Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

A causa mais comum de Ataque Isquêmico Transitório (AIT) e de Acidente Vascular Cerebral (AVC) é

• A. displasia fibromuscular
• B. aneurisma.
• C. embolias de origem cardíaca.
• D. arterite de Takayasu.
• E. aterosclerose.

Texto para responder às questões de 39 a 43.

Um paciente de 65 anos, ex-tabagista há dez anos, fumou 40 cigarros por dia durante 30 anos, iniciou com rouquidão há três meses, quando procurou um otorrinolaringologista. Foi realizada uma laringoscopia direta e evidenciou ao exame uma lesão ulcerada acometendo o terço médio da borda livre da corda vocal direita. Cordas vocais móveis e pescoço negativo para linfonodopatia. Foi realizada biopsia, e veio o diagnóstico de carcinoma epidermoide. Após ser tratado adequadamente, o paciente não retorna para o seguimento. Ao retornar ao médico, após um ano, refere disfagia. Foi realizado um segundo exame de laringoscopia direta, que evidenciou uma extensa lesão acometendo toda a glote e supraglote com fixação da prega vocal, e foi diagnosticado recidiva do tumor por biopsia. O tratamento adequado para esse caso, após o segundo exame de laringoscopia direta e após o diagnóstico de recidiva de tumor, é

• A. laringectomia parcial.
• B. laringectomia total.
• C. quimioterapia seguido de radioterapia.
• D. radioterapia seguido de quimioterapia.
• E. nenhum, pois o paciente é inoperável.

Texto para responder às questões de 45 a 47.

Considere um paciente do sexo masculino, 52 anos de idade, natural e procedente de Brasília. No dia posterior a uso abusivo de etílicos, apresentou sensação de morte iminente, aperto no peito e intensa falta de ar, por tempo difícil de precisar. Relatou que, pelo grau de desconforto, pareceu-lhe uma eternidade (sic). Na semana seguinte, durante atividade física, apresentou palpitações, taquicardia e intenso medo de morrer. Em uma consulta, relatou história de episódios semelhantes, de frequência semanal e intensidade variável, nos últimos seis meses, sem história de tratamentos psiquiátricos prévios e sem história familiar para transtornos mentais. O paciente é hipertenso, está em uso de um inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA) há 6 meses. Ao exame do estado mental, apresentou-se calmo, cooperativo, orientado, pensamento organizado, sem alterações de conteúdo; sem alterações de sensopercepção; humor ansioso. Memória e atenção sem alterações observáveis clinicamente. Em relação ao caso apresentado, o diagnóstico diferencial mais provável seria

• A. transtorno de ansiedade generalizada.
• B. síndrome de abstinência ao álcool.
• C. transtorno de estresse pós-traumático.
• D. transtorno de somatização.
• E. Angina pectoris.

A Síndrome de Down é a causa genética mais comum de deficiência mental. Acerca do aconselhamento genético na Síndrome de Down, assinale a alternativa correta.

• A. A confirmação do diagnóstico, por meio do cariótipo não é necessária, visto que o fenótipo é suficiente para o diagnóstico e consequente aconselhamento genético.
• B. Cariótipo normal em sangue periférico dos pais exclui a possibilidade de mosaicismo gonadal.
• C. Há indicação do cariótipo dos pais nos casos de Síndrome de Down por translocação Robertsoniana.
• D. A Síndrome de Down por translocação Robertsoniana tem relação com idade materna.
• E. O risco de recorrência de Síndrome de Down por translocação 14;21 é maior quando homem é o portador da translocação.

A causa mais comum de Acidente Vascular Cerebral (AVC) nas primeiras horas pós-endarterectomia é

• A. lesão de nervo hipoglosso.
• B. lesão de nervo vago.
• C. lesão de ramo mandibular de nervo facial.
• D. lesão de nervo laríngeo superior.
• E. trombose aguda de artéria carótida interna.

Texto para responder às questões de 39 a 43.

Um paciente de 65 anos, ex-tabagista há dez anos, fumou 40 cigarros por dia durante 30 anos, iniciou com rouquidão há três meses, quando procurou um otorrinolaringologista. Foi realizada uma laringoscopia direta e evidenciou ao exame uma lesão ulcerada acometendo o terço médio da borda livre da corda vocal direita. Cordas vocais móveis e pescoço negativo para linfonodopatia. Foi realizada biopsia, e veio o diagnóstico de carcinoma epidermoide. Após ser tratado adequadamente, o paciente não retorna para o seguimento. Ao retornar ao médico, após um ano, refere disfagia. Foi realizado um segundo exame de laringoscopia direta, que evidenciou uma extensa lesão acometendo toda a glote e supraglote com fixação da prega vocal, e foi diagnosticado recidiva do tumor por biopsia. Em relação a esse caso, quando o paciente procurou o otorrinolaringologista, o provável fator predisponente, o estadiamento clínico T e N e o tratamento, respectivamente, são:

• A. cigarro, T1N0 e laringectomia parcial mais radioterapia.
• B. tabaco, T1N0 e laringectomia parcial mais esvaziamento cervical.
• C. tabaco, T1N0 e radioterapia.
• D. tabaco, T1N0 e esvaziamento cervical mais radioterapia.
• E. cigarro, T2N0 e laringectomia parcial ou radioterapia.

Texto para responder às questões de 45 a 47.

Considere um paciente do sexo masculino, 52 anos de idade, natural e procedente de Brasília. No dia posterior a uso abusivo de etílicos, apresentou sensação de morte iminente, aperto no peito e intensa falta de ar, por tempo difícil de precisar. Relatou que, pelo grau de desconforto, pareceu-lhe uma eternidade (sic). Na semana seguinte, durante atividade física, apresentou palpitações, taquicardia e intenso medo de morrer. Em uma consulta, relatou história de episódios semelhantes, de frequência semanal e intensidade variável, nos últimos seis meses, sem história de tratamentos psiquiátricos prévios e sem história familiar para transtornos mentais. O paciente é hipertenso, está em uso de um inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA) há 6 meses. Ao exame do estado mental, apresentou-se calmo, cooperativo, orientado, pensamento organizado, sem alterações de conteúdo; sem alterações de sensopercepção; humor ansioso. Memória e atenção sem alterações observáveis clinicamente. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

• A. transtorno de estresse pós-traumático.
• B. transtorno do pânico.
• C. fobia social.
• D. transtorno ansioso induzido por substância.
• E. transtorno de ansiedade generalizada.

Mutações no gene do receptor androgênico causam a Síndrome de Insensibilidade Androgênica em indivíduos XY, com produção normal de andrógenos. Anteriormente chamada de Síndrome de Feminilização Testicular, ela pode apresentar-se de forma completa ou parcial. Acerca dessa doença, assinale a alternativa correta.

• A. A herança é autossômica recessiva.
• B. Pessoas afetadas têm genitália externa feminina e presença de útero e trompas.
• C. O diagnóstico é sempre feito na idade adulta.
• D. Na forma completa, as pessoas afetadas têm fenótipo feminino, desenvolvimento mamário, pelos axilares e pubianos escassos ou ausentes, vagina em fundo cego e ausência de útero e trompas.
• E. Transformação maligna das gônadas (gonadoblastoma ou disgerminoma) é um evento comum na Síndrome de Insensibilidade Androgênica.

O exame considerado padrão ouro para o estudo da bifurcação carotídea e das artérias vertebrais é o(a)

• A. angiografia digital.
• B. angiografia por ressonância nuclear magnética.
• C. angiografia por tomografia computadorizada.
• D. doppler.
• E. raios X de coluna cervical.

De acordo com a classificação citopatológica de Bethesda, em tireoide é correto afirmar que

• A. Bethesda I é um nódulo coloide.
• B. Bethesda II é um nódulo indeterminado.
• C. Bethesda III é um tumor com material insuficiente.
• D. Bethesda IV é um tumor indeterminado.
• E. Bethesda V é um nódulo sugestivo de carcinoma papilar.