Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Com relação aos hemocomponentes disponíveis para transfusão, suas indicações e reações, assinale a alternativa correta.

• A. A maioria das reações transfusionais febris ocorre devido à presença de leucócitos na bolsa de sangue a ser transfundida. Atualmente, o método mais eficiente que remove, aproximadamente, dois terços dos leucócitos é o uso de filtros leucodepletores.
• B. Indicações do uso de Plasma Fresco Congelado incluem coagulopatia congênita ou adquirida, com sangramento ativo e previamente a procedimentos invasivos; e reversão rápida da anticoagulação pela warfarina, e como fonte de imunoglobulinas, para pacientes com hipogamaglobulinemia severa.
• C. Crioprecipitado é um componente rico em Fator VIII da coagulação, e seu uso é recomendado no manejo de eventos hemorrágicos em pacientes com hemofilia A.
• D. Contaminação bacteriana é mais frequente na transfusão de Concentrado de Plaquetas (CP) que em Concentrado de Hemácias, devido à estocagem do CP à temperatura ambiente. O risco de sépsis relacionado à plaqueta é maior quando o CP é obtido de múltiplos doadores que quando a transfusão de uma unidade de plaqueta é obtida por aférese de um único doador.
• E. A irradiação de plaquetas não é necessária para a prevenção da doença do enxerto versus hospedeiro (DECH) em pacientes imunodeprimidos, desde que tenha sido realizada a sua leucodepleção precoce.

Texto para responder às questões 33 e 34.

Paciente de 35 anos de idade, sexo masculino, assintomático, procurou atendimento médico para exames de rotina. Negou tabagismo ou uso de medicamentos. Referiu 2 episódios de gota há 3 anos, tratados com anti-inflamatório não esteroidal. O exame físico não mostrou anormalidades, exceto valor da pressão arterial de 160 x 90 mmHg (mesmo valor de três aferições anteriores). Os exames laboratoriais mostraram níveis séricos elevados de ácido úrico. O medicamento anti-hipertensivo que deve ser evitado para esse paciente é o

• A. betabloqueador.
• B. diurético tiazídico.
• C. alfabloqueador.
• D. bloqueador dos canais de cálcio.
• E. inibidor de ECA.

Quanto à patologia cutânea, assinale a alternativa correta.

• A. Quando a acantose nigricans é observada em pacientes de meia-idade, ela pode estar associada a uma neoplasia maligna.
• B. A queratose actínica é uma lesão que sempre evolui para um carcinoma epidermoide de pele.
• C. A micose fungoide é um linfoma cutâneo de células B.
• D. Na psoríase, ocorre acantose acentuada com alongamento irregular das cristas interpapilares.
• E. No pênfigo vulgar, a bolha acantolítica localiza-se na região subepidérmica.

As medidas de precaução são utilizadas nos serviços de saúde como estratégias frequentemente indicadas pelas comissões de controle de infecções. Acerca dessas medidas, assinale a alternativa correta.

• A. Elas têm o objetivo de impedir a circulação de doenças transmissíveis, mas não se prestam como medida de biossegurança para o profissional.
• B. As precauções de gotículas são recomendadas para a prevenção da disseminação da tuberculose, devendo o paciente utilizar a máscara do tipo N95.
• C. A precaução de contato é indicada para interromper a transmissão de agentes resistentes de forma direta mediada.
• D. A quarentena faz parte das medidas de precaução.
• E. A precaução de transmissão por via aérea (núcleos de Wells) é indicada em pacientes com meningite por meningococo.

Priapismo, caracterizado por uma ereção indesejada, dolorosa e sustentada, é uma complicação bem conhecida em pacientes masculinos com anemia falciforme. Com base no consenso do NIH (National Institutes of Health), assinale a alternativa correta quanto a essa complicação.

• A. Não há indicação de exsanguineotransfusão, mesmo nos casos de falha da aspiração/irrigação peniana.
• B. A aspiração peniana só deve ser indicada quando houver, no mínimo, 24 a 30 horas do início da dor.
• C. Trata-se de um evento infrequente com, no máximo, 15% dos pacientes masculinos apresentando, no mínimo, um episódio de priapismo durante a vida.
• D. O tratamento inicial padrão é constituído basicamente por antibioticoterapia de largo espectro.
• E. Episódios recorrentes de priapismo podem resultar em fibrose do tecido erétil peniano e impotência, mesmo quando o tratamento adequado é oferecido.

Texto para responder às questões 33 e 34.

Paciente de 35 anos de idade, sexo masculino, assintomático, procurou atendimento médico para exames de rotina. Negou tabagismo ou uso de medicamentos. Referiu 2 episódios de gota há 3 anos, tratados com anti-inflamatório não esteroidal. O exame físico não mostrou anormalidades, exceto valor da pressão arterial de 160 x 90 mmHg (mesmo valor de três aferições anteriores). Os exames laboratoriais mostraram níveis séricos elevados de ácido úrico. Segundo as VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, a pressão arterial desse paciente classifica-se como

• A. limítrofe.
• B. hipertensão sistólica isolada.
• C. hipertensão estágio 1.
• D. hipertensão estágio 2.
• E. hipertensão estágio 3.

A respeito da patologia de tiroide, assinale a alternativa correta.

• A. A tiroidite de Hashimoto é uma patologia autoimune que leva, geralmente, a um aumento assimétrico da glândula tiroide.
• B. Na tiroidite subaguda, o parênquima tiroidiano contém um infiltrado inflamatório crônico com células gigantes multinucleadas envolvendo coloide.
• C. Na doença de Graves, ocorre um aumento assimétrico da tiroide decorrente da hipertrofia e da hiperplasia difusa das células epiteliais.
• D. Os psamomas são calcificações concêntricas que aparecem nos carcinomas papilíferos de tiroide e são patognomônicos desta neoplasia.
• E. Os carcinomas medulares são neoplasias tiroidianas derivadas das células foliculares que produzem calciotonina.

Síndrome torácica aguda é um evento agudo que pode ocorrer em pacientes falciformes, caracterizado por febre e sintomas respiratórios, sendo acompanhado pelo surgimento de alteração radiológica na avaliação pulmonar. Com base no consenso do NIH (National Institutes of Health), assinale a alternativa correta.

• A. Todos os casos de síndrome torácica aguda têm etiologia infecciosa comprovada por culturas.
• B. Há evidências de que transfusões simples ou exsanguineotransfusões devem ser indicadas aos primeiros sinas de hipóxia.
• C. Antibióticos intravenosos de largo espectro devem ser indicados somente frente a resultados positivos de culturas, devido à frequência não desprezível de casos de infarto pulmonar.
• D. O uso de hidroxiureia não tem impacto na frequência de síndrome torácica aguda.
• E. Até mesmo episódios frequentes e dolorosos de síndrome torácica aguda não têm impacto significativo na sobrevida global dos pacientes falciformes.

De acordo com as novas diretrizes de ressuscitação cardiopulmonar, a sequência de procedimentos de suporte básico de vida em adultos é a seguinte:

• A. compressões torácicas, via aérea e respiração.
• B. compressões torácicas, respiração e via aérea.
• C. via aérea, compressões torácicas e respiração.
• D. via aérea, respiração e compressões torácicas.
• E. respiração, via aérea e compressões torácicas.

Acerca da patologia mamária, assinale a alternativa correta.

• A. Os ductos, na hiperplasia epitelial, são revestidos por mais de duas camadas de células, sendo todas do tipo epitelial.
• B. O carcinoma, na doença de Paget, é frequentemente bem diferenciado.
• C. A bilateralidade é mais frequente no carcinoma ductal que no lobular.
• D. Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de mama são hormonais e genéticos.
• E. Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de mama são hormonais e genéticos.