Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Com relação às pesquisas em acupuntura, assinale a alternativa correta.

• A.

  A acupuntura tem efetividade sobre a imunidade humoral, mas não é eficaz na imunidade mediada por célula.

• B.

  As publicações de relatos de casos são consideradas de elevada relevância científica.

• C.

  Em modelos animais, quando existe deficiência congênita de receptores opioides, há baixa resposta analgésica aos estímulos da acupuntura.

• D.

  Cerca de 10% a 20% dos pontos-gatilho relacionados à síndrome dolorosa miofascial coincidem com os pontos tradicionais de acupuntura.

• E.

  Várias publicações enfatizam que é desnecessária a integridade do sistema nervoso periférico para que haja resposta ao estímulo da acupuntura.

Texto III, para responder às questões de 26 a 28.

A infecção hospitalar é uma importante causa de morbidade e mortalidade na população idosa, causando aumento do tempo de internação do paciente. As topografias prevalentes de infecção hospitalar são, geralmente, infecção respiratória, do trato urinário e do sítio cirúrgico.

Em um hospital universitário do estado de Goiás, após um levantamento realizado, identificaram-se os micro-organismos Pseudomonas stutzeri e Klebsiella pneumoniae como os causadores de infecções bacterianas mais frequentes em pacientes internados em unidade de terapia intensiva. Assinale a alternativa correta a respeito do cultivo das enterobactérias.

• A.

  As enterobactérias crescem em meio tríplice açúcar ferro (TSI), sendo esse meio de cultura muito utilizado porque apresenta um resultado preciso, dispensando provas adicionais.

• B.

  A produção de sulfeto de hidrogênio e a de gás carbônico são importantes provas para a identificação de enterobactérias de importância clínica.

• C.

  Para o isolamento das enterobactérias presentes em secreções, deve-se semear em Agar chocolate e Agar Mac Conkey, sendo ambos considerados meios ricos.

• D.

  O micro-organismo que cresce nos meios Agar Mac Conkey e Salmonella-Shiguella pode ser uma enterobactéria ou um enterococos, nunca leveduras.

• E.

  Durante a identificação das enterobactérias, deve-se realizar a coloração de Gram da colônia isolada, para se descartar a separação de bactérias contaminantes como as bactérias Gram-negativas e das leveduras.

Quanto à fratura do odontoide tipo II, assinale a alternativa correta.

• A.

  É uma fratura oblíqua na porção superior do processo odontoide.

• B.

  É uma fratura que ocorre na base do odontoide, onde ele se une ao corpo de C2.

• C.

  É uma fratura do corpo de C2.

• D.

  Também é conhecida como fratura de Jefferson.

• E.

  Não há a necessidade de artrodese nem de imobilização.

Assinale a alternativa que corresponde a achados laboratoriais que podem ocorrer com maior frequência na necrose tubular aguda.

• A.

  Hematúria, eosinopenia e plaquetocitose.

• B.

  Fração de excreção de sódio menor de 1%, com sódio urinário menor de 10 mEq/L.

• C.

  Proteinúria sempre devida à hematúria e cilindros hemáticos frequentes.

• D.

  Discreta proteinúria com hipocomplementenemia.

• E.

  Ausência de cilindrúria com diminuição de células epiteliais ao EAS.

Assinale a alternativa que não apresenta uma alteração típica do climatério.

• A.

  redução do pH vaginal

• B.

  dispaurenia

• C.

  secura vaginal

• D.

  perda dos bacilos de Döderlein

• E.

  redução do colágeno

Quanto ao mecanismo de ação da acupuntura, assinale a alternativa correta.

• A.

  Os neurônios nociceptivos do tipo C emitem projeções que se dirigem exclusivamente para o corno ventral da medula.

• B.

  Os neurônios nociceptivos estimulados quando é inserida uma agulha de acupuntura são de dois tipos: A delta nociceptivos polimodais de baixo limiar e neurônios nociceptivos mecanotérmicos C.

• C.

  A ativação dos neurônios nociceptivos do tipo C dá origem à primeira dor, entorpecedora e de caráter transitório.

• D.

  Os neurônios nociceptivos A delta emitem projeções que se dirigem exclusivamente para o corno ventral da medula.

• E.

  Quando é inserida uma agulha de acupuntura, os neurônios A delta nociceptivos mecanotérmicos de alto limiar são estimulados.

Texto III, para responder às questões de 26 a 28.

A infecção hospitalar é uma importante causa de morbidade e mortalidade na população idosa, causando aumento do tempo de internação do paciente. As topografias prevalentes de infecção hospitalar são, geralmente, infecção respiratória, do trato urinário e do sítio cirúrgico.

A presença de micro-organismos viáveis no sangue do paciente aumenta a morbidade e a mortalidade. A identificação desses micro-organismos precocemente é indispensável para o tratamento do paciente, e a hemocultura é um exame de significante valor preditivo. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

• A.

  O volume ideal de sangue coletado do paciente deve ser de 10% do volume total do frasco de coleta.

• B.

  As punções arteriais são mais indicadas do que as punções venosas na coleta do sangue para a hemocultura.

• C.

  Para pacientes com picos de febre regulares devem-se coletar de três a quatro amostras no pico febril.

• D.

  Os estafilococos coagulase-negativos têm emergido como um dos principais agentes isolados das hemoculturas, com grande significância clínica.

• E.

  Durante a coleta do sangue utilizado para os exames de hemocultura, pode-se usar qualquer tipo de anticoagulante.

Uma mulher de 44 anos de idade passou a apresentar, na última semana, episódios esporádicos de parestesias em hemiface esquerda. Por duas vezes, apresentou dificuldade para ingerir líquidos. Apresentou três episódios de vertigens rotatórias e vômitos. De patologias pregressas, apenas hipertensão arterial leve, controlada com uso de losartana. O exame neurológico é normal. Não há alterações objetivas no exame nos nervos cranianos. Hemograma, glicemia, dosagem de derivados nitrogenados, eletrólitos no sangue: tudo normal. Exame de neuroimagem, reproduzido a seguir, mostra a presença de uma lesão expansiva osteolítica no terço inferior do clivus, à esquerda, que se estende até o arco anterior do atlas.

Nesse caso, o acesso que permite ressecção da lesão associada a um menor risco de morbidade e menor tempo de internação hospitalar é a via

• A.

  transfrontal transetmoidal.

• B.

  suboccipital lateral.

• C.

  transpetrosa.

• D.

  nasal neuroendoscópica.

• E.

  transfacial.

O portador de hipertensão arterial primária pode apresentar proteinúria discreta, que indica o comprometimento renal nessa patologia. Nessa situação, a melhor alternativa terapêutica é o uso de

• A.

  inibidores de canais de cálcio.

• B.

  betabloqueadores.

• C.

  vasodilatadores.

• D.

  inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona.

• E.

  diuréticos de alça.

Acerca das deficiências de vitaminas nos idosos, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A queilite angular ocorre na deficiência de piridoxina.

• B.

  Desordens que causam má-absorção de gorduras, incluindo a abetalipoproteinemia, podem causar deficiência de vitamina E.

• C.

  A doença de Biermer está associada à deficiência de cobalamina.

• D.

  O beribéri seco está associado à deficiência de riboflavina.

• E.

  Fadiga e depressão podem estar associados à deficiência de ácido ascórbico.