Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

O correto manejo de recém-nascido (RN), filho de mãe HIV positiva, inclui:

• A. dar banho só após 6 h de nascido, deixando-o ao lado da mãe até lá.
• B. dar a primeira dose de AZT oral após as 6 h de nascido.
• C. aspirar vigorosamente as vias aéreas do RN na sala de parto.
• D. manter o tratamento com AZT oral até 42 dias de nascido.
• E. não administrar vacinas para tuberculose ou hepatite B.

Em recém-nascido com retardo de crescimento intrauterino, pode-se encontrar icterícia associada à(ao)

• A. diminuição da ligandina.
• B. policitemia.
• C. conjugação deficiente por diminuição glicuronil transferase.
• D. diminuição de excreção hepática da bilirrubina.
• E. aumento da circulação entero-hepática.

Os contraceptivos hormonais orais (combinação estrogênio e progestágeno) representam uma das principais opções terapêuticas do hirsutismo. A respeito dos mecanismos envolvidos nos efeitos observados com esse tratamento, assinale a alternativa correta.

• A. Redução da produção ovariana de androgênios dependente do FSH.
• B. Aumento da síntese de globulina ligadora de esteroides sexuais, com redução da concentração circulante de testosterona livre.
• C. Aumento da produção de androgênios fracos pela adrenal.
• D. Melhora da sensibilidade insulínica.
• E. Agonismo do receptor androgênico, no caso de alguns progestágenos.

Em relação à enterocolite necrosante do recém-nascido (RN), assinale a alternativa incorreta.

• A. Caracteriza-se por lesão necrótica difusa da camada mucosa e da submucosa da parede intestinal.
• B. É mais frequente em prematuros.
• C. RNs a termo costumam manifestar a doença mais tardiamente, entre a segunda e a terceira semana de nascidos.
• D. Resíduos gástricos, instabilidade térmica, letargia e enterorragia estão entre os sintomas mais comuns.
• E. Policitemia, anemia e apneias recorrentes estão entre as condições associadas a ECN.

Em relação ao tratamento da doença de Cushing, assinale a alternativa correta.

• A. A hipofisectomia subtotal é a opção terapêutica de escolha para pacientes nos quais o adenoma não é localizado e em quem se deseja preservar a fertilidade.
• B. O tratamento farmacológico do hipercortisolismo com cetoconazol é recomendado somente para pacientes submetidos a radioterapia da região hipofisária.
• C. O tratamento com cetoconazol reduz a síntese de cortisol por inibição da conversão de 17-hidroxiprogesterona em 11-desoxicortisol.
• D. A radioterapia é o tratamento de primeira escolha de pacientes com doença de Cushing por macroadenoma hipofisário.
• E. Os benefícios máximos da radioterapia são observados em 12 meses.

Recém-nascido macrossômico apresenta, ao primeiro exame, membro superior direito aduzido e rotado internamente, cotovelo em extensão e antebraço em pronação. Reflexos de Moro e bicipital ausentes, com preensão palmar presente. Nesse caso, traumatismo de parto é

• A. fratura de clavícula.
• B. paralisia do plexo braquial tipo proximal (Duchenne-Erb).
• C. paralisia do plexo braquial tipo total.
• D. paralisia do nervo frênico.
• E. paralisia do plexo braquial tipo distal (Klumpke).

Qual das seguintes características sugere que um incidentaloma adrenal representa um adenoma adrenal?

• A. Maior diâmetro menor que 6 centímetros.
• B. Densidade pré-contraste, na tomografia computadorizada, inferior a 5 unidades Hounsfield.
• C. Contornos irregulares.
• D. Bilateralidade.
• E. Washout lento do contraste (inferior a 50% em 10 minutos), na tomografia computadorizada.

Não está relacionado(a) às complicações da punção lombar (coleta de liquor) o(a)

• A. tremor.
• B. aspiração.
• C. herniação do tecido cerebral.
• D. parada cardiorrespiratória.
• E. infecção.

Em relação ao tratamento da osteoporose com bisfosfonatos, assinale a alternativa correta.

• A. Devem ser utilizados em conjunto com a suplementação de cálcio e vitamina D, com atenção ao fato de que os suplementos de cálcio devem ser utilizados no mesmo horário em que o bisfosfonato.
• B. Pacientes com intolerância aos bisfosfonatos de administração oral não devem ser tratados com os bisfosfonatos de administração intravenosa.
• C. Os fatores de risco de desenvolvimento de hipocalcemia clinicamente relevante com o uso de bisfosfonatos são o hipoparatireoidismo, a doença renal crônica e a deficiência de vitamina D.
• D. Entre os fatores de risco de desenvolvimento de osteonecrose de mandíbula relacionada ao tratamento com bisfosfonatos, incluem-se o tabagismo, o tratamento com glicocorticoides e o uso de bisfosfonatos de administração intravenosa.
• E. A ocorrência de fraturas de fêmur atípicas, entre pacientes em tratamento com bisfosfonatos, é mais frequente no primeiro ano de tratamento.

Com relação às crises epiléticas do período neonatal, assinale a alternativa incorreta.

• A. Podem ser sutis, clônicas, tônicas, mioclônicas e com espasmos.
• B. Encefalopatias primárias são as causas mais comuns de crise epilética no período neonatal.
• C. A grande propensão para crises epiléticas no recém-nascido deve-se ao predomínio de sinapses inibitórias no cérebro imaturo.
• D. As mioclonias benignas do sono podem ser confundidas com crises mioclônicas e não requerem tratamento.
• E. Erros inatos do metabolismo, cromossomopatias e doenças genéticas também podem se manifestar com convulsões neonatais.