Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Considere que um paciente de 52 anos de idade, 70 kg, sexo masculino, portador de miocardiopatia isquêmica terminal, com indicação de transplante cardíaco encontra-se em classe funcional III da New York Heart Association em vigência de tratamento clínico otimizado. Considere, ainda, que o cateterismo cardíaco direito revelou pressão arterial sistêmica de 90 mmHg × 50 mmHg, pressão da artéria pulmonar de 60 mmHg × 40 mmHg, pressão capilar pulmonar de 28 mmHg, gradiente transpulmonar de 7 mmHg e resistência vascular pulmonar de 4 unidades Wood. Nessa situação, após o aparecimento de doador de órgãos com compatibilidade ABO, qual seria o melhor doador para este receptor?

• A.

  sexo masculino, 35 anos de idade, 85 kg, vítima de traumatismo torácico, sorologia positiva para toxoplasmose, grande hematoma na parede livre do ventrículo direito com enzimas cardíacas aumentadas

• B.

  sexo feminino, 58 anos de idade, 60 kg, vítima de hemorragia subaracnoide, hemodinamicamente instável com noradrenalina a 1 mcg/kg/min

• C.

  sexo feminino, 65 anos de idade, 80 kg, vítima de acidente vascular cerebral isquêmico, hemodinamicamente estável, com lesão obstrutiva de 30% em artéria descendente anterior proximal

• D.

  sexo masculino, 25 anos de idade, 75 kg, vítima de ferimento de arma de fogo no cérebro, sorologia positiva para citomegalovírus

• E.

  sexo masculino, 30 anos de idade, 70 kg, vítima de acidente automobilístico, hemodinamicamente estável, sorologia positiva para hepatite C

O estudo PARTNER B comparou o tratamento clínico com o tratamento invasivo em grupo de pacientes com

• A.

  insuficiência mitral degenerativa.

• B.

  doença arterial coronária com lesão de tronco de coronária esquerda.

• C.

  insuficiência cardíaca terminal sem indicação de transplante cardíaco.

• D.

  estenose aórtica sintomática e inoperáveis.

• E.

  estenose aórtica sintomática e de alto risco cirúrgico.

Considere um paciente com doença arterial coronária multiarterial, estenose aórtica e dupla lesão mitral. Nessa situação, assinale a alternativa que apresenta a sequência cronológica correta de realização do tempo principal da cirurgia durante o pinçamento aórtico.

• A.

  anastomoses proximais, troca da valva aórtica, troca da valva mitral, anastomoses distais

• B.

  troca da valva aórtica, troca da valva mitral, anastomoses distais, anastomoses proximais

• C.

  roca da valva mitral, troca da valva aórtica, anastomoses distais, anastomoses proximais

• D.

  anastomoses distais, troca da valva mitral, troca da valva aórtica, anastomoses proximais

• E.

  anastomoses distais, troca da valva aórtica, troca mitral, anastomoses proximais

Qual é a localização do tendão de Todaro?

• A.

  pericárdio

• B.

  ventrículo direito

• C.

  ventrículo esquerdo

• D.

  átrio esquerdo

• E.

  átrio direito

O maior benefício da utilização de duas artérias torácicas internas em relação ao uso de uma artéria torácica interna é

• A.

  maior sobrevida a longo prazo.

• B.

  menor taxa de reoperações.

• C.

  menor taxa de reintervenções percutâneas.

• D.

  melhor qualidade de vida.

• E.

  menor ocorrência de angina.

Assinale a alternativa que apresenta a ocorrência mais frequente após a correção cirúrgica da tetralogia de Fallot com patch transanular.

• A.

  insuficiência tricúspide

• B.

  insuficiência pulmonar

• C.

  estenose pulmonar

• D.

  estenose tricúspide

• E.

  comunicação interventricular residual

Qual é o padrão de herança mostrado no heredograma acima?

• A.

  Herança autossômica dominante com penetrância completa.

• B.

  Herança autossômica dominante com penetrância incompleta.

• C.

  Herança autossômica dominante com expressividade variável.

• D.

  Herança ligada ao X.

• E.

  Herança mitocondrial.

Um paciente de 45 anos de idade, hipertenso, com história familiar positiva para doença arterial coronária, é admitido no pronto-socorro com o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior. Nessa situação, assinale a alternativa que apresenta motivo para cirurgia de revascularização do miocárdio em caráter de urgência.

• A.

  terapia trombolítica sem critérios de reperfusão

• B.

  arritmias ventriculares malignas de reperfusão

• C.

  choque cardiogênico refratário pós angioplastia com fluxo TIMI III

• D.

  angina refratária a tratamento clínico na vigência de balão intra-aórtico

• E.

  infarto do miocárdio anterior extenso

Acerca da genética de populações, assinale a alternativa correta.

• A.

  Diferenças nas frequências de alelos que causam doenças genéticas são significantes para os geneticistas porque elas causam diferentes riscos de doenças em grupos de populações específicas.

• B.

  O efeito fundador favorece o estabelecimento de alta incidência de alelos normais em uma pequena população isolada.

• C.

  A seleção positiva para heterozigotos não pode explicar a resistência à malária grave nos heterozigotos para a anemia falciforme.

• D.

  Não há diferenças marcantes entre os sexos nas taxas de mutação, tanto em relação ao número quanto ao tipo de mutação.

• E.

  A transmissão de um alelo à geração sucessora independe de sua adaptabilidade.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de operações paliativas no tratamento da síndrome de hipoplasia do coração esquerdo.

• A.

  operação de Rastelli, operação de Blalock-Taussig, operação de Glenn

• B.

  operação de Norwood modificada, operação de Glenn bidirecional, conexão cavopulmonar total

• C.

  operação de Sano, conexão cavopulmonar total, bandagem pulmonar

• D.

  anastomose sistêmico pulmonar, bandagem do tronco pulmonar, conexão cavopulmonar total

• E.

  operação de Blalock-Taussig, operação de Glenn bidirecional, conexão cavopulmonar total