Questões de Medicina da FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)

Na troca de antidepressivos em um paciente que previamente usava ISRS por IMAOS, deve-se esperar um período para iniciar os IMAOS. Dos ISRS abaixo, aquele que exige o mais longo período é:

• A.

  sertralina

• B.

  fluoxetina

• C.

  paroxetina

• D.

  citalopram

• E.

  fluvoxamina

Uma criança de 6 anos, portadora de eczema atópico, apresentava também história de prematuridade e internação em UTI após o nascimento, além de rinossinusite crônica, otites recorrentes e crises de traqueobronquite. O exame de fezes foi negativo para protozoários e helmintos. Os exames no sangue mostraram células em números absolutos e relativos dentro da faixa de normalidade. A IgE total mostrava-se apenas levemente aumentada para a faixa etária e as específicas não se apresentaram elevadas para quaisquer dos alimentos testados. A dieta de exclusão para laticínios, contudo, prescrita por um dermatologista, resultou não somente na melhora das lesões dermatológicas, mas também no desaparecimento dos sintomas respiratórios. Com relação ao exposto, podemos afirmar que:

• A.

  houve apenas uma feliz coincidência entre a suspensão dos laticínios e as melhoras clínicas da criança.

• B.

  os exames laboratoriais devem ter sido mal feitos ou trocados, posto que deveria haver aumento da IgE específica para a caseína, alfalactoalbumina ou betalactoglobulina

• C.

  não existe qualquer evidência da relação entre o aumento dos níveis de IgE total ou específica para alimentos e o eczema atópico

• D.

  as melhoras da criança se devem provavelmente, ao fato dela estar chegando aos 7 anos de idade

• E.

  as melhoras clínicas da criança, após a exclusão dos laticínios, estão provavelmente associadas à existência de outras classes de imunoglobulinas específicas para alimentos que não foram testadas, mas provavelmente estariam elevadas no soro da criança

A aparência real da úlcera na endoscopia digestiva alta é o fator preditivo mais importante para um novo sangramento. A classificação de Forrest é muito usada para essa finalidade. Assim, quando se encontra uma úlcera F IIa pode-se afirmar que corresponde a uma úlcera com:

• A.

  sangramento ativo

• B.

  vaso visível ou protuberância pigmentada

• C.

  coágulo aderido

• D.

  mancha pigmentada

• E.

  fundo limpo sem estigmas de hemorragia

Os antidepressivos ISRS são medicamentos eficazes em grande número de transtornos psiquiátricos e com um perfil de efeitos adversos mais toleráveis que os tricíclicos. Contudo, seus efeitos na função sexual têm sido um dos maiores problemas na adesão ao tratamento. Um dos antidepressivos ISRS parece ser o menos implicado na disfunção sexual, este é:

• A.

  sertralina

• B.

  fluoxetina

• C.

  paroxetina

• D.

  citalopram

• E.

  fluvoxamina

Com relação aos aspectos imunológicos observados na sarcoidose, podemos afirmar que:

• A.

  não são observadas alterações na relação CD4/CD8

• B.

  os testes cutâneos de memória são essenciais para o diagnóstico da enfermidade

• C.

  o antígeno de Kveim normalmente é confeccionado a partir de lavados broncalveolares

• D.

  existe importante acúmulo, proliferação e ativação de células T nos sítios ativos da doença com a formação de granulomas, muito semelhantes aos observados na doença de Crohn

• E.

  é possível observar formas específicas de anergia clonal na doença

Você está operando a hérnia inguinal direita de um paciente e encontra uma hérnia indireta com anel interno dilatado, medialmente enrolado e destruindo a fáscia transversalis do triângulo de Hasselbach, cujo saco herniário tem um componente por deslizamento e é ínguino-escrotal. Esses achados são característicos de uma hérnia de Nyhus do tipo:

• A.

  II.

• B.

  III A.

• C.

  III B.

• D.

  III C.

• E.

  IV D.

Dos antidepressivos ISRS um tem sido implicado com ganho de peso a curto e a longo prazo. O antidepressivo è:

• A.

  sertralina

• B.

  fluoxetina

• C.

  paroxetina

• D.

  citalopram

• E.

  fluvoxamina

A Reação de Jarisch-Herxheimer se caracteriza:

• A.

  pelo surgimento de febre, calafrios, mialgias e artralgias, havendo ou não piora das lesões dermatológicas nas primeiras horas após qualquer tratamento antimicrobiano da sífilis

• B.

  pelo surgimento de lesões urticariformes secundárias a fenômenos de hipersensibilidade imediata à penicilina

• C.

  pelo surgimento lesões de vasculite necrotizante seguida ao tratamento da sífilis terciária

• D.

  pelo surgimento de febre, calafrios, mialgias e artralgias alguns dias após o tratamento da sífilis terciária

• E.

  pelo aparecimento manifestações neurológicas logo após o tratamento da ífilis secundária com penicilina G benzatina

Os abscessos retroperitoneais são classificados como primários ou secundários. As condições associadas ao desenvolvimento de abscessos retroperitoneais têm sua principal etiologia relacionada a:

• A.

  doenças renais

• B.

  disseminação hemetogênica a partir de infecções distantes

• C.

  doenças malignas

• D.

  doenças gastrintestinais, incluindo diverticulite. Doença de Crohn e apendicite

• E.

  traumatismos

O transtorno disfórico pré-menstrual é uma forma grave de síndrome pré-menstrual. Nos últimos anos alguns psicofármacos vêm se mostrando eficazes. No controle dessa síndrome eles são alguns:

• A.

  antidepressivos ISRS

• B.

  anticonvulsivantes

• C.

  estabilizadores do humor

• D.

  ansiolíticos

• E.

  psicoestimulantes