Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Com relação à indicação cirúrgica na estenose aórtica, assinale a alternativa correta.

• A. Do ponto de vista clínico, uma vez que haja angina, insuficiência cardíaca ou síncope, o tratamento cirúrgico é mandatório.
• B. A cirurgia está indicada na estenose aórtica leve quando o paciente é operado por outras valvopatias, já que a lesão aórtica irá evoluir.
• C. A cirurgia está indicada nos casos de estenose aórtica acentuada, apenas em pacientes com angina pelo risco de morte súbita.
• D. A cirurgia não está indicada se houver disfunção ventricular grave, por já não haver benefício na correção cirúrgica nessa situação.
• E. A cirurgia está indicada para qualquer grau de estenose, mesmo sem hipertrofia ventricular esquerda, de modo a preservar a função do ventrículo.

Acerca do diagnóstico de neoplasias em idosos, assinale a alternativa correta.

• A. Em pacientes assintomáticos, há indicação de ao menos uma ultrassonografia para rastreio de neoplasia de pâncreas.
• B. Há boa evidência científica que justifica a dosagem sanguínea de CA-125 no rastreio de câncer de ovário.
• C. Mulheres mais velhas têm baixa taxa de crescimento nos cânceres de mama.
• D. Há recomendação de realizar colonoscopia de rastreio a todos os pacientes com expectativa de vida superior a 5 anos.
• E. A maioria dos idosos com algum tipo de neoplasia gastrointestinal não perde peso.

De acordo com a observação dos efeitos logo após a administração do medicamento homeopático, segundo Hahnemann e Kent, aquilo que indica, incontestavelmente, possível prognóstico favorável ou prescrição acertada em direção ao Similimum é o paciente

• A. exibir considerável agravação e, em seguida, retorno de diversos sintomas antigos importantes.
• B. melhorar da maioria dos sintomas, com alguns poucos sintomas novos.
• C. demonstrar sério agravamento, depois que exibiu curta melhora.
• D. demorar muito para exibir pequena e lenta melhora.
• E. negar efeitos do medicamento, apesar de parecer melhor.

A complicação mais frequente da biopsia transbrônquica é

• A. febre.
• B. sangramento.
• C. broncoespasmo.
• D. pneumotórax.
• E. parada cardíaca.

Assinale a alternativa correta.

• A. A insuficiência tricúspide, geralmente associada à doença valvar mitral, aumenta a incidência de complicações, acrescentando risco à evolução clínica da gestação.
• B. A insuficiência aórtica é mal tolerada na gravidez devido aos mecanismos adaptativos da gestação, que aumentam a volemia, piorando o volume regurgitante.
• C. A insuficiência mitral reumática é a valvopatia de maior incidência em gestantes, atingindo até 31% em várias casuísticas.
• D. A estenose mitral é a valvopatia mais frequente no ciclo gravidicopuerperal.
• E. O prolapso da valva mitral, durante a gestação, sobretudo a partir do 2.° semestre, geralmente evolui para insuficiência mitral de leve e moderada, aumentando o risco gestacional.

Com relação ao hospital-dia geriátrico, assinale a alternativa correta.

• A. Consiste no atendimento a pacientes idosos que necessitem de avaliação e atendimento por equipe multiprofissional e interdisciplinar.
• B. Possui uma estrutura assistencial visto que os idosos são enviados para realizarem ou complementarem diagnósticos.
• C. O objetivo é cuidar do paciente idoso durante 24 h/dia.
• D. Deve ter médico assistente com competência na área de clínica médica.
• E. O fonoaudiólogo não participa estruturalmente da equipe em hospital-dia geriátrico de um turno.

O método de tratamento da doença que usa o produtor ou um produto da doença preparado como medicamento homeopático, sem que haja repertorização associada, e que foi discutido por Hahnemann na última edição do Órganon é denominado

• A. nosodiopatia.
• B. homeopatia.
• C. alopatia.
• D. enantiopatia.
• E. isopatia.

Devido ao bom rendimento diagnóstico, a biopsia transbrônquica está indicada para

• A. linfangite carcinomatosa.
• B. timoma.
• C. seminoma.
• D. teratoma.
• E. neuroblastoma.

Quanto à conduta na insuficiência mitral aguda, é correto afirmar que

• A. o estudo hemodinâmico deve ser realizado sempre de modo a afastar etiologia isquêmica, que é uma das causas mais comuns.
• B. o uso de vasodilatadores e inotrópicos é contraindicado por aumentar a pré-carga, levando a maior risco de edema agudo de pulmão.
• C. o tratamento inicial visa estabilizar o doente, enquanto se ultimam diagnóstico e oportunidade cirúrgica. Utilizam-se, nessa situação, vasodilatadores, diuréticos e inotrópicos.
• D. o paciente pode ser operado eletivamente por se tratar de lesão muito bem tolerada.
• E. é uma emergência em cirurgia cardíaca, e o paciente deve ser prontamente levado ao centro cirúrgico.

Texto para responder às questões de 39 a 42.

Idosa de 92 anos de idade vem à consulta com geriatra após encaminhamento do posto de saúde rural. Sua queixa principal é uma lesão ulcerada na perna com bordas infiltradas e molduradas, com fundo granuloso e presença de secreção seropurulenta. Como doenças crônicas, apresenta ainda hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito, osteoartrose de joelhos, gastrite (sic), insônia e labirintite (sic). Medicamentos em uso: propranolol 120 mg/dia, furosemida 40 mg/dia, ranitidina 300 mg/dia, diclofenaco sódico 100 mg/dia (eventualmente) e cinarizina 75 mg/dia (para insônia e labirintite, sic). Faz controle da dieta para tratamento do diabetes. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, um pouco apática, mas consciente e orientada. Pressão arterial deitada = 150 x 85 mmHg e em pé de = 130 x 80 mmHg. Aparelho cardiovascular com bulhas hipofonéticas e sopro sistólico +/6+ em foco aórtico. O ritmo é regular. Exame abdominal demonstra Traube ocupado e dor à palpação profunda de epigastro e hipogastro. Varizes de membros inferiores ++/4+ com discreto edema +/4+. Exames complementares apresentam hemograma normal, TGO e TGP discretamente elevadas, hipernatremia e sumário de urina com flora bacteriana +++/4+ sem leucocitúria. Assinale a alternativa que apresenta a relação incorreta entre medicação e efeito adverso frequentemente observado em idosos.

• A. Diclofenaco sódico = dispepsia
• B. Cinarizina = tremor
• C. Furosemida = leucocitose
• D. Propranolol = depressão
• E. Ranitidina = tontura