Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

O sinal de Jobe avalia a função do músculo

• A. supraespinal.
• B. subescapular.
• C. cabo longo do bíceps.
• D. infraescapular.
• E. redondo menor.

Menino com seis anos de idade apresenta dor abdominal recorrente há aproximadamente oito horas. A dor tem duração aproximada de cinco minutos e cessa espontaneamente. Refere vômitos com restos alimentares e características de borra de café. A última evacuação ocorreu há dois dias. Ao exame físico, a criança demonstra fácies de dor, leve palidez cutânea e pigmentações dos lábios e palmas das mãos. O abdome é moderadamente distendido, sem visceromegalias e(ou) tumores.

• A. intussuscepção intestinal idiopática.
• B. volvo do intestino médio.
• C. púrpura de Henoch-Schoenlein.
• D. síndrome de Peutz-Jeghers.
• E. melanoma metastático para o intestino delgado.

Em relação à hemorragia digestiva varicosa, assinale a alternativa correta.

• A. A hemorragia digestiva decorrente de varizes esofágicas sempre é de pequena monta e frequentemente não necessita de reposição volêmica ou de sangue.
• B. Profilaxia antimicrobiana pode ser usada por até 14 dias, sendo recomendado o uso de amicacina ou gentamicina.
• C. O tamponamento com balão é usado como medida definitiva por no máximo 7 dias, nos pequenos sangramentos e naqueles em que não há necessidade de complementação endoscópica.
• D. O Shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) é indicado em pacientes nos quais a hemorragia por varizes não pode ser controlada ou em quem o sangramento recorre apesar da terapia endoscópica e farmacológica combinadas.
• E. O paciente com hemorragia digestiva varicosa deve receber inibidor de bomba protônica (Pantoprazol) em infusão contínua na dose de 8 mg/h após 80 mg em bolus venoso.

Considere uma criança de seis anos de idade com quadro de febre prolongada, alta, associada à perda de peso, sudorese, calafrios, palidez, fadiga, artralgia e taquidispneia. Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.

• A. Como o estafilococo é um agente provável dessa doença, o tratamento deve ser mantido por 21 dias.
• B. Duas hemoculturas positivas ao diagnóstico indica o tratamento cirúrgico.
• C. É comum o aparecimento de hematúria macroscópica na evolução desse quadro.
• D. Com o uso adequado da antibioticoterapia, há uma diminuição da incidência dessa doença ao longo dos anos.
• E. Esse quadro é mais frequente em crianças com cardiopatias congênitas.

No tratamento das fraturas cominutivas do terço proximal da tíbia, com haste intramedular, os desvios residuais mais comuns são

• A. valgo e antecurvato.
• B. varo e retrocurvato.
• C. valgo e encurtamento.
• D. varo e antecurvato.
• E. valgo e recurvato.

A prevalência de doenças colestáticas e de trombose da veia porta faz que, geralmente na criança, a hipertensão portal não seja acompanhada de insuficiência hepática, ao contrário do que ocorre, habitualmente, no adulto. Com base nessa informação, assinale a alternativa incorreta quanto à hipertensão portal pediátrica e às suas principais causas.

• A. Como causa de hipertensão portal na criança, pode-se citar a trombose da veia porta, mais frequentemente causada por onfalite ou cateterização da veia umbilical no período neonatal.
• B. A fibrose hepática congênita caracteriza-se por um tipo de fibrose cirrótica sob a forma de displasia do parênquima.
• C. Nas atresias de vias biliares com Porta hepatis do tipo I, ou seja, padrão inflamatório, os resultados com a portoenterostomia de Kasai são menos satisfatórios e a evolução para a hipertensão portal é mais frequente.
• D. Na hipertensão portal por esquistossomose, a imagem esplenoportográfica típica é representada pelo extravasamento do contraste causado pela pileblebite.
• E. As doenças fibropolicísticas do fígado caracterizam-se por serem hereditárias, apresentarem cistos derivados de ductos biliares intraparenquimatosos dilatados e, em geral, os rins serem acometidos por cistos de diversos tamanhos.

Os métodos dialíticos requerem o uso de circulação extracorpórea de sangue e o contato deste com uma superfície não biológica com ativação do sistema de coagulação, considerando-se assim o uso de anticoagulantes. O anticoagulante utilizado que está relacionado com alterações do metabolismo do cálcio é

• A. citrato de sódio, hipocalcemia.
• B. citrato de sódio, hipercalcemia.
• C. heparina não fracionada, hipernatremia.
• D. heparina não fracionada, hiponatremia.
• E. heparina de baixo peso molecular, hiperfosfatemia.

Com relação ao uso de antibiótico na infância, assinale a alternativa correta.

• A. Todas as cepas de pseudomonas são sensíveis à amicacina.
• B. O uso de amoxicilina está indicado nos casos de mononucleose infecciosa associada com sinusite.
• C. Cefalexina é a escolha para estafilococos resistentes à oxacilina.
• D. Convulsão é contraindicação ao uso de ácido nalidíxico.
• E. O sulfametoxazol + trimetoprin é o antibiótico de primeira escolha em paciente aidético com infecção por E.coli.

Assinale a alternativa correta com relação às lesões agudas dos tendões flexores da mão, na zona IV, em conjunto com lesão dos nervos mediano e ulnar.

• A. Devem-se reparar os nervos, deixando-se as tenorrafias para um segundo tempo.
• B. Devem-se reparar os tendões, deixando-se as neurorrafias para um segundo tempo, para que haja delimitação do grau de envolvimento do coto neural.
• C. O índice de complicações é aumentado, se o tratamento for retardado por dois ou três dias.
• D. As contraindicações para uma neurorrafia e tenorrafia primária são contaminação grave de ferida, lesões por esmagamento ou avulsão, perda de tecido mole, múltiplas fraturas cominuídas ou falta de um cirurgião experiente disponível.
• E. Limpeza e desbridamento são imperativos, suturando-se a pele e nunca se deixando a ferida aberta.

A criptorquidia é uma das afecções urológicas mais frequentes na criança. Sua incidência é idade-dependente e ocorre em 1,8 a 4% de todos os meninos nascidos a termo com peso superior a 2.500 g. Com relação à criptorquidia, assinale a alternativa correta.

• A. As gônadas ectópicas, tanto quanto as criptorquídicas, apresentam alterações histológicas significativas, se não levadas à bolsa testicular até um ano de idade.
• B. As gônadas criptorquídicas exibem número anormal de células germinativas desde o nascimento e constituem, portanto, uma disgenesia testicular congênita.
• C. As anomalias do epidídimo e do ducto deferente são encontradas, principalmente, nos testículos situados nas posições intra-abdominal ou inguinal alta, constituindo fator adicional para a redução da fertilidade.
• D. O testículo evanescente (Vanishing testis) é a condição na qual há agenesia testicular.
• E. A contagem das células germinativas aumenta significativamente nas gônadas criptorquídicas, após a intervenção cirúrgica precoce.