Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Assinale a alternativa correta a respeito do mesotelioma pleural, de sua avaliação e de seu diagnóstico diferencial.

• A.

  Sempre há, associadamente, sinais radiológicos de exposição ao asbesto.

• B.

  Sempre há, associadamente, sinais radiológicos de exposição ao asbesto.

• C.

  A definição diagnóstica é normalmente dada por toracocentese por agulha fina.

• D.

  A presença de calcificação no espessamento pleural sugere etiologia benigna.

• E.

  Há um intervalo máximo de dez anos entre a exposição por asbesto e o surgimento do mesotelioma.

Pneumonias comunitárias e hospitalares possuem diferenças epidemiológicas marcantes, que irão influenciar da terapêutica ao prognóstico. Uma das características que permite classificar uma pneumonia como hospitalar é

• A.

  o início do quadro dar-se 24 horas após internação hospitalar.

• B.

  a detecção de ter sido a pneumonia causada por bactéria multirresistente.

• C.

  o início do quadro dar-se 24 horas após a alta hospitalar.

• D.

  a evolução do quadro com insuficiência respiratória e ventilação mecânica.

• E.

  o acontecimento da doença por paciente imunodeprimido.

Qual é a conduta mais adequada para um paciente com diagnóstico de comunicação interventricular pós-infarto do miocárdio, hemodinamicamente estável, recém-admitido no pronto-socorro?

• A.

  Cirurgia de emergência.

• B.

  Estabilização clínica e cirurgia no dia seguinte.

• C.

  Tratamento clínico inicial e cirurgia duas semanas após quando o defeito tiver bordas fibróticas.

• D.

  Tratamento clínico inicial e fechamento percutâneo.

• E.

  Fechamento percutâneo.

Assinale a alternativa correta com relação à avaliação por imagem dos tumores pulmonares.

• A.

  Um contato mediastinal menor que 3 cm e planos gordurosos preservados são bons indicadores de ressecabilidade.

• B.

  Os tumores centrais são de mais simples mensuração que os periféricos.

• C.

  Tumores de Pancoast são aqueles que obstruem a veia cava superior.

• D.

  A tomografia computadorizada é o melhor exame na avaliação de linfonodos mediastinais comprometidos.

• E.

  Os linfonodos mediastinais estão aumentados quando medem mais que 1 cm em seu maior eixo.

Texto III, para responder às questões de 26 a 28.

Considere um paciente masculino, 39 anos de idade e 73 kg de peso. Após um mês de tosse produtiva, febre e emagrecimento, procurou serviço de saúde, no qual foi diagnosticada tuberculose pulmonar. Sem história de tuberculose anterior, o paciente teve sorologia para HIV negativa, não possuindo nenhuma comorbidade.

Com base na situação apresentada no texto III, considere que, dois meses após reiniciar o acompanhamento, tenha sido coletado exame de escarro para controle com exame direto, cultura e teste de sensibilidade e que a baciloscopia tenha sido positiva uma cruz (+). Nesse caso, a recomendação é

• A.

  suspender o esquema em uso e aguardar resultado do teste de sensibilidade para definir novo esquema.

• B.

  suspender o esquema em uso e iniciar esquema alternativo.

• C.

  manter o esquema e aguardar o resultado da cultura e teste de sensibilidade para identificar possível resistência.

• D.

  manter o esquema e ampliar o tempo de tratamento para nove meses.

• E.

  solicitar novo exame de escarro para confirmação.

Em relação à nomenclatura dos modos de estimulação cardíaca artificial, o que significa a sigla DOO?

• A.

  Estimula o ventrículo, sente o ventrículo, estímulo sentido inibe a estimulação do marcapasso.

• B.

  Estimula o ventrículo, sente o ventrículo, estímulo sentido não inibe a estimulação do marcapasso.

• C.

  Estimula tanto o átrio quanto o ventrículo, não sente nenhuma câmara, não responde a estímulo sentido.

• D.

  Estimula o átrio, sente o átrio, estímulo sentido inibe a estimulação do marcapasso.

• E.

  Estimula o átrio, sente o átrio, estímulo sentido inibe a estimulação do marcapasso.

A respeito dos tumores da orofaringe, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Linfomas é diagnóstico diferencial.

• B.

  O mais frequente é o tumor de células escamosas.

• C.

  Os linfonodos parajugulares superiores (grupo II) são os mais comumente afetados.

• D.

  É incomum a extensão para a submucosa.

• E.

  Lesões da parede posterior são raras.

Texto III, para responder às questões de 26 a 28.

Considere um paciente masculino, 39 anos de idade e 73 kg de peso. Após um mês de tosse produtiva, febre e emagrecimento, procurou serviço de saúde, no qual foi diagnosticada tuberculose pulmonar. Sem história de tuberculose anterior, o paciente teve sorologia para HIV negativa, não possuindo nenhuma comorbidade.

Considere que o paciente do caso apresentado no texto III, após noventa dias, tenha abandonado o tratamento e interrompido a medicação e que, passados seis meses sem acompanhamento, ele tenha procurado novamente o atendimento médico, assintomático, para retomar o tratamento. Nesse caso, a conduta correta é

• A.

  completar o tempo de tratamento do esquema que havia sido interrompido e solicitar exame de escarro para cultura, identificação e teste de sensibilidade.

• B.

  iniciar esquema para tuberculose resistente com estreptomicina, etambutol, levofloxacina, pirazinamida e terizidona e solicitar exame de escarro para cultura, identificação e teste de sensibilidade.

• C.

  solicitar exame de escarro para cultura, identificação e teste de sensibilidade e iniciar o tratamento após o resultado com drogas que demonstrem atividade nesse teste.

• D.

  iniciar novo tratamento com o mesmo esquema original e solicitar exame de escarro para cultura, identificação e teste de sensibilidade.

• E.

  observar o paciente e reiniciar o tratamento caso volte a apresentar sintomas.

Texto IV, para responder às questões de 45 a 47.

Um paciente de 25 anos de idade, sexo feminino, foi atendido no ambulatório com diagnóstico de estenose mitral reumática, associada a insuficiência tricúspide moderada, com disfunção ventricular direita e hipertensão pulmonar importante. O eletrocardiograma revelou ritmo de fibrilação atrial com sobrecarga atrial esquerda. O escore de Block foi de 6.

Na situação apresentada no texto, após o procedimento, a paciente evoluiu com disfunção ventricular direita importante, e a pressão arterial pulmonar estava em níveis sistêmicos. Quais são as duas drogas mais eficazes para esses problemas, respectivamente?

• A.

  milrinone e óxido nítrico inalatório

• B.

  dobutamina e milrinone

• C.

  adrenalina e noradrenalina

• D.

  nitroglicerina e dobutamina

• E.

  nitroprussiato de sódio e óxido nítrico inalatório

Assinale a alternativa correta acerca do câncer de esôfago.

• A.

  A tomografia computadorizada é o melhor exame de imagem para estadiamento local.

• B.

  A tomografia computadorizada é o melhor exame de imagem para estadiamento local.

• C.

  Cerca de 50% dos tumores de células escamosas afetam o terço médio do esôfago.

• D.

  O esôfago de Barrett é precursor de tumor de células escamosas.

• E.

  Considera-se invasão da aorta se há um contato em um arco igual ou superior a 30 graus.