, com campos paralelos e opostos (anteroposterior e posteroanterior), calculados na metade do diâmetro anteroposterior (DAP). O maior gradiente de dose ocorrerá na seguinte situação:

• A.

  fótons 10 MV e distância foco-superfície = 100 cm.

• B.

  fótons 10 MV e técnica de isocentro.

• C.

  fótons 4 MV e distância foco-superfície = 80 cm.

• D.

  fótons 4 MV e técnica de isocentro.

• E.

  cobalto-60 e distância foco-superfície = 80 cm.

Texto III, para responder às questões 26 e 27.

Um menino de três anos de idade foi levado ao pronto-socorro (PS) por sua mãe, por apresentar história de tosse produtiva e febre há cinco dias. Ao exame físico, constatou-se regular estado geral, afebril, hidratado, acianótico, FR: 44 irpm, FC: 120 bpm, SpO2: 90%. À ausculta, MV diminuído na base do HTD com crepitações finas e broncoespasmo moderado bilateral. Foi solicitada radiografia de tórax, que demonstrou área de hipotransparência no 1/3 inferior do HTD e hemograma (Hts-4.5000; Hb: 11,0; Htco: 36%; leucócitos: 14.500; NB: 2%, NS: 35%, Eos: 2%, Linf: 53%, Mon: 8).

No que diz respeito ao agente etiológico da doença descrita na situação do texto, assinale a alternativa correta.

• A.

  A imagem radiológica associada à sintomatologia e à idade do paciente levanta como principal agente etiológico o pneumococo.

• B.

  Correlacionando-se os dados clinicoradiológicos com a faixa etária, conclui-se que o agente etiológico mais provável é o Mycoplasma pneumoniae.

• C.

  Considerando-se o estado geral preservado do paciente, é provável que seja de etiologia viral.

• D.

  A leucocitose observada, por si só, reforça a suspeita do estafilococo como agente etiológico.

• E.

  Considerando-se a história evolutiva da doença, o hemófilo constitui forte suspeita etiológica.

Os determinantes sociais de saúde (DSS) são os fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na população (Comissão Nacional sobre os DSS). A respeito desse assunto, dentro de uma perspectiva histórica mundial, assinale a alternativa correta.

• A.

  A criação da primeira escola de saúde pública no mundo, na Universidade Johns Hopkins, representou a afirmação do paradigma social da saúde pública.

• B.

  A campanha de erradicação da varíola na década de 50 do século passado corroborou para que a concepção de DSS fosse norteadora das ações de saúde pública nas décadas seguintes.

• C.

  Na década de 70 do século passado, a conferência de Alma-Ata, e as atividades “saúde para todos no ano 2000” recolocaram em destaque o tema dos DSS.

• D.

  Na década de 80 do século passado, o predomínio do enfoque da saúde como bem coletivo contrapõe-se à atenção à saúde individual.

• E.

  As Metas do Milênio da Organização Mundial da Saúde (OMS) foram um retrocesso no processo de ênfase nos DSS.

Quanto à irradiação de corpo total, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Quanto à irradiação de corpo total, assinale a alternativa incorreta.

• B.

  Até 70% dos homens evoluem com azoospermia.

• C.

  Há aumento dos efeitos colaterais tardios com a aplicação de doses hiperfracionadas.

• D.

  A utilização de alta taxa em dose única está associada à incidência de toxicidade pulmonar inaceitável.

• E.

  Náuseas e vômitos são os efeitos agudos mais comuns.

O Brasil vem passando por transformações econômicas, sociais e demográficas profundas nos últimos cinquenta anos. Chama a atenção nesse processo a intensa urbanização da população (de acordo com último censo, em 2010, 84% da população encontra-se em área urbana) e o aumento da longevidade, o que leva ao aumento progressivo da proporção de idosos na população, no decorrer do tempo. Nesse cenário, prevalecem as doenças e os agravos não transmissíveis crônico-degenerativas (DANTs) e com diminuição da magnitude das doenças infectoparasitárias, que causam impacto direto nos serviços de saúde. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

• A.

  O gestor da saúde pública não deve mais se preocupar com as doenças infectoparasitárias e direcionar os recursos disponíveis para financiamento da assistência médica das DANTs.

• B.

  As medidas de prevenção terciária são as mais adequadas para as DANTs e, portanto, devem ser priorizadas.

• C.

  O modelo de causalidade chamado de tríade epidemiológica é o que melhor explica a história natural das DANTs.

• D.

  O Brasil encaixa-se no modelo de transição epidemiológica clássico.

• E.

  A promoção à saúde é a ação que aborda de forma mais completa os fatores de risco das DANTs, tendo em vista os conhecimentos atuais.

Assinale a alternativa incorreta acerca do tratamento do canal anal.

• A.

  Os estudos fase III, avaliando a associação de mitomicina C + 5-FU com radioterapia, demonstraram aumento do controle local e da sobrevida em cinco anos em pacientes com doença locorregionalmente avançada.

• B.

  O tratamento eletivo da drenagem linfática deve incluir ilíacos comuns, internos e externos, pré-sacrais, perirretais, obturadores e inguinais.

• C.

  Lesões estadiadas como T1N0M0 podem ser tratadas com radioterapia exclusiva, com utilização de campo perineal direto com dose de 60 a 66 Gy.

• D.

  Amputação abdominoperineal pode ser indicada na recidiva local e nos tumores localmente avançados com destruição do esfíncter anal.

• E.

  Não há evidência de benefício de quimioterapia neoadjuvante ao tratamento combinado de radioquimioterapia.

Assinale a alternativa incorreta com relação aos meningiomas.

• A.

  Exposição prévia à radiação é fator de risco bem definido.

• B.

  A dose administrada em radiocirurgia deve ser de 18 Gy.

• C.

  Radiocirurgia esterotáxica pode ser indicada em lesões menores que 3,5 cm.

• D.

  A dose recomendada no tratamento fracionado do meningioma grau I é de 54 Gy.

• E.

  A radioterapia adjuvante não está indicada após ressecção completa do meningioma grau I.

Um paciente, portador de DPOC em acompanhamento ambulatorial classificado como de gravidade moderada, apresentou piora da dispneia associada à tosse com expectoração purulenta e febre. Foi trazido pelos familiares e encontra-se desorientado com FR 32 ipm, tiragem e cianose. A gasometria do paciente em ar ambiente apresenta hipoxemia com hipercapnia. A explicação mais provável para essas alterações é

• A.

  shunt direito–esquerdo.

• B.

  aclimatação de grande altitude.

• C.

  hipoventilação alveolar.

• D.

  alteração da difusão.

• E.

  distúrbio da ventilação-perfusão.

Segundo a fórmula de Roach, um paciente portador de adenocarcinoma de próstata, Gleason 8 (4+4) com PSA sérico inicial de 30 ng/dL, possui risco estimado de comprometimento linfonodal igual a

• A.

  20%.

• B.

  30%.

• C.

  40%.

• D.

  50%.

• E.

  60%.