Questões de Medicina da FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)

RN de parto normal, com líquido amniótico meconial, apresenta logo após o nascimento ritmo respiratório irregular e hipotonia. A conduta imediata mais adequada é:

• A.

  aspiração da boca pelo obstetra, antes do desprendimento das espáduas, seguido por aspiração de boca, narinas e traquéia pelo pediatra, no berço aquecido

• B.

  aquecer; posicionar; aspirar boca e narinas; reposicionar; avaliar respiração, FC e cor

• C.

  aquecer; entubar; aspirar hipofaringe e traquéia sob visualização direta com pressão máxima de 100 mmHg e avaliar respiração, FC e cor

• D.

  aspirar boca antes do desprendimento completo das espáduas, seguido por entubação e aspiração da hipofaringe e traquéia no berço aquecido

• E.

  aquecer; entubar; aspirar traquéia sob visualização direta; ventilar com balão e máscara e oxigênio a 100%

Está indicado o tratamento cirúrgico da litíase biliar nos seguinte casos:

• A.

  pacientes idosos assintomáticos

• B.

  microcálculos

• C.

  cálculo único em paciente assintomático

• D.

  pólipo séssil de vesícula biliar medindo 0,6 cm

• E.

  lama biliar em gestantes

Nas estenoses de anastomose esôfago-gástricas refratárias à dilatação convencional, é recomendada:

• A.

  injeção local de metilprednisolona

• B.

  injeção local de hidrocortisona

• C.

  manutenção das dilatações convencionais com menores intervalos entre as sessões

• D.

  injeção local de acetato de triancinolona

• E.

  injeção local de toxina botulínica

Ainda quanto à hipertensão arterial:

• A.

  a arteriografia renal é o exame padrão–ouro para detectar a estenose da artéria renal

• B.

  estenose da artéria renal por displasia fibro-muscular deve ser tratada por terapia intervencionista cirúrgica

• C.

  alfa-bloqueadores devem ser utilizados 1 (uma) hora antes do procedimento cirúrgico no tratamento do feocromocitoma

• D.

  dosagem de sódio sérico é o exame inicial para rastreamento de hiperaldosteronismo

• E.

  estudos mostram uma relação negativa entre a hiper-reatividade pressórica ao teste ergométrico e futura hipertensão

Recém-nascido de parto normal, pesando 4400gramas, Apgar 9/10, apresentou abalos de mãos com 1 hora de vida. A glicemia capilar foi 16 mg/dL. Foram adotadas as medidas adequadas e com cinco horas de vida, encontrava-se em hidratação venosa, com dieta oral, porém, apresentou glicemia central de 40 mg/dL, sem sintomas. Diante do quadro, responda qual a conduta adequada para os dois momentos citados?

• A.

  1ª. hora: flush de glicose a 10% 2mL/Kg; 5ª. hora: elevar taxa de infusão de glicose

• B.

  1ª. hora: hidratação venosa com TIG 6 mg/Kg/min; 5ª. hora: flush de glicose a 10% 2 mL/Kg

• C.

  1ª. hora: hidratação venosa com TIG 6 mg/Kg/min; 5ª. hora: Hidrocortisona EV

• D.

  1ª. hora: flush de glicose a 10% 2mL/Kg; 5ª. hora: 10 mL de glicose oral

• E.

  1ª. hora: flush de glicose a 10% 2mL/Kg; 5ª. hora: Hidrocortisona EV

A tomografia computadorizada de abdome é um excelente método diagnóstico e prognóstico das pancreatites agudas. A imagem classificada como grau C pelos critérios de Balthazar, embora raramente fatal, mostra um pâncreas com morfologia:

• A.

  normal

• B.

  alterada, associada a duas ou mais coleções intraabdominais

• C.

  alterada, mostrando aumento focal da cabeça do órgão

• D.

  alterada, com inflamação e borramento da gordura peripancreática.

• E.

  alterada, com aumento difuso do órgão

O achado ecoendoscópico no esôfago de lesão hipoecóica, contígua com a muscular própria e com margem externa nítida é compatível com:

• A.

  lipoma

• B.

  leiomioma

• C.

  tumor de células granulares

• D.

  cisto de retenção

• E.

  varizes esofagianas

Quanto à hipertensão arterial, podemos afirmar que:

• A.

  hipertensão arterial sistólica é mais freqüente em homens, em negros e em idosos.

• B.

  a hipertensão arterial sistólica é definida quando a pressão arterial sistólica é maior que 170 mm Hg e a pressão arterial diastólica é menor que 90 mm Hg.

• C.

  as pessoas da raça negra, hipertensas ou não, manuseiam melhor o sódio.

• D.

  os níveis de renina e de angiotensina são mais baixos nos hipertensos negros.

• E.

  os diuréticos isolados não são preconizados para tratamento de hipertensão arterial em negros

Num recém-nascido, grande para idade gestacional, que mantém quadro de hipoglicemia persistente, dizemos que o mecanismo mais provável para explicar o distúrbio metabólico em questão é:

• A.

  depósito deficiente de glicogênio

• B.

  deficiência de glucagon

• C.

  hipoplasia das células beta

• D.

  gliconeogênese inadequada

• E.

  hiperinsulinismo

É considerado fator prognóstico relacionado à resposta ao interferon alfa no tratamento da hepatite cr]õnica B:

• A.

  níveis séricos elevados de ALT pré-tratamento

• B.

  níveis séricos elevados de DNA VHB pré-tratamento

• C.

  contaminação com VHB na infância

• D.

  longa duração de infecção

• E.

  co-infecção com anti-HIV