Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto ao câncer de pulmão de células não pequenas, quando ocorre a invasão de gânglio simpático por tumores apicais, pode ocorrer a síndrome de Horner, caracterizada por

• A. emagrecimento, fadiga e febre.
• B. osteoartropatia hipertrófica.
• C. ptose, miose e anidrose homolateral.
• D. secreção inapropriada do hormônio antidiurético.
• E. xerostomia, fraqueza e fadiga dos músculos proximais.

A respeito de efeitos do ruído sobre as pessoas e a perda auditiva induzida pelo ruído (PAIR), assinale a alternativa correta.

• A. A PAIR, quando instalada, somente é reversível após prolongado tempo de afastamento das áreas ruidosas.
• B. A PAIR sempre leva à perda auditiva profunda se não houver um rápido afastamento do trabalhador das áreas ruidosas.
• C. A PAIR rotineiramente progride, mesmo cessada a exposição do trabalhador ao ruído intenso.
• D. A PAIR torna a orelha mais sensível a futuras exposições a ruídos intensos.
• E. A PAIR é sempre neurossensorial, em razão do dano causado às células do órgão de Corti.

Quanto às cardiopatias congênitas no adulto, assinale a alternativa correta.

• A. A profilaxia antimicrobiana para endocardite bacteriana para a realização de procedimentos odontológicos não é indicada para os pacientes que já tenham sido operados por cardiopatia congênita.
• B. A cardiopatia acianótica com shunt esquerdo-direito por comunicação interatrial sempre se manifesta desde os primeiros anos de vida.
• C. A cirurgia está recomendada para pacientes portadores de defeito no septo ventricular, mesmo quando as pressões arteriais pulmonares estão normais e o shunt é pequeno, com razões entre os fluxos pulmonar e sistêmico menor que 1,5 a 2 para 1.
• D. Na ausência de doença vascular pulmonar grave e shunt sanguíneo predominantemente esquerdodireito, o canal arterial persistente não deve ser ligado ou seccionado cirurgicamente.
• E. O termo síndrome de Eisenmenger é atribuído a pacientes com comunicações amplas entre as duas circulações nos níveis aorticopulmonar, ventricular ou atrial e shunt bidirecional ou predominantemente direito-esquerdo causado por resistência elevada e hipertensão pulmonar obstrutiva.

O câncer, no grupo pediátrico e adolescente, representa 1% das neoplasias identificadas na população como um todo. Existem dois picos de incidência: por volta dos 1-2 anos e na adolescência. Em relação às neoplasias na infância, assinale a alternativa correta.

• A. A leucemia linfocítica aguda (LLA) é o subtipo de leucemia mais comum. Em relação à leucemia mielocítica aguda (LMA), a LLA cursa mais comumente com tumefação de gengivas, cloromas, nódulos subcutâneos, CIV e acometimento do SNC.
• B. Os linfomas Hodgkin são os tipos de linfomas mais comuns na infância e seu principal achado clínico são os linfonodos cervicais e supraclaviculares de tamanho persistentemente aumentado, indolores, eritematosos, de consistência endurecida e aderidos aos planos profundos.
• C. O tumor de Wilms é a neoplasia renal mais comum da infância e está associado a algumas desordens genéticas representadas por malformações, como aniridia, hemihipertrofia e anormalidades geniturinárias.
• D. O tumor de SNC mais comum da infância é o meduloblastoma e cursa com sinais de hipertensão intracraniana, com períodos de exacerbação e remissão.
• E. O neuroblastoma é o tumor sólido fora do SNC mais comum na infância. Caracteriza-se como massa abdominal dura, que não atravessa a linha média, e pela presença da excreção urinária de catecolaminas diminuídas.

A respeito das causas de fraturas patológicas, assinale a alternativa correta.

• A. A osteoporose juvenil idiopática apresenta agravamento progressivo e imobilidade irreversível a partir da idade madura.
• B. A baixa ingestão de fosfatos induz à osteoporose.
• C. A perda de dentição ocorre apenas em decorrência da osteoporose idiopática juvenil.
• D. Doenças metabólicas como a homocistinúria podem ocasionar a osteoporose secundária em crianças e adolescentes.
• E. O aumento de PTH é um achado laboratorial característico da osteoporose pós-menopausa.

Assinale a alternativa correta quanto à medicação indicada para tosses encatarradas em que a expectoração é rara e difícil, tratando-se de enfisematoso, com dispneia acentuada, considerando que o calor não agrava a tosse.

• A. Hydrastis.
• B. Sambucus.
• C. Coccus cacti.
• D. Pulsatilla.
• E. Antimonium arsenicosum.

A melanocitose das leptomeninges ocorre especialmente nas formas de nevos melanocíticos congênitos, localizadas na(o)

• A. região sacral.
• B. pescoço e no couro cabeludo.
• C. tórax anterior.
• D. região acral.
• E. região lombar.

A respeito da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), do exame radiológico contrastado de esôfago e do exame cintilográfico, assinale a alternativa correta.

• A. O exame radiológico contrastado de esôfago é sempre indicado na rotina de investigação da DRGE, por apresentar alta sensibilidade, principalmente nos casos de esofagite leve.
• B. O exame radiológico contrastado de esôfago pode oferecer informações referentes à avaliação da anatomia esofágica, a lesões estenosantes de esôfago e alterações motoras pelo achado de ondas terciárias e espasmos do órgão.
• C. O exame cintilográfico apresenta amplas indicações, entretanto não está indicado para suspeita de aspiração pulmonar de conteúdo gástrico.
• D. Com relação ao exame radiológico contrastado de esôfago, é correto afirmar que o método radiológico não está indicado ao esclarecimento do significado da disfagia e odinofagia.
• E. O exame cintilográfico não permite determinar o tempo de esvaziamento gástrico, mas é exame padrão-ouro para o diagnóstico da DRGE, permitindo quantificar a intensidade da exposição da mucosa esofágica ao ácido.

Considerando os antineoplásicos, o que possui maior potencial mielossupressivo é o (a)

• A. etoposídeo.
• B. vincristina.
• C. bleomicina.
• D. metotrexato com ácido folínico.
• E. vimblastina.

É correto afirmar que não pode ser solicitado teste de gravidez no exame admissional porque se trata de

• A. conduta antiética, que somente pode ser punida pelo Conselho Regional de Medicina (CRM).
• B. conduta reprovável socialmente, pois impede o acesso da gestante ao mercado de trabalho, porém sem punição prevista em lei.
• C. crime, cuja pena prevista é detenção de um a dois anos e multa.
• D. mera contravenção disciplinar, cuja pena prevista é de advertência e suspensão do exercício profissional por 15 dias.
• E. medida inviável economicamente para as empresas, pois raros são os resultados positivos.