Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Texto para responder às questões 30 e 31.

Menino de quatro anos de idade foi levado ao pronto-socorro com quadro de edema bipalpebral bilateral, mole frio e indolor, matutino, há cerca de cinco dias, associado com aumento de abdômen e adinamia. Quanto ao tratamento e à evolução do quadro citado, assinale a alternativa correta.

• A. Crianças não vacinadas devem receber a vacina contra varicela se tiverem contato com a doença durante o uso de corticoide.
• B. Crianças corticossensíveis não perdem a função renal.
• C. A mortalidade da doença está em torno de 40%.
• D. O tromboembolismo é mais frequente em crianças que em adultos.
• E. No início da doença, doses diárias de corticoide devem ser dadas por duas semanas.

Assinale a alternativa correta quanto à substituição esofágica para o tratamento da atresia de esôfago com grande distância entre os cotos proximal e distal.

• A. Piloroplastia é usualmente recomendada na interposição esofágica com cólon.
• B. Deiscência de anastomose com formação de fístula é mais comum com a interposição com cólon que com o uso de tubo gástrico.
• C. A interposição do cólon transverso é superior à do cólon direito ou esquerdo.
• D. O posicionamento retroesternal do cólon é superior ao posicionamento retro-hilar ou mediastinal.
• E. A interposição esofágica com cólon isoperistáltica é superior à antiperistáltica.

Diferenciar tremor essencial do tremor da doença de Parkinson pode ser difícil na prática geriátrica. No entanto, uma característica que frequentemente está presente no tremor essencial e que frequentemente está ausente no Parkinson é o(a)

• A. tremor cefálico.
• B. tremor de grande amplitude.
• C. piora com uso de álcool.
• D. piora com o repouso.
• E. tremor mais lento.

A respeito do lupus eritematoso sistêmico, assinale a alternativa correta.

• A. O lupus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune, caracterizada, principalmente, por lesões na pele, nas articulações, no rim e no sistema nervoso.
• B. A nefrite afeta, aproximadamente, 89% dos pacientes com lupus eritematoso sistêmico.
• C. Na pele, o lupus eritematoso sistêmico provoca, principalmente, o aparecimento de lesões bolhosas.
• D. A glomerulonefrite proliferativa difusa é a mais grave entre as diferentes formas de nefrite lúpica.
• E. No coração, o lupus eritematoso sistêmico provoca o aparecimento de depósitos de fibrina nos bordos livres das cúspides, afetando, primariamente, as valvas pulmonar e aorta.

Entre as modalidades de estimulação cardíaca artificial temporária, a que é utilizada unicamente em pós-operatório de cirurgia cardíaca a céu aberto é

• A. cardioversor-desfibrilador.
• B. ressincronizador cardíaco.
• C. marcapasso transcutâneo.
• D. estimulação transvenosa.
• E. estimulação epimiocárdica temporária.

Texto para responder às questões 30 e 31.

Menino de quatro anos de idade foi levado ao pronto-socorro com quadro de edema bipalpebral bilateral, mole frio e indolor, matutino, há cerca de cinco dias, associado com aumento de abdômen e adinamia. Assinale a alternativa correta quanto à indicação de biopsia renal nessa criança.

• A. Desde o início do quadro, em virtude da possibilidade de ser um quadro congênito.
• B. Ausência de remissão clínica com oito semanas associada a quadro de infecção do trato urinário.
• C. Proteinúria acima de 50 mg/kg/dia ao diagnóstico.
• D. Hipocomplementemia.
• E. Recidivas nos primeiros seis meses de doença.

Acerca das lesões cervicais da infância, assinale a alternativa incorreta.

• A. O cisto do ducto tireoglosso é a mais comum das massas cervicais congênitas, e localiza-se mais frequente, em 80% dos casos, logo abaixo do osso hioide.
• B. A tireoide ectópica cervical geralmente é encontrada fora do trajeto do ducto tireoglosso, o que facilita o seu diagnóstico diferencial com remanescentes deste último.
• C. O higroma cervical faz parte do diagnóstico diferencial dos cistos de origem branquial. Seu aparecimento, ao contrário dos cistos branquiais que se evidenciam mais tardiamente, faz-se ao nascimento em até 75% dos casos.
• D. Uma linha atrófica e avermelhada que se localiza em qualquer ponto entre o queixo e a incisura jugular do esterno, com cordão fibroso subcutâneo associado, corresponde a provável fenda cervical mediana.
• E. Os cistos dermoides podem ser encontrados na linha média do pescoço e confundem-se com cistos do ducto tireoglosso. Geralmente, os cistos dermoides são mais superficiais.

Assinale a alternativa correta.

• A. O edema causado pela redução de pressão osmótica do sangue é geralmente um edema generalizado.
• B. A desnutrição causa edema por queda da pressão hidrostática do sangue.
• C. As glomerulopatias causam edema por perda de sal pela urina.
• D. O edema inflamatório é um exemplo de edema generalizado.
• E. O edema decorrente da estase venosa, em pacientes com varizes de membros inferiores, é um tipo de edema inflamatório.

Desde 2001, agências norte-americanas recomendam a utilização do ultrassom para guiar punções venosas centrais. O sítio vascular em que estão disponíveis as mais sólidas evidências para seu uso e que estão relacionadas ao aumento da taxa de sucesso e à redução da incidência de complicações são as veias

• A. jugulares internas.
• B. subclávias.
• C. femorais.
• D. axilares.
• E. intercubitais.

Texto para responder às questões de 27 a 29.

Lactente do sexo feminino com três meses de idade é levada à consulta de puericultura. A criança foi uma recém-nascida de termo, de parto normal, AIG, que apresentou incompatibilidade ABO, necessitando de fototerapia por dois dias. Recebeu alta, com cinco dias de vida. Atualmente, está em aleitamento materno exclusivo, bom desenvolvimento neuropsicomotor, vacinação em dia. Ao exame físico, mostra palidez cutaneomucosa de +/4 e o hemograma mostrou hemoglobina 9 g/dL. Quanto à nutrição dessa criança, é correto afirmar que

• A. o número de mamadas deve ser reduzido se a criança estiver obesa.
• B. o leite materno não supre as necessidades de vitamina D dessa criança.
• C. a caseína, presente no leite materno, forma flóculos grandes no estômago e dá maior saciedade que o leite de vaca.
• D. o uso de corticoide pela mãe tem contraindicação absoluta no aleitamento materno.
• E. um ganho de peso de 6 g/dia é adequado para essa criança.