Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

No que se refere ao cor pulmonale (cardiopatia pulmonar), assinale a alternativa correta.

• A. Embora muitas doenças possam levar ao cor pulmonale, o mecanismo fisiopatológico comum é uma hipertensão pulmonar suficiente para levar à dilatação do ventrículo direito com ou sem o desenvolvimento concomitante de hipertrofia do ventrículo direito.
• B. Todos os casos de doença pulmonar crônica evoluem com cor pulmonale.
• C. Fazem parte da definição de cor pulmonale as doenças nas quais o coração direito se torna insuficiente em consequência da disfunção do coração esquerdo.
• D. A causa mais comum da insuficiência cardíaca direita é constituída pelas doenças parenquimatosas ou vasculares e não pela falência cardíaca esquerda.
• E. O cor pulmonale crônico ocorre após um estímulo súbito e intenso.

Em relação às enteroparasitoses, assinale a alternativa correta.

• A. A teníase decorre da ingesta de cisticercos presentes na carne malcozida de boi ou porco e o tratamento de escolha é o uso de metronidazol 20mg/kg/dia, por 7 dias.
• B. A infecção por estrongilóides decorre da penetração de larvas filariformes na pele e possui ciclo pulmonar. Em pacientes imunossuprimidos, pode cursar com quadro grave decorrente da alta invasividade parasitária, cursando com náuseas, vômitos, distensão abdominal, melena, desidratação, dispneia, hipotensão e choque. O tratamento pode ser realizado com tiabendazol 25mg/kg/dose, 2 vezes por dia, por 2 dias, ou albendazol 400mg/dia, por 3 dias.
• C. A ancilostomíase decorre da infestação por Ancyloma duodenalis ou por Necator americanus, sendo que o prolapso retal é uma entidade muito comum provocada por essa parasitose.
• D. A amebíase pode cursar com a forma extraintestinal, sendo os abscessos hepáticos a forma mais comum de apresentação. Na suspeita clínica, deve ser realizada punção do abscesso hepático guiada por ecografia e iniciado tratamento com secnidazol ou albendazol.
• E. A isosporíase é causada pela Isospora belli e cursa com quadro de febre, anorexia, náuseas e vômitos. O tratamento está indicado tanto nos pacientes imunocompetentes quanto nos imunocomprometidos.

No que se refere à sífilis, é correto afirmar que

• A. as reações sorológicas na sífilis adquirida tardia são negativas.
• B. pode ocorrer a pseudoparalisia de Parrot na sífilis congênita.
• C. as alterações ósseas são sempre unilaterais na sífilis congênita.
• D. os ossos longos estão preservados na grande maioria das vezes, nas manifestações ósseas da sífilis congênita.
• E. a presença de tabes dorsalis exclui o diagnóstico de sífilis adquirida tardia.

A medicação indicada para tratamento da tosse seca e dolorosa, considerando que o doente não consegue se deitar sobre o lado dolorido, que surge após a exposição ao frio intenso e seco, é a (o)

• A. belladonna.
• B. aconitum.
• C. coralium.
• D. cuprum.
• E. drosera.

Considerando que malignização é a complicação mais séria da neurofibromatose tipo 1, assinale a alternativa que apresenta a neoplasia maligna mais comum.

• A. Neurilemoma.
• B. Ganglioneuroblastoma.
• C. Neurofibrossarcorma.
• D. Neuroblastoma maligno.
• E. Fibroadenocarcinoma.

Considerando a investigação por imagens da perda auditiva neurossensorial, assinale a alternativa correta.

• A. O resultado negativo da tomografia computadorizada (TC) exclui a presença de lesões retrococleares pela alta sensibilidade que apresenta.
• B. Para investigação do Schwannoma de VIII nervo craniano, o exame de imagem indicado é a radiografia simples.
• C. Na suspeita de Schwannoma de VIII par craniano, a confirmação com ressonância magnética é necessária, especialmente quando a lesão é restrita ao conduto auditivo interno.
• D. A tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) possui baixa especificidade para a identificação de focos de otosclerose nos pacientes com suspeita clínica.
• E. A presença do nervo vestibulococlear no conduto auditivo interno só pode ser confirmada por meio de TC helicoidal.

Assinale a alternativa que corresponde à síndrome dolorosa causada pelo tumor que mais acomete pacientes oncológicos.

• A. Dor muscular.
• B. Dor óssea.
• C. Plexopatia cervical.
• D. Neuralgia trigemeal.
• E. Distensão de cápsula esplênica.

A respeito dos distúrbios musculoesqueléticos originados pela inadequação do trabalho, assinale a alternativa correta.

• A. O posto de trabalho inadequado, que leva o profissional a laborar com postura de ombro levantado, comumente provoca mialgia do músculo trapézio.
• B. Se a dor do trabalhador ocorrer durante movimento passivo à abdução do ombro em 60o, deve-se confirmar o diagnóstico de síndrome do manguito rotador.
• C. Se a dor do trabalhador ocorrer quando seu ombro estiver em movimento passivo à abdução em 90 o, o diagnóstico mais provável é o de tendinite do supraespinhoso.
• D. O diagnóstico de capsulite adesiva poderá ser afirmado quando a palpação do bíceps no sulco umeral e a pronação supinação do braço produzirem dor.
• E. O sinal de Tinel positivo ocorre quando há sensação de dormência nas pontas dos dedos, quando se mantém o punho fletido.

Com relação às cardiopatias congênitas e cardiomiopatias na infância, assinale a alternativa correta.

• A. Na endomiocardiofibrose e na cardiomiopatia restritiva, os achados de necropsia são caracterizados por átrios normais e ventrículos externamente muito dilatados.
• B. A cardiomiopatia dilatada expressa-se por dilatação atrial e disfunção diastólica, raramente manifestando insuficiência cardíaca.
• C. Na presença de coartação de aorta grave, é fundamental para a melhora do quadro geral do recém-nascido que o canal arterial permaneça fechado.
• D. Existem três grupos de cardiopatias que podem se manifestar com insuficiência cardíaca congestiva no recém-nascido, que são as cardiopatias congênitas com obstrução ao fluxo de saída do ventrículo esquerdo, as cardiopatias congênitas com grande fluxo (shunt) esquerdo-direito e as cardiopatias congênitas com hiperfluxo pulmonar e shunt direito-esquerdo.
• E. A comunicação interventricular no recém-nascido evolui rotineiramente para insuficiência cardíaca congestiva logo após o nascimento, mesmo que essa comunicação seja pequena e que não esteja associada a outro defeito.

Considere uma menina de 12 anos de idade, com crescimento da mama e aréola parecendo de mama adulta, porém sem separação dos contornos da mama e da aréola e com crescimento esparso de pelos finos, discretamente pigmentados, lisos ou pouco encaracolados ao longo dos grandes lábios. Com base na descrição apresentada, assinale a alternativa que indica a classificação do estágio puberal de acordo com a classificação de Tanner.

• A. M0P2.
• B. M1P1.
• C. M2P2.
• D. M3P2.
• E. M3P3.