Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

A ocorrência de baixo débito cardíaco no pós-operatório de cirurgia cardíaca pode estar relacionada a arritmias. A de ocorrência mais comum em pós-operatório de cirurgia cardíaca é

• A. flutter atrial.
• B. taquicardia por reentrada nodal.
• C. fibrilação atrial.
• D. taquicardia ventricular.
• E. bloqueio atrioventricular total.

Quanto à hepatomegalia na infância, assinale a alternativa correta.

• A. Hepatomegalia com amigdalite com exsudato e leucograma mostrando linfocitose com atipia acima de 10% sugere mononucleose infecciosa.
• B. Tumores primários do fígado são mais frequentes que os secundários.
• C. Ausência de hipoglicemia descarta doença metabólica.
• D. Ausência de icterícia descarta hepatite viral.
• E. Na crise de asma grave, é comum a hepatomegalia por causa da hipóxia.

A lesão do tipo SLAP refere-se a

• A. lesão condral da borda superior e lateral da glenoide.
• B. lesão da inserção superolateral do manguito.
• C. lesão condral da cabeça umeral (Hill-Schacs).
• D. desinserção do rebordo superior do labrum.
• E. achatamento da borda superior do acrômio.

Recém-nascido de termo, com uma semana de vida, apresenta vômitos há 24 horas, parada da eliminação de fezes e letargia. O exame físico revela desidratação e abdome levemente escafoide com defesa voluntária. O exame retal demonstra resíduo fecal com muco e sangue. A laparotomia exploradora revelou má rotação intestinal e volvo do intestino médio.

Quanto ao tratamento cirúrgico indicado nesse caso, assinale a alternativa correta.

• A. Não está indicado para pacientes assintomáticos.
• B. Não deve ser indicado até que o diagnóstico seja confirmado por uma radiografia com contraste.
• C. Consiste na redução do volvo, desfazimento das bridas de Ladd e cecopexia.
• D. Apendicectomia sempre.
• E. Volvo recorrente e síndrome do intestino curto são complicações esperadas após o tratamento cirúrgico.

Quanto ao tratamento trombolítico intravenoso para acidente vascular cerebral isquêmico, assinale a alternativa correta.

• A. O tempo de evolução do quadro neurológico deve ser de, no máximo, 270 minutos até o início da infusão da droga.
• B. O agente trombolítico indicado com base no estudo NINDS-SS é a estreptoquinase.
• C. O r-TPA deve ser administrado na dose de 2,0 mg/kg (Dose máxima 200 mg); infundir em uma hora com 20% da dose em bolus durante um minuto.
• D. A idade é um fator de risco associado a complicações hemorrágicas da trombólise; pacientes com idade superior a 60 anos são mais suscetíveis.
• E. Diante de complicações hemorrágicas após trombólise, não deverá ser feita reposição com crioprecipitado, pois aumenta o risco de trombose venosa profunda.

Considere uma menina de cinco anos de idade que chega ao pronto-socorro com queixa de dor de garganta, febre e odinofagia.

Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.

• A. Em virtude da febre reumática, deve-se tratar todo caso de amigdalite como se fosse bacteriana.
• B. Vesículas nos pilares anteriores sugerem infecção bacteriana.
• C. Petéquias em palato sugerem infecção bacteriana.
• D. A amigdalite bacteriana tem um início mais insidioso que a viral.
• E. O hemograma é essencial para a diferenciação entre etiologia viral ou bacteriana.

É correto afirmar que osteossíntese biológica consiste na redução

• A. indireta com obtenção de alinhamento axial e manutenção por meio de fixação com estabilidade absoluta, preservando a vascularização dos fragmentos ósseos e das partes moles.
• B. direta com obtenção de alinhamento axial e manutenção por meio de fixação com estabilidade relativa, preservando a vascularização dos fragmentos ósseos e das partes moles.
• C. indireta com obtenção de alinhamento axial e manutenção por meio de fixação com estabilidade relativa, preservando a vascularização dos fragmentos ósseos e das partes moles.
• D. direta com obtenção de alinhamento axial e manutenção por meio de fixação com estabilidade absoluta, preservando a vascularização endosteal.
• E. direta com obtenção de alinhamento axial e manutenção por meio de fixação com estabilidade absoluta, preservando a vascularização dos fragmentos ósseos e das partes moles.

Acerca das duplicações intestinais, assinale a alternativa correta.

• A. Os cistos de duplicação intestinal encontram-se no mesentério do intestino.
• B. As duplicações do intestino delgado são as mais frequentes e acometem, mais especificamente, o duodeno, causando obstrução duodenal extrínseca.
• C. Os cistos de duplicação intestinal apresentam mucosa similar à do trato digestivo contíguo.
• D. As duplicações gástricas são pouco frequentes, e a pequena curvatura é o local de maior incidência.
• E. As duplicações colorretais deverão ser sempre ressecadas devido ao grande risco de malignização e desenvolvimento de carcinoma.

Paciente jovem internado na UTI com quadro de insuficiência respiratória aguda, está no segundo dia de pós-operatório de apendicectomia com relato de peritonite fecal por perfuração. Com antecedentes de hipertireoidismo e tratamento com iodo radioativo, faz uso de levotiroxina 150 mcg/dia. Evolui com hipoxemia persistente, radiografia simples e tomografia do tórax sem achados anormais. Bradicardia importante.

Em relatado, assinale a alternativa correta.

• A. Trata-se de um quadro de sepse grave de foco pulmonar com SDRA (Síndrome de desconforto respiratório agudo), além dos antimicrobianos; deve-se manter estratégia protetora de ventilação mecânica (volume corrente alto e PEEP baixo).
• B. Trata-se de hipotireoidismo grave; pode-se identificar como fatores precipitantes a infecção grave e a cirurgia; o tratamento, além de antimicrobianos para infecção, deverá incluir reposição de hormônio tireoidiario.
• C. Trata-se de um de apoplexia pituitária; requer uso de corticoide em longo prazo e na presença de sintomas compressivos, descompressão cirúrgica por via transesfenoidal.
• D. É descrito um quadro clássico de crise tireotóxica; deve ser realizado novo tratamento com iodo, além do uso de betabloqueadores para ajuste da frequência cardíaca.
• E. O quadro de insuficiência adrenal aguda sintomática (crise addisoniana) descrito requer reposição de glicocorticoides.

Com relação aos linfomas na infância, assinale a alternativa correta.

• A. Adenomegalia cervical única, aguda, dolorosa, com sinais inflamatórios, exige a investigação para linfoma.
• B. A maior parte dos linfomas não Hodgkin na infância tem baixo grau de malignidade.
• C. No linfoma de Hodgkin, sinais como febre, sudorese noturna e perda de peso são infrequentes e indicam doença mais agressiva.
• D. No linfoma de Burkitt é menos frequente o comprometimento do sistema nervoso central em relação a outros linfomas não Hodgkin.
• E. Os linfomas Hodgkin-linfoma atingem mais frequentemente menores de 10 anos do sexo feminino.