Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Leitos psiquiátricos em hospitais gerais oferecem grandes vantagens aos pacientes e à formação de recursos humanos e, por esse motivo, estão em pleno acordo com as diretrizes da reforma psiquiátrica no Brasil. Entretanto, ainda são muito poucos os hospitais gerais dispostos a implementar unidades de atenção integral em saúde mental. Acerca desse assunto, assinale a alternativa que representa o estado da arte na atenção ao paciente em crise independentemente do equipamento onde se dê o cuidado.

• A. Unidades de atenção integral em saúde mental, em hospitais gerais, propiciam acompanhamento clínico adequado de pacientes psiquiátricos com comorbidades médicas gerais.
• B. As interconsultas da psiquiatria e para a psiquiatria favorecem discussões clínicas entre diferentes especialidades e profissionais de saúde, abrindo oportunidade a importante campo de aprendizagem para residentes e estagiários.
• C. Pacientes necessitados de propedêutica armada são mais bem atendidos em função da maior disponibilidade de recursos diagnósticos laboratoriais e de imagem.
• D. A internação de curta permanência, própria dos hospitais gerais, contribui para a diminuição do estigma e da reinserção social dos pacientes com transtorno mental grave.
• E. A possibilidade de reuniões clínicas interdisciplinares, entre os diferentes profissionais envolvidos no cuidado do paciente em crise, constitui modelo de atenção de eficácia e efetividade comprovadas, na remissão de sintomas, otimização do tempo de internação e encaminhamentos pós-crise.

Assinale a alternativa que apresenta a metodologia que pode ser aplicada para rastreamento de substituições de base na sequência de DNA.

• A. FISH – Hibridação in situ fluorescente
• B. Southern blotting
• C. MLPA (amplificação de múltiplas sondas dependente de ligação)
• D. CGH – Hibridação genômica comparativa
• E. Sequenciamento de DNA

O exame considerado padrão ouro para o diagnóstico de lesões vasculares é

• A. doppler segmentar.
• B. mapeamento duplex.
• C. arteriografia.
• D. flebografia.
• E. raios X simples.

Texto para responder às questões 31 e 32.

Um paciente, trabalhador externo (vendedor ambulante), chega a um Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, queixando-se de uma lesão ulcerada com três meses de evolução, situada na linha média do lábio inferior, com 2,5 cm no maior eixo. Clinicamente, no pescoço, não havia linfonodopatia patológica. Confirmando o diagnóstico histológico do tipo mais frequente, o tratamento deve ser

• A. queilectomia total com reconstrução.
• B. queilectomia parcial sem reconstrução.
• C. queilectomia parcial mais esvaziamento cervical supraomo-hióideo bilateral.
• D. queilectomia parcial mais esvaziamento cervical supraomo-hióideo unilateral.
• E. queilectomia parcial com reconstrução.

Acerca do tratamento psicofarmacológico, assinale a alternativa correta.

• A. A lamotrigina é um estabilizador de humor com alta efetividade no tratamento de quadros maníacos.
• B. O carbonato de lítio segue sendo o melhor estabilizador do humor com excelentes propriedades antidepressivas.
• C. A oxcarbazepina é, entre os estabilizadores do humor, o mais útil para o tratamento de cicladores rápidos.
• D. O divalproato é o estabilizador de humor de maior efetividade no tratamento do estado misto bipolar.
• E. O topiramato é particularmente útil na depressão bipolar.

Trecho do DNA 5´- ATCGTCGTTACCCTGGT- 3´

Considerando a sequência de bases do DNA apresentada, assinale a alternativa que indica a sequência do RNAm transcrito a partir desse trecho.

• A. TAGCAGCAATGGGACCA
• B. ATCGTCGTTACCCTGGT
• C. TGGTCCCATTGCTGCTA
• D. UAGCAGCAAUGGGACCA
• E. AUCGTCGUUACCCUCCT

Quanto aos traumas vasculares, assinale a alternativa correta.

• A. Ferimentos contusos são responsáveis por 90% das lesões vasculares traumáticas.
• B. Na lesão de íntima isolada, é frequente o sangramento ativo ou a formação de pseudoaneurisma.
• C. A secção completa do vaso pode promover contração, retração e trombose das extremidades lesadas, frequentemente resultando em perda de pulso e isquemia distal.
• D. O controle vascular deve ser feito preferencialmente por meio de aplicação de pinças vasculares às cegas, assim como o uso de torniquete deve ser sempre tentado.
• E. O controle proximal e distal dos vasos lesados não deve ser tentado antes de se iniciar a exploração da região do trauma.

Texto para responder às questões 31 e 32.

Um paciente, trabalhador externo (vendedor ambulante), chega a um Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, queixando-se de uma lesão ulcerada com três meses de evolução, situada na linha média do lábio inferior, com 2,5 cm no maior eixo. Clinicamente, no pescoço, não havia linfonodopatia patológica. O tipo histológico mais frequente em pacientes com essa história é

• A. carcinoma basocelular.
• B. carcinoma metatípico.
• C. carcinoma mórfeo.
• D. carcinoma epidermoide.
• E. melanoma.

Em relação à deficiência mental, assinale a alternativa incorreta.

• A. O diagnóstico de deficiência mental é realizado clinicamente a partir da presença de comportamentos típicos e estereotipados nos pacientes portadores dessa condição.
• B. O diagnóstico de deficiência mental é realizado por meio de testagem neuropsicológica.
• C. As escalas de Wescheler medem o quociente de inteligência, critério a partir do qual se classifica o retardo mental, segundo os critérios do DSM-IV-TR.
• D. O DSM-IV-TR classifica o retardo mental em leve, moderado, grave e profundo.
• E. O retardo mental é um transtorno mental grave para o qual não existe qualquer possibilidade de intervenção terapêutica, mas apenas cuidados paliativos que, em geral, implicam apoio extensivo e generalizado por toda a vida.

A Síndrome do Cromossomo X frágil é causada por uma expansão de trinucleotídeos CGG na região 5´ não traduzida do gene FMR1. Com relação à Síndrome do Cromossomo X frágil e ao gene FMR1, é correto afirmar que indivíduos do sexo

• A. masculino, portadores da mutação completa, apresentam o gene metilado, não produzem a proteína FMRP e apresentam deficiência mental.
• B. masculino, portadores da pré-mutação, apresentam o gene metilado, não produzem a proteína FMRP e apresentam deficiência mental.
• C. masculino, portadores da mutação completa, apresentam grande número de repetições CGG e produzem uma proteína FMRP de maior tamanho.
• D. feminino, portadores da pré-mutação, apresentam o gene metilado, não produzem a proteína FMRP e apresentam deficiência mental.
• E. feminino não produzem proteína FMRP devido à inativação do cromossomo X.