Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

A hantavirose é uma zoonose que tem como reservatório na natureza os(as)

• A. roedores.
• B. cães.
• C. gatos.
• D. aves migratórias.
• E. suínos.

Texto para responder às questões 45 e 46.

Paciente de 60 anos de idade, sexo masculino, procura assistência médica porque quer parar de fumar. Queixou-se de dispneia aos médios esforços há 18 meses. Atualmente fuma 1 maço de cigarros a cada 2 dias e seu consumo de cigarros foi calculado como 40 anos/maço. Utilizava beta2-agonista inalatório de curta duração três vezes ao dia, com melhora parcial dos sintomas. Negou perda ponderal ou hiporexia. Referiu ter hipertensão arterial leve tratada com hidroclorotiazida 12,5 mg/dia. O exame físico revelou frequência respiratória de 22 irpm, havia sibilos expiratórios. Não havia cianose ou edema de extremidades, e a pressão arterial era de 130 x 80 mmHg. A espirometria mostrou valor de VEF1 igual a 60% do previsto e VEF1/CVF pós-broncodilatador de 0,65. Segundo o II Consenso Brasileiro sobre Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, o tratamento indicado para o estadiamento da doença desse paciente é

• A. beta2-agonista de longa duração e(ou) tiotrópio.
• B. xantina de longa duração, se persistirem sintomas.
• C. corticoide inalatório.
• D. corticoide via oral.
• E. oxigenoterapia.

A causa mais frequente de retinite infecciosa em pacientes imunocompetentes é

• A. citomegalovirose.
• B. toxoplasmose.
• C. tuberculose.
• D. candidíase.
• E. herpes simples.

Assinale a alternativa que apresenta característica do delirium.

• A. irreversibilidade
• B. distúrbio da consciência
• C. progressão crônica
• D. curso não flutuante
• E. intratabilidade

Uma das alterações laboratoriais características da insuficiência renal presentes na leptospirose é a

• A. leucopenia.
• B. plaquetopenia.
• C. amilase baixa.
• D. hipopotassemia.
• E. ureia baixa.

O Mieloma Múltiplo (MM) é uma neoplasia progressiva e incurável de células B, caracterizada pela proliferação desregulada e clonal de plasmócitos na Medula Óssea (MO), os quais produzem e secretam imunoglobulina (Ig) monoclonal ou fragmento dessa, chamada proteína M. As consequências fisiopatológicas do avanço da doença incluem destruição óssea, falência renal, supressão da hematopoese e maior risco de infecções. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.

• A. O estadiamento clínico proposto por Durie & Salmon (1975) baseia-se na combinação de fatores (hemoglobina, cálcio sérico, componente monoclonal, acometimento ósseo e creatinina sérica) que se correlacionam à massa tumoral.
• B. A combinação de β2microglobulina, creatinina e albumina sérica resultou em um sistema de estadiamento simples e confiável, possibilitando uma divisão em três estádios clínicos, denominado Sistema Internacional de Estadiamento (ISS).
• C. Em pacientes jovens, sem comorbidades, o tratamento com transplante autólogo de medula óssea obtém taxas de cura razoáveis.
• D. Pelo risco e osteonecrose maxilar, não se indica mais o uso de bifosfonados em Mieloma Múltiplo.
• E. Não há descrição de evolução de MGUS (Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado) para Mieloma Múltiplo.

Texto para responder às questões 42 e 43.

No estado de São Paulo, principalmente nos municípios de Campinas, Piracicaba e Pedreira, tem havido casos de doença humana transmitida pelo carrapato estrela, cujo hospedeiro principal identificado foi a capivara. Suas características clínicas são: febre alta, cefaleia, mialgias, náuseas, vômitos e surgimento entre o 2.º e o 5.º dias de exantema maculopapular-petequial generalizado que se manifesta também na palma das mãos e na planta dos pés. A droga de escolha para o tratamento dessa doença é

• A. ampicilina.
• B. azitromicina.
• C. ciprofloxacino.
• D. doxiciclina.
• E. mefloquina.

A droga de primeira escolha para tratamento de infecções por influenza H1N1 é o(a)

• A. ribavirina.
• B. oseltamivir.
• C. amantadina.
• D. zanamivir.
• E. rimantadina.

A respeito do Teste de Antiglobulina Direto (TAD), ou Coombs Direto, amplamente utilizado em imuno-hematologia, assinale a alternativa correta.

• A. Trata-se da pesquisa no soro do paciente de anticorpos e(ou) frações de complemento diluído, que tem a capacidade de se ligar à superfície de eritrócitos.
• B. O anticorpo não aglutinante liga-se firmemente à hemácia, mesmo exposto a condições diversas das ideais em que, inicialmente, tenha ocorrido a reação antigenoanticorpo, ou seja, não ocorre eluição natural.
• C. O método convencional (tubo) ainda é mais sensível para a realização de TAD que o método de gelcentrifugação, devido, em parte, ao fato de promover-se a etapa de lavagem das hemácias para o exame em tubo.
• D. Se houver dificuldade de obtenção da amostra de sangue, podem ser utilizadas hemácias provenientes de coágulos, para a realização do TAD, uma vez que os anticorpos permanecem grudados na superfície das hemácias.
• E. Hemácias recobertas por complemento podem não aglutinar imediatamente com o soro antiglobulina poliespecífico, sendo necessária em testes negativos, após a leitura imediata, a incubação por 5 a 10 minutos em temperatura ambiente.

Texto para responder às questões 42 e 43.

No estado de São Paulo, principalmente nos municípios de Campinas, Piracicaba e Pedreira, tem havido casos de doença humana transmitida pelo carrapato estrela, cujo hospedeiro principal identificado foi a capivara. Suas características clínicas são: febre alta, cefaleia, mialgias, náuseas, vômitos e surgimento entre o 2.º e o 5.º dias de exantema maculopapular-petequial generalizado que se manifesta também na palma das mãos e na planta dos pés. A doença abordada no texto é

• A. leptospirose.
• B. tifo murino.
• C. febre maculosa.
• D. febre tifoide.
• E. malária.