Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

A hipoglicemia é o distúrbio metabólico mais comum do recém-nascido (RN). Acerca dessa condição, é correto afirmar que

• A. os sinais clínicos já indicam o diagnóstico.
• B. a hipoglicemia, nos RNs de mãe diabética, ocorre por insulinemia, pela insulina transplacentária.
• C. a glicemia capilar (fitas reagentes) é suficiente para se fazer o diagnóstico.
• D. não está associada à administração de glicose transparto.
• E. a hipoglicemia, no RN com retardo de crescimento intrauterino, ocorre por reservas escassas e aumento do consumo.

A provável causa de hipoxemia no pós-operatório deve-se à (ao)

• A. trabalho de parto.
• B. embolia gordurosa.
• C. hipertermia maligna.
• D. pneumotórax hipertensivo.
• E. tamponamento cardíaco.

Entre os achados em paciente com diagnósticos de diabetes melito tipo 2 e nefropatia (proteinúria), o sugestivo de etiologia não diabética da nefropatia é a

• A. presença de oligúria.
• B. presença de proteinúria não associada à queda da taxa de filtração glomerular.
• C. ausência de retinopatia diabética.
• D. redução significativa da função renal (queda da taxa de filtração glomerular superior a 30%) após a introdução de inibidores da enzima conversora de angiotensinogênio ou de antagonistas dos receptores de angiotensina II.
• E. instalação insidiosa da perda de função renal.

Não é causa materna mais comumente associada à asfixia perinatal a(o)

• A. diabetes melito.
• B. amniocentese.
• C. cardiopatia.
• D. eclâmpsia.
• E. hipertensão arterial crônica.

A causa de hipotensão arterial no transoperatório justifica-se pela

• A. redução do débito cardíaco devido à pressão do útero sob veias e artérias.
• B. hemorragia.
• C. vasoconstricção produzida pelo bloqueio simpático.
• D. dor reflexa.
• E. desidratação.

Paciente de 37 anos de idade é acompanhada no ambulatório de clínica médica devido ao diagnóstico de hipertensão arterial desde os 21 anos. A paciente sempre foi assintomática, embora sua pressão arterial seja de difícil controle. Atualmente, encontra-se em tratamento com captopril 50 mg 8/8 h, hidroclorotiazida 25 mg/d e amlodipina 10 mg 12/12 h. O clínico que a acompanha suspeita de hipertensão secundária e descartou, com exames complementares, hipertensão renovascular. Ele a encaminha ao ambulatório de endocrinologia para investigação. Seus últimos exames laboratoriais realizados há duas semanas mostram potássio sérico de 3,9 mEq/L.

• A. A observação de atividade, ou concentração plasmática de renina suprimida, e de concentração plasmática de aldosterona baixa podem sugerir o diagnóstico de formas menos comuns de hiperplasia adrenal congênita.
• B. A presença de normocalemia, na vigência de tratamento com hidroclorotiazida, descarta a possibilidade de hiperaldosteronismo primário.
• C. A investigação de hiperaldosteronismo deve ser precedida da suspensão da hidroclorotiazida.
• D. A investigação de hiperaldosteronismo deve ser precedida da suspensão do inibidor da enzima conversora de angiotensinogênio (captopril).
• E. A investigação inicial deve ser realizada com uma tomografia computadorizada das adrenais.

Após cesárea de urgência por descolamento da placenta, recém-nascido de termo, masculino, recebeu Apgar de 0 no 1.º minuto e 4 no 5.º minuto. Precisou de intubação, massagem cardíaca, adrenalina e expansão. Evoluiu com oligúria e hematúria com 24 horas de nascido. A causa mais provável desses achados é

• A. lesão renal por necrose tubular.
• B. disfunção tubular.
• C. lesão pré-renal.
• D. lesão pós-renal, obstrutiva.
• E. necrose cortical.

O anti-inflamatório indicado para controlar broncoespasmo nos pacientes submetidos à cirurgia pulmonar é o

• A. albuterol.
• B. isoproterenol.
• C. hidrocortisona.
• D. reserpina.
• E. atropina.

Em paciente com hipogonadismo hipogonadotrófico congênito isolado (não associado a outras deficiências hormonais hipofisárias) e hipoplasia adrenal com insuficiência adrenal, pode ser encontrada uma mutação no gene

• A. KAL1.
• B. GPR54.
• C. DAX1.
• D. que codifica a leptina.
• E. LHX3.

Em relação à curva de dissociação da deoxi-hemoglobina, é correto afirmar que

• A. está desviada para a esquerda no choque hemorrágico.
• B. está desviada para a direita na hipotermia.
• C. está desviada para a esquerda nas acidoses.
• D. está desviada para a esquerda nas insuficiências respiratórias.
• E. os desvios da curva refletem modificações no grau de avidez da hemoglobina pelo oxigênio molecular.