Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em relação à coledocolitíase e à colangite, assinale a alternativa correta.

• A. O diagnóstico de cálculos em ductos biliares comuns não pode ser feito pela ultrassonografia.
• B. A colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP) de um trato biliar dilatado mostra o ducto biliar comum dilatado, sendo que o ducto pancreático e os cálculos do ducto comum raramente aparecem.
• C. A MRCP só consegue detectar cálculos menores que 1 cm.
• D. A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (ERCP) ainda é o padrão-ouro para diagnóstico e tratamento de cálculos em ductos biliares comuns.
• E. Na suspeita de colangite, a ERCP está contraindicada.

Assinale a alternativa que corresponde ao plano de tratamento mais adequado para o glioma de tronco cerebral.

• A. Cirurgia, ainda que o tumor não seja completamente ressecável, e quimioterapia, iniciando assim que houver a redução da capacidade funcional do doente para os níveis 3 ou 4 da escala de Zubrod.
• B. Apenas quimioterapia no esquema PCV (procarbazina, lomustina e vincristina).
• C. Radioterapia exclusiva primária e observação clínica mais radioterapia quando houver progressão clínica.
• D. Cirurgia apenas.
• E. Apenas tratamento de suporte para dor e outros sintomas, sendo contraindicadas radioterapia e quimioterapia.

A síndrome da compressão da veia cava superior é uma complicação frequente em pacientes oncológicos. A esse respeito, é correto afirmar que o tipo de câncer que tem a maior probabilidade de causar essa complicação é o

• A. carcinoma de pâncreas.
• B. astrocitoma.
• C. adenocarcinoma hepático.
• D. adenocarcinoma de esôfago.
• E. carcinoma indiferenciado de células pequenas do pulmão.

Os candidatos à atividade de mergulho passam por diversas avaliações físicas, psíquicas e por exames laboratoriais. Acerca desse tema, assinale a alternativa que contenha apenas os exames complementares.

• A. Tomografia de tórax, preventivo do câncer de colo uterino, eletrocardiograma e eletroencefalograma.
• B. Lipidograma, tomografia do abdome, urina I e protoparasitológico das fezes.
• C. Impedanciometria, tomografia de crânio, eletrocardiograma e urina I.
• D. Lipidograma, TSH, urina I e eletroencefalograma.
• E. Telerradiografia do tórax (AP), eletrocardiograma, audiometria e eletroencefalograma.

Considerando a fisiopatologia do aparelho cardiovascular, da insuficiência cardíaca e seu tratamento, assinale a alternativa correta.

• A. O endotélio não possui importância como fator de regulação do tônus vascular.
• B. A vasopressina é um hormônio liberado nas formas iniciais de insuficiência cardíaca, aumentando a excreção de água livre.
• C. A dosagem sérica de endotelina está comprovadamente aumentada na insuficiência cardíaca.
• D. Os inibidores da enzima conversora de angiotensina estimulam a enzima responsável pela conversão de angiotensina I em angiotensina II.
• E. Em insuficiência cardíaca, o tratamento com diuréticos deve ser sempre iniciado com altas doses.

Considere hipoteticamente que uma criança de dois anos de idade, com quadro de desnutrição grave após desmame, apresenta diarreia crônica, edema, apatia e anorexia, com lesões descamativas na pele, cabelos quebradiços e anemia. Com base nessa situação, assinale a alternativa que indica corretamente a classificação da forma de desnutrição e a conduta imediata a ser iniciada.

• A. Kwashiorkor. Deverá ser internada e iniciada dieta hipercalórica e hiperproteica, além de reposição vitamínica do complexo B, C, D, E e K.
• B. Kwashiorkor. Deverá ser internada, rastrear-se infecções, hipoglicemia e distúrbios hidroeletrolíticos, que, se presentes, deverão ser prontamente corrigidos.
• C. Kwashiorkor. Deverá ser internada, rastrear-se infecções, hipoglicemia e desidratação, além de indicar dieta hipercalórica e reposição de ferro 3mg/kg/dia.
• D. Marasmo. Deverá ser internado e iniciado dieta hipercalórica e hiperprotéica, além de reposição vitamínica do complexo B, C, D, E e K.
• E. Marasmo. Deverá ser internada, rastrear-se infecções, hipoglicemia e distúrbios hidroeletrolíticos e iniciar dieta normocalórica e normoproteica.

Quanto à osteogênese imperfeita, de acordo com a classificação de Sillence (1981), aquela de herança autossômica dominante, cujo início das fraturas se dá após o nascimento, em sua maior parte na idade escolar, e a manifestação da doença ocorre de forma leve, e caracteriza-se por escleras azuis, classifica-se como tipo

• A. I.
• B. II.
• C. III.
• D. IV A.
• E. IV B.

Com relação à hiper-hidrose cortical, assinale a alternativa correta.

• A. É um quadro agravado ou desencadeado por fatores ou estados emocionais.
• B. É devido ao estímulo dos centros reguladores da temperatura.
• C. Em muitos indivíduos normais podem ocorrer sudorese na face, após ingestão de alimentos condimentados, álcool ou cítricos.
• D. É um discreto aumento da sudorese de pequena monta e praticamente sem significância clínica.
• E. Pode ser causada por drogas e alterações do fluxo sanguíneo das glândulas sudoríparas.

Acerca da ressonância magnética em diagnóstico de gastroenteroscopia, é correto afirmar que

• A. as vantagens da ressonância magnética sobre a tomografia computadorizada incluem uma resolução de contraste superior em tecidos moles e ausência de radiação ionizante.
• B. apresenta grande resolução espacial.
• C. o período de exame é pequeno.
• D. apresenta menor custo-benefício que a TC.
• E. é indicada em pacientes com marcapasso e com claustrofobia.

O microrganismo predominantemente associado às infecções sintomáticas resultantes da alteração da microbiota oral de pacientes com câncer de cabeça e pescoço tratados com quimioterapia e radioterapia é o

• A. Candida albicans.
• B. Porphyromonas.
• C. Streptococcus viridans.
• D. Bifidobacterium.
• E. Trichomonas tenax.