Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

No ambulatório de nefrologia, o residente atendeu uma paciente de 60 anos de idade, 52 Kg, que foi encaminhada pelo clínico em razão de uma alteração do Ca++ = 13,6 mg/dL e creatinina = 1,5 mg/dL. A paciente queixava-se de constipação intestinal, cefaleia, fadiga; apresenta histórico de nefrolitíase e faz uso de uma vitamina para tratamento de osteoporose.

Com base no caso clínico apresentado e conhecimentos de medicina correlatos, julgue os itens a seguir.

Algumas das etiologias que podem provocar hipercalcemia são: hiperparatireoidismo primário, mieloma múltiplo, doenças granulomatosas e intoxicação por vitamina C.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo feminino, 44 anos de idade, foi admitida no hospital com história de icterícia, colúria e massa palpável em hemiabdome direito há 15 dias, sem acolia. Negava emagrecimento. Ao exame físico, apresentava-se ictérica e com presença de uma massa palpável e indolor em hipocôndrio direito. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: fosfatase alcalina = 334 ng/dL; GGT = 152 ng/dL; AST = 81 ng/dL; ALT = 170 ng/dL e BT = 2,6 ng/dL, BD = 2,2 ng/dL. CA 19-9, alfafetoproteína e CEA foram normais. Tomografia computadorizada de abdome mostrou uma massa de conteúdo cístico em topografia de colédoco e cabeça de pâncreas. A colangiorressonância magnética de abdome evidenciou um cisto de grandes dimensões em topografia de colédoco, ausência de dilatação de vias biliares intra-hepáticas e pâncreas normais. A paciente foi submetida à intervenção cirúrgica para ressecção do cisto por incisão subcostal bilateral. No intraoperatório, foi evidenciado cisto de colédoco, classificação de Todani tipo I.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Os cistos tipo IV são raramente encontrados.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino, 30 anos de idade, foi ao dermatologista por apresentar lesões em couro cabeludo, regiões extensoras de mãos e joelhos, com pele ressecada, em aspecto de escamas secas e esbranquiçadas. Além disso, apresenta coceira, queimação e dor nas leões.

Considerando essa situação hipotética e os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir.

Os pacientes devem evitar o sol.

• C. Certo
• E. Errado

No ambulatório de nefrologia, o residente atendeu uma paciente de 60 anos de idade, 52 Kg, que foi encaminhada pelo clínico em razão de uma alteração do Ca++ = 13,6 mg/dL e creatinina = 1,5 mg/dL. A paciente queixava-se de constipação intestinal, cefaleia, fadiga; apresenta histórico de nefrolitíase e faz uso de uma vitamina para tratamento de osteoporose.

Com base no caso clínico apresentado e conhecimentos de medicina correlatos, julgue os itens a seguir.

O uso de diurético tiazídico (como a hidroclorotiazida) aumenta a excreção de cálcio, enquanto o uso de diurético de alça aumenta a reabsorção de cálcio.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo feminino, 44 anos de idade, foi admitida no hospital com história de icterícia, colúria e massa palpável em hemiabdome direito há 15 dias, sem acolia. Negava emagrecimento. Ao exame físico, apresentava-se ictérica e com presença de uma massa palpável e indolor em hipocôndrio direito. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: fosfatase alcalina = 334 ng/dL; GGT = 152 ng/dL; AST = 81 ng/dL; ALT = 170 ng/dL e BT = 2,6 ng/dL, BD = 2,2 ng/dL. CA 19-9, alfafetoproteína e CEA foram normais. Tomografia computadorizada de abdome mostrou uma massa de conteúdo cístico em topografia de colédoco e cabeça de pâncreas. A colangiorressonância magnética de abdome evidenciou um cisto de grandes dimensões em topografia de colédoco, ausência de dilatação de vias biliares intra-hepáticas e pâncreas normais. A paciente foi submetida à intervenção cirúrgica para ressecção do cisto por incisão subcostal bilateral. No intraoperatório, foi evidenciado cisto de colédoco, classificação de Todani tipo I.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Os cistos do tipo I são dilatações fusiformes ou císticas da árvore biliar extra-hepática.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino, 30 anos de idade, foi ao dermatologista por apresentar lesões em couro cabeludo, regiões extensoras de mãos e joelhos, com pele ressecada, em aspecto de escamas secas e esbranquiçadas. Além disso, apresenta coceira, queimação e dor nas leões.

Considerando essa situação hipotética e os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir.

Metotrexate pode ser usado como terapêutica farmacológica.

• C. Certo
• E. Errado

No ambulatório de nefrologia, o residente atendeu uma paciente de 60 anos de idade, 52 Kg, que foi encaminhada pelo clínico em razão de uma alteração do Ca++ = 13,6 mg/dL e creatinina = 1,5 mg/dL. A paciente queixava-se de constipação intestinal, cefaleia, fadiga; apresenta histórico de nefrolitíase e faz uso de uma vitamina para tratamento de osteoporose.

Com base no caso clínico apresentado e conhecimentos de medicina correlatos, julgue os itens a seguir.

A reabsorção do cálcio filtrado ocorre de forma ativa (transcelular) no túbulo contorcido proximal, e de forma passiva (paracelular) no túbulo contorcido distal e no túbulo coletor.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo feminino, 35 anos de idade, chega ao ambulatório com imagem em ultrassonografia, compatível com cisto hepático de 6 cm. Foi solicitado TC de abdome, que evidenciou grande massa hepática, com contornos lobulados, exibindo, também, imagens nodulares periféricas, sendo identificadas calcificações exuberantes, dominando amplamente o aspecto da lesão. Algumas áreas nodulares apresentavam atenuação de líquido (ora mais, ora menos espesso) e se relacionavam, sobretudo, com a periferia da lesão maior. Não foi observado realce significativo após a infusão do meio de contraste iodado endovenoso. A lesão localizava-se sobretudo no lobo hepático direito, envolvendo, também, o segmento IV.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Percebe-se que as comumente metástases de mesenquimomas malignas e cistadenomas podem simular cistos hidáticos.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino, 30 anos de idade, foi ao dermatologista por apresentar lesões em couro cabeludo, regiões extensoras de mãos e joelhos, com pele ressecada, em aspecto de escamas secas e esbranquiçadas. Além disso, apresenta coceira, queimação e dor nas leões.

Considerando essa situação hipotética e os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir.

Estresse agudo parece piorar atividade da doença.

• C. Certo
• E. Errado

No ambulatório de nefrologia, o residente atendeu uma paciente de 60 anos de idade, 52 Kg, que foi encaminhada pelo clínico em razão de uma alteração do Ca++ = 13,6 mg/dL e creatinina = 1,5 mg/dL. A paciente queixava-se de constipação intestinal, cefaleia, fadiga; apresenta histórico de nefrolitíase e faz uso de uma vitamina para tratamento de osteoporose.

Com base no caso clínico apresentado e conhecimentos de medicina correlatos, julgue os itens a seguir.

A distribuição do cálcio corporal está presente principalmente no osso, perfazendo uma porcentagem superior a 99%.

• C. Certo
• E. Errado