Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

A ureterocele constitui anomalia congênita com implicações e desarranjos anatômicos em nível vesical, ureteral e renal. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

• A.

  Ocorre somente nos sistemas ureterais duplicados.

• B.

  Apresenta-se com maior frequência no sexo feminino na relação de 7:1.

• C.

  Em 80% dos casos, está associada à duplicidade do ureter do polo renal inferior.

• D.

  No tratamento endoscópico, a ressecção do teto da ureterocele é o mais adequado.

• E.

  No tratamento cirúrgico, com acesso transvesical, o recomendado é apenas a ressecção da ureterocele.

Ao se utilizar infiltração tumescente de solução que contenha lidocaína e epinefrina para realização de lipoaspiração, deve-se levar em conta que

• A.

  a baixa perfusão tecidual produzida na região infiltrada é um dos fatores que justifica maior liberalização da dose máxima permitida para a lidocaína.

• B.

  altos volumes da solução infiltrada são absorvidos muito lentamente, permitindo que a hidratação venosa perioperatória seja igual à utilizada em outros procedimentos.

• C.

  a quantidade de lidocaína que atinge a circulação sanguínea independe de sua concentração na solução para infiltração.

• D.

  a lidocaína deve ser incluída na solução para infiltração até em procedimentos realizados sob bloqueio peridural.

• E.

  se deve realizar, se o procedimento envolver mais de uma região, infiltração de todas elas, antes de se iniciar a lipoaspiração.

Com relação a anomalias congênitas e distúrbios do desenvolvimento puberal, assinale a alternativa correta.

• A.

  A hiperplasia adrenal congênita é causada por gen autossômico dominante que acarreta incremento de enzimas que irão interferir na esteroidogênese ovariana.

• B.

  O principal fator determinante da época do início da puberdade é o estado nutricional.

• C.

  A hiperplasia adrenal congênita é a causa mais comum de desenvolvimento heterossexual na idade esperada da puberdade.

• D.

  A precocidade sexual ou pseudopuberdade precoce caracteriza-se por desenvolvimento prévio dos caracteres sexuais secundários por ativação prematura do eixo hipotálamo-hipófise-ovário.

• E.

  Na etiologia do pseudo-hermafroditismo feminino, o mapeamento genético da deficiência da enzima 21-hidroxilase demonstra que ela está ligada ao complexo de antígeno da histocompatibilidade humana (HLA), no cromossomo 6.

A presença de derrame pleural hemorrágico é menos provável no(a)

• A.

  tromboembolismo com infarto pulmonar.

• B.

  câncer de pulmão.

• C.

  insuficiência cardíaca congestiva.

• D.

  pneumotórax catamenial.

• E.

  mesotelioma pleural.

Com relação à piloroplastia realizada em conjunto com a fundoplicatura gástrica para a doença do refluxo gastresofágico, assinale a alternativa correta.

• A.

  Absolutamente indicada se o esvaziamento gástrico é muito lento.

• B.

  Nunca deve ser realizada.

• C.

  Deve ser realizada quando há estenose esofágica associada.

• D.

  Deve ser realizada se há história de dumping gástrico.

• E.

  Pode ser útil na prevenção de complicações do esvaziamento gástrico após a manipulação do esôfago abdominal e cárdia na fundoplicatura.

Assinale a alternativa que apresenta o agente anestésico de uso contraindicado em concomitância ou até quatorze dias após injeção intraocular de hexafluoreto de enxofre.

• A.

  enflurano

• B.

  óxido nitroso

• C.

  sevoflurano

• D.

  desflurano

• E.

  isoflurano

Considere que uma paciente de 28 anos de idade tenha sido atendida no pronto-socorro de ginecologia e obstetrícia por dor abdominal em baixo-ventre e dois episódios de febre não aferida há vinte e quinze dias. Há 24 horas, apresentou piora importante e progressiva da dor e queda notável do estado geral. Casada, nuligesta, uso regular de contraceptivo hormonal combinado e não se recorda da data da última menstruação. Relata eliminações fisiológicas inalteradas. Exame físico geral: corada, hidratada, anictérica, acianótica; temperatura axilar = 39,2 oC, PA = 115 × 65 mmHg, FC = 103 bpm; abdome doloroso à palpação superficial, sem piora à descompressão brusca. Exame especular: leucorreia abundante e purulenta de odor fétido. Toque vaginal: dor à mobilização do colo uterino e anexos. Ecografia transvaginal à ocasião mostra formação cística, de conteúdo anecoico com debris de permeio, paraovariana esquerda medindo 3,0 cm × 2,7 cm × 5,0 cm com presença de líquido livre em pequena quantidade no fundo de saco posterior. A principal hipótese diagnóstica para o caso e a respectiva conduta

• A.

  doença inflamatória pélvica; internação e antibioticoterapia.

• B.

  gestação ectópica rota; videolaparoscopia.

• C.

  torção de cisto ovariano; laparotomia exploradora.

• D.

  endometriose; laparotomia exploradora para exérese do endometrioma.

• E.

  tricomoníase; internação e antibioticoterapia incluindo o parceiro.

Em um paciente assintomático, o tratamento cirúrgico de uma hérnia diafragmática traumática crônica, achado fortuito de uma radiografia simples de tórax realizada durante exames pré-admissionais, depende, essencialmente, do

• A.

  tempo decorrido entre o trauma e o diagnóstico.

• B.

  volume e do conteúdo visceral herniado.

• C.

  lado da lesão e do grau de desvio do mediastino.

• D.

  diâmetro do anel herniário, pela possibilidade de estrangulamento visceral.

• E.

  estado geral e do consentimento do paciente.

A estenose da junção pieloureteral com consequente hidronefrose representa aproximadamente 40% das massas renais na criança. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

• A.

  Mesmo com o aumento da pressão no sistema urinário, motivado por urina produzida e não drenada, não há risco do desenvolvimento de insuficiência renal.

• B.

  Sendo a pelve renal muito complacente, as técnicas de descompressão do trato urinário intraútero mostraram-se desnecessárias, mesmo nas hidronefroses bilaterais identificadas a partir da 18.ª semana gestacional.

• C.

  Nas pieloplastias desmembradas, a modelagem da pelve renal tem por objetivo facilitar seu esvaziamento, pois o desencadeamento das ondas peristálticas faz-se pela distensão da pelve renal, ativando pressoceptores do urotélio.

• D.

  Nas hidronefroses bilaterais, com níveis alterados de ureia e creatinina, ainda no período neonatal, a melhor conduta é a pieloplastia bilateral, com o uso de molde ureteral do tipo cateter duplo J.

• E.

  A endopielotomia traz melhores resultados quanto à recuperação funcional da pelve renal se comparada à pieloplastia cirúrgica convencional.

Cegueira após cirurgias de coluna vertebral é um evento raro, mas aterrador. Assinale a alternativa que corresponde a uma das características intraoperatórias observadas na maioria dos casos em que surge essa complicação.

• A.

  Tempo cirúrgico prolongado

• B.

  Abordagem cirúrgica por via anterior

• C.

  Picos de elevação na pressão arterial

• D.

  Cirurgia de coluna cervical

• E.

  Cirurgia realizada com elevação do dorso do paciente