Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

No caso desse paciente, é correto afirmar que o(a)

• A. compartimento de água está aumentado.
• B. compartimento de gordura está diminuído.
• C. função hepática está aumentada.
• D. função renal está aumentada.
• E. massa muscular está diminuída.

Uma das possíveis complicações da cirurgia de derivação gástrica em Y-de-Roux é o hiperparatireoidismo secundário, que pode resultar em doença óssea metabólica. A respeito dessa complicação, assinale a alternativa correta.

• A. Um dos mecanismos envolvidos em seu desenvolvimento é a redução da absorção intestinal de cálcio no jejuno proximal, onde se encontra a maior concentração de transportadores de cálcio no intestino.
• B. A obesidade, mesmo em pacientes que não foram submetidos a cirurgia de derivação gástrica em Y-de-Roux, está associada a deficiência de vitamina D e hiperparatireoidismo secundário.
• C. Para prevenção da doença óssea metabólica nesse contexto (derivação gástrica em Y-de-Roux), são necessárias doses mais elevadas de vitamina D que a dose de suplementação usual de 800 unidades diárias.
• D. A deficiência de vitamina D, assim como a resistência à ação da vitamina D, estão associadas ao hiperparatireoidismo secundário em pacientes submetidos a derivação gástrica em Y-de-Roux.
• E. Para a prevenção do hiperparatireoidismo secundário e, consequentemente, da doença óssea metabólica associada à derivação gástrica em Y-de-Roux, é necessária somente a suplementação de vitamina D, considerando que o procedimento cirúrgico não influencia a absorção intestinal de cálcio.

Um recém-nascido de termo, nascido vigoroso, líquido amniótico claro, após o nascimento, segundo as normas do Ministério da Saúde, deve ser

• A. colocado no colo da mãe.
• B. colocado em berço aquecido, posicionado, aspirado e secado.
• C. colocado em berço aquecido, secado, posicionado e aspirado.
• D. submetido à aspiração de vias aéreas superiores, à avaliação do índice de Apgar e colocado no colo da mãe.
• E. colocado em berço aquecido, aspirado e depois colocado no colo da mãe.

A agitação deve-se, provavelmente, a

• A. hipernatremia.
• B. hipoventilação.
• C. bacteremia.
• D. intoxicação pelo líquido de irrigação.
• E. acidente vascular cerebral.

Em junho de 2012, a lorcaserina foi aprovada pelo FDA (Food and Drug Administration, Estados Unidos da América) para o tratamento da obesidade em pacientes com IMC ≥ 30 kg/m2 ou IMC ≥ de 27 kg/m2 e, pelo menos, uma comorbidade relacionada ao excesso de peso (diabetes tipo 2, dislipidemia ou hipertensão arterial). Embora esse medicamento não esteja sob avaliação pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária do Brasil, sua aprovação pelo FDA é tida como um acontecimento importante, considerando as dificuldades em se aprovarem novos medicamentos para tratamento da obesidade por problemas relacionados à efetividade e à segurança.

Com base nessa informação, assinale a alternativa correta acerca da lorcaserina.

• A. Representa um agonista seletivo dos receptores de serotonina do tipo 2C.
• B. Sua utilização resulta em perda de peso superior àquela obtida com o tratamento com sibutramina.
• C. A perda de peso costuma ser mais acentuada em pacientes do sexo feminino que do masculino.
• D. O efeito adverso mais comumente observado com seu uso é a valvulopatia associada à serotonina.
• E. Seu efeito sobre o peso corporal é resultado de ações centrais, relacionadas aos mecanismos de saciedade, e de ações periféricas.

Na anestesia para timpanoplastia, deve-se evitar o óxido nitroso por provocar

• A. queda no sangramento.
• B. hipercapnia.
• C. hipóxia.
• D. formação de bolhas abaixo do retalho.
• E. arritmias ventriculares.

Com relação ao tratamento da orbitopatia de Graves, assinale a alternativa correta.

• A. O rituximabe, um anticorpo monoclonal anti-CD20, tem efetividade bem estabelecida no tratamento de casos moderados a graves de orbitopatia.
• B. O resultado da cirurgia descompressiva orbitária é, em gera, superior nos pacientes tratados previamente com glicocorticoide.
• C. A suplementação de selênio é efetiva em reduzir as alterações inflamatórias oculares de pacientes com orbitopatia grave
• D. A radioterapia orbitária externa é indicada para pacientes que não apresentam melhora da proptose com medidas locais e tratamento com glicocorticoide.
• E. Em comparação com o uso de glicocorticoide em doses elevadas por via oral, a utilização de glicocorticoide intravenoso (pulsoterapia com metilprednisolona) constitui tratamento mais efetivo de casos graves de orbitopatia, embora esteja associada a maior frequência de eventos adversos.

A causa da bradicardia, nessa cirurgia, justifica-se pela

• A. ação do captopril.
• B. tração da musculatura extrínseca do olho.
• C. anestesia profunda.
• D. hipovolemia.
• E. hemorragia.

Paciente de 53 anos de idade, sexo masculino, com diagnóstico de doença arterial coronariana (antecedente de infarto agudo do miocárdio há oito meses), encontra-se em tratamento com atorvastatina (40 mg/d). Seu perfil lipídico mostrou LDL de 67 mg/dL, HDL de 31 mg/dL, VLDL de 36 mg/dL e triglicerídeo de 180 mg/dL. Diante desses resultados, optou-se por associar o ácido nicotínico ao tratamento com atorvastatina.

Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta efeito esperado do ácido nicotínico.

• A. Redução da concentração circulante de ácido úrico.
• B. Redução adicional da LDL circulante, considerando que diminui a produção hepática de VLDL.
• C. Efeito pleno sobre o perfil lipídico após uma a duas semanas de sua introdução.
• D. Elevação da HDL circulante por aumento da produção hepática de apolipoproteína A-I.
• E. Elevação da síntese hepática de fibrinogênio.

Em relação à ação do captopril, é correto afirmar que

• A. é um diurético osmótico.
• B. é um diurético de alça.
• C. é um betabloqueador.
• D. inibe a conversão da angiotensina I em angiotensina II.
• E. inibe o receptor de angiotensina II.