Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

A perna é um dos segmentos corporais mais expostos dos membros. Os ferimentos diretos são frequentes, especialmente do terço médio, e a tíbia é vulnerável em seu aspecto anterior, meramente protegida pela pele. Em relação ao retalho fasciocutâneo da artéria safena, assinale a alternativa correta.

• A. A pele da região medial da panturrilha é nutrida por dois grupos de artérias: artéria safena e artéria perfurante da cabeça medial do gastrocnêmio.
• B. Esse retalho não pode ser usado como retalho cruzado (cross-leg) por ser curto em extensão.
• C. É usado principalmente na cobertura do terço distal da perna e do tornozelo.
• D. Não há necessidade da inclusão da fáscia profunda para preservação da rede vascular suprafascial e das anastomoses entre os vasos cutâneos e fasciais.
• E. Pode ser usado para cobertura da região infrapatelar do joelho e dos dois terços proximais da tíbia.

O retalho miocutâneo do tensor da fáscia lata possui grande versatilidade, podendo ser utilizado em inúmeras situações. A grande quantidade de pele disponível e a segurança do pedículo são as suas principais características, além da porção cutânea que pode ser até três vezes maior que as dimensões do músculo. Em relação a esse retalho, assinale a alternativa correta.

• A. É classificado como tipo II de Mathes e Nahai.
• B. Esse retalho não possui suprimento nervoso.
• C. É geralmente confeccionado sem o músculo e transposto para a área receptora somente com tecido fasciocutâneo.
• D. É nutrido por um único pedículo originado da artéria circunflexa lateral.
• E. É impossível a cobertura de defeitos em parede abdominal anterior, em virtude de seu arco de rotação.

O retalho elevado da região do dorso da primeira falange do dedo indicador, incluindo a região da articulação metacarpofalangeana, considerado um retalho sensorial e que é usado na reconstrução de defeitos do dorso do polegar é denominado

• A. Atassoy.
• B. Kutler.
• C. Litter.
• D. Kite.
• E. Morberg.

O retalho interósseo posterior (Zancolli) é um retalho fasciocutâneo nutrido pela artéria interóssea posterior. É confeccionado na região posterior do antebraço. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

• A. O retalho não pode ser confeccionado com pedículo proximal.
• B. O retalho não alcança as falanges proximais dos dedos.
• C. A artéria interóssea posterior é ramo da artéria radial.
• D. O retalho é usado mais frequentemente para cobertura dos defeitos em dorso da mão.
• E. Não é possível fechamento primário da área doadora. Sempre será usado enxerto de pele parcial ou total para cobertura do defeito.

O retalho chinês, descrito inicialmente na década de 80 do século XX, abriu um novo capítulo na cirurgia reconstrutiva. É considerado um retalho fasciocutâneo da porção anterior do antebraço, versátil e confiável. Assinale a alternativa correta em relação a esse retalho.

• A. O sacrifício da artéria radial não altera a intolerância ao frio na mão e a perda do vigor nos músculos do antebraço.
• B. O retalho em ilha pediculado com base proximal pode ser usado para reparo do defeito em cotovelo.
• C. O hirsutismo profuso que pode acontecer nos indivíduos caucasianos não é considerado inconveniente.
• D. O retalho é suprido pela artéria ulnar.
• E. O retalho livre do antebraço pode ser considerado como um verdadeiro retalho neurovacular.

Assinale a alternativa que faça a correlação correta entre músculo e o tipo de padrão vascular, de acordo com a classificação de Mathes e Nahais.

• A. Tipo I: reto femoral
• B. Tipo II: vasto lateral
• C. Tipo III: tibial anterior
• D. Tipo IV: sartório
• E. Tipo V: grande dorsal

Um retalho cutâneo pode ser definido de acordo com três critérios: anatomia vascular, método de utilização e tecidos componentes. O conhecimento dos diferentes modos de vascularização é importante para definir um território cutâneo para a confecção do retalho. De acordo com o modo de vascularização dos retalhos cutâneos, assinale a alternativa que não corresponde com os diferentes tipos de retalhos cutâneos.

• A. Retalho axial padrão
• B. Retalho com tecido conectivo
• C. Retalho neurocutâneo
• D. Retalho musculocutâneo
• E. Retalho subcutâneo

De acordo com diversas matérias médicas homeopáticas, além de afetar o desenvolvimento geral do indivíduo, a medicação que costuma determinar quadro catarral e de inflamação das tonsilas palatinas e faringe em geral é

• A. Bufo Rana.
• B. Baryta carbonica.
• C. Tuberculinum bovis.
• D. Mercurius Solubilis.
• E. Lycopodium clavatum.

Para confecção de um retalho muscular, é necessário um conhecimento preciso da localização do pedículo vascular. Quando um músculo apresenta mais de um pedículo, deverá ser avaliada a importância dos outros pedículos para a viabilidade do retalho. A classificação de Mathes e Nahai se baseia em cinco tipos de vascularização. Assinale a alternativa correta, conforme essa classificação.

• A. Tipo I: um pedículo vascular
• B. Tipo II: um pedículo vascular dominante e vários pedículos vasculares menores
• C. Tipo III: dois pedículos dominantes
• D. Tipo IV: dois pedículos dominantes e pedículos vasculares segmentais
• E. Tipo V: um pedículo vascular dominante e pedículos vasculares segmentais

Texto para responder às questões de 45 a 47.

Considere o seguinte relato referente à segunda consulta de um paciente adolescente, cujo exame físico não apresentou nenhuma alteração.

Parou de ter medo de chuva, mas diz que não consegue estar feliz quase nunca, ficando triste rapidamente. Tem muito medo de violência, de insegurança: capaz de privar-se de tudo para evitar o perigo. Se o pai muda de caminho para voltar pra casa, sente-se inseguro. Fugas da rotina deixam-no apreensivo. Muitas vezes, por ele, nem sairia de casa. Consegue interagir bem com as pessoas, mas internamente está sempre inseguro como se algo fosse acontecer. Não sai muito de casa por medo de ser assaltado ou algo do gênero. Muito inseguro sobre o seu próprio valor e indeciso. Por muitas vezes, sente-se incapaz, sem motivo suficiente para isso. Demora para superar as coisas. Sente-se inseguro ao sair da rotina. Mudanças de última hora fazem mal a ele. Não consegue ver a beleza das coisas.

Pai diz que o adolescente não consegue ver a beleza das coisas, mas brinca com os amigos etc. Nem se emociona com filmes. Mesmo nas férias e ante a perspectiva de brincar com os amigos, não consegue ficar muito tempo feliz e alegre. Mas, quando amigos chamam para fazer algo, consegue “curtir”. É estimado pelos amigos, tios e primos. Tem grande ansiedade quanto a os pais e irmã estarem bem, tendo dificuldade de dormir em casa de colegas por pensar que seus pais podem estar em perigo se tiverem saído. Diz que, se tiver que acontecer alguma coisa com os pais, é melhor ele estar com eles porque pelo menos acontecerá com ele também. Chegou a ficar dois meses gripado recentemente. Às vezes não escuta, tem um bloqueio quanto ao que seus pais falam. Com relação ao caso clínico apresentado, se, após a administração de dose única de medicação homeopática, o paciente retorna sem qualquer relato de piora e diz sentir-se bem, é correto afirmar que

• A. houve melhora do quadro do paciente.
• B. paciente evoluiu para sicose.
• C. não houve agravação homeopática.
• D. não há dados suficientes para dizer que, com certeza, houve melhora.
• E. deve ser mantido o paciente em observação, sem qualquer nova administração de medicação homeopática.