Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Texto III, para responder às questões de 26 a 28.

Considere um paciente masculino, 39 anos de idade e 73 kg de peso. Após um mês de tosse produtiva, febre e emagrecimento, procurou serviço de saúde, no qual foi diagnosticada tuberculose pulmonar. Sem história de tuberculose anterior, o paciente teve sorologia para HIV negativa, não possuindo nenhuma comorbidade.

Com base na situação apresentada no texto III, qual deve ser a conduta terapêutica?

• A.

  Dois meses de rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol e mais quatro meses de rifampicina e isoniazida

• B.

  Dois meses de rifampicina, isoniazida e pirazinamida e mais quatro meses de rifampicina e isoniazida

• C.

  Dois meses de rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol e mais quatro meses de rifampicina, isoniazida e etambutol

• D.

  Seis meses de rifampicina, isoniazida e pirazinamida

• E.

  Dois meses de rifampicina, isoniazida e pirazinamida e mais quatro meses de rifampicina, isoniazida e etambutol

Texto IV, para responder às questões de 45 a 47.

Um paciente de 25 anos de idade, sexo feminino, foi atendido no ambulatório com diagnóstico de estenose mitral reumática, associada a insuficiência tricúspide moderada, com disfunção ventricular direita e hipertensão pulmonar importante. O eletrocardiograma revelou ritmo de fibrilação atrial com sobrecarga atrial esquerda. O escore de Block foi de 6.

Nessa paciente, qual é a sequência mais adequada de tratamento, considerando-se que ela se encontra em classe funcional III da New York Heart Association?

• A.

  Valvoplastia mitral percutânea por balão. A insuficiência tricúspide e a hipertensão pulmonar regredirão. A fibrilação atrial será mantida com controle da frequência e anticoagulação oral.

• B.

  Cirurgia em único tempo: Comissurotomia mitral + plastia de valva tricúspide + operação do labirinto.

• C.

  Valvoplastia mitral percutânea por balão. Cirurgia para tratamento da insuficiência tricúspide e fibrilação atrial em um segundo tempo.

• D.

  A paciente não tem indicação de tratamento invasivo nesse momento. Há necessidade de estar em classe funcional IV.

• E.

  Cirurgia em único tempo: Comissurotomia mitral. A insuficiência tricúspide e a hipertensão pulmonar regredirão. A maioria dos pacientes retorna ao ritmo sinusal com o tratamento da valvopatia.

Assinale a alternativa incorreta com relação às metástases do melanoma.

• A.

  Acometem linfonodos regionais.

• B.

  São a causa mais frequente de metástases para o trato gastrointestinal.

• C.

  Na mama, são usualmente solitárias.

• D.

  Metástases cerebrais pioram o prognóstico.

• E. A maioria apresenta alto sinal em T1.

Texto IV, para responder às questões de 45 a 47.

Um paciente de 25 anos de idade, sexo feminino, foi atendido no ambulatório com diagnóstico de estenose mitral reumática, associada a insuficiência tricúspide moderada, com disfunção ventricular direita e hipertensão pulmonar importante. O eletrocardiograma revelou ritmo de fibrilação atrial com sobrecarga atrial esquerda. O escore de Block foi de 6.

Nesse caso, qual é o método de mensuração do escore de Block?

• A.

  cateterismo cardíaco

• B.

  ressonância magnética

• C.

  tomografia computadorizada

• D.

  radiografia simples de tórax

• E.

  ecocardiografia

Exames de rastreamento são formas de detecção precoce de doenças e devem seguir critérios claros para sua aplicação. Assinale a alternativa que não se refere a critério válido para esse tipo de estratégia.

• A.

  boa relação custo/benefício

• B.

  ausência de dor

• C.

  disponibilidade

• D.

  custo baixo

• E.

  pouco invasivo

Um paciente, no pós-operatório de revascularização do miocárdio completa eletiva com função ventricular normal, foi admitido na unidade de terapia intensiva em boas condições. Aproximadamente seis horas após a admissão, evoluiu com pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg, pressão venosa central de 20 mmHg, frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto em ritmo sinusal e diurese de 20 mL na última hora. O débito pelo dreno mediastinal foi de 100 mL/h nas três horas antecedentes. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

• A.

  tamponamento cardíaco.

• B.

  infarto do miocárdio.

• C.

  embolia pulmonar.

• D.

  fibrilação ventricular.

• E.

  pneumotórax.

A ressonância magnética é uma excelente ferramenta no diagnóstico de doenças; contudo, trata-se de um exame bastante complexo, no qual são usadas diferentes técnicas, denominadas sequências. Assinale a alternativa que não corresponde a característica de uma sequência FAST SPIN ECHO ponderada em T2.

• A.

  utilização de echo-train

• B.

  cortes bidimensionais

• C.

  tempo de repetição maior que 500 ms

• D.

  tempo de eco menor que 15 ms

• E.

  planejamento em qualquer plano

Considere um paciente de vinte anos de idade com diagnóstico de choque cardiogênico secundário a miocardite viral aguda. Além do tratamento clínico apropriado, o uso de assistência circulatória mecânica está indicado diante do choque refratário com envolvimento de órgãos-alvo. Nessa situação, a função inicial da assistência circulatória mecânica é

• A.

  terapia de conforto.

• B.

  ponte para transplante.

• C.

  ponte para ponte.

• D.

  ponte para recuperação.

• E.

  ponte para decisão.

O conhecimento das normas, dos conceitos de proteção radiológica e da sua constante aplicação representa profissionalismo e segurança para o médico especialista, para a equipe de saúde e para o conjunto de pacientes. Assinale a alternativa correta com relação a esse assunto.

• A.

  Dose equivalente é a compensação da dose de radiação para o peso e a superfície corporal de um adulto jovem.

• B.

  A gravidade dos efeitos estocásticos não depende da dose de radiação.

• C.

  A dose de radiação, no sistema internacional, é medida por joule por metro quadrado (J/m²).

• D.

  Dose efetiva corresponde ao mínimo necessário de radiação para prejudicar a função de um órgão do corpo humano.

• E.

  Dose coletiva é a que é atribuída a diversas e repetidas fontes de radiação.

Considere um paciente com diagnóstico de endocardite infecciosa de prótese aórtica com abscesso de anel e fístula entre o anel coronariano direito e o átrio direito. Nessa situação, o melhor substituto valvar no que tange à menor chance de recorrência da infecção é

• A.

  prótese mecânica de duplo disco.

• B.

  prótese biológica bovina.

• C.

  prótese biológica porcina.

• D.

  prótese biológica de dura-máter.

• E.

  homoenxerto.