Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O estudo das estatísticas de mortalidade fornece informações que permitem a prevenção de mortes precoces e desnecessárias. Quanto aos conceitos de taxa de mortalidade, assinale a alternativa correta.

• A. Taxa de mortalidade infantil: número de óbitos de menores de dois anos de idade, por mil nascidos vivos, em determinado espaço geográfico, no ano considerado.
• B. Taxa de mortalidade por acidente do trabalho: número de óbitos devido a acidente do trabalho, por 100 mil trabalhadores segurados, em determinado espaço geográfico, no ano considerado.
• C. Taxa de mortalidade materna: número de óbitos femininos por causas maternas, por 180 mil nascidos vivos, em determinado espaço geográfico, no ano considerado.
• D. Taxa de mortalidade neonatal precoce: número de óbitos de zero a sete dias de vida completos, por mil nascidos vivos, em determinado espaço geográfico, no ano considerado.
• E. Taxa de mortalidade por Aids: número de óbitos devido à síndrome de imunodeficiência adquirida (Aids), por 10 mil habitantes, em determinado espaço geográfico, no ano considerado.

Com relação às cardiopatias congênitas, assinale a alternativa correta.

• A. Nas cardiopatias congênitas cianogênicas com hipofluxo pulmonar, há redução do fluxo sistêmico, o que gera artérias pulmonares de maior calibre.
• B. A comunicação interatrial mais frequente é a do tipo ostium primum, relacionado com o defeito da formação dos coxins endocárdicos.
• C. A anomalia de Ebstein é uma malformação rara, caracterizada pelo deslocamento da valva tricúspide para a cavidade ventricular direita.
• D. A comunicação inteventricular isolada é o defeito cardíaco congênito menos frequente.
• E. O tratamento cirúrgico para o truncus arteriosus, malformação cardíaca que se origina da base do coração e supre a circulação coronariana, sistêmica e pulmonar, deve ser realizado após o quinto ano de vida pelos melhores resultados obtidos.

Em relação ao crescimento e desenvolvimento da criança, assinale a alternativa correta.

• A. O fechamento da fontanela anterior se dá totalmente entre o 24o e 36o mês de vida.
• B. A ausência da terceira fontanela é sinal de existência da síndrome genética.
• C. O pan-hipopituitarismo pode afetar o crescimento normal da criança.
• D. A fontanela posterior deve ser palpável até o 6o mês de vida, fechando-se totalmente após o 12o mês, para que se possa considerar o desenvolvimento da criança como normal.
• E. A velocidade de crescimento considerada normal para o lactente é de 5 a 15 cm/ano.

No que se refere à síndrome de Legg-Calvé-Perthes, assinale a alternativa correta.

• A. Ocorre a partir da sexta década de vida.
• B. Decorre de afecção tuberculosa do quadril.
• C. É secundária a evento traumático.
• D. Ocorre edema capsular durante o processo inflamatório de reparação.
• E. Uma vez instalada a necrose óssea, não ocorre formação de novo tecido no local.

Na histopatologia das erupções vesicobolhosas, o pênfigo que pode apresentar pústula subcórnea com raras células acantolícias, ou pústula intraepidérmica é o pênfigo

• A. por IgA.
• B. herpetiforme.
• C. vegetante.
• D. eritematoso (Senear-Usher).
• E. paraneoplásico.

A segunda causa mais comum de massa em flanco, no período neonatal, é o rim multicístico. Assinale a alternativa que caracteriza corretamente a displasia renal multicística.

• A. O exame cintilográfico, com DTPA, mostrará que o rim comprometido tem uma função de apenas 50% do normal.
• B. Diferencia-se da doença renal policística do adulto por ser uma doença autossômica de caráter recessivo.
• C. É bilateral, na maioria dos casos, e pode associar-se com hipertensão arterial, infecção urinária ou mesmo tumor de Wilms.
• D. É, na grande maioria dos casos, unilateral, curável, portanto, com cirurgia e, por isso, é o tratamento de eleição já no período neonatal.
• E. É uma anomalia congênita, não sindrômica, esporádica e, na maioria dos casos, está associada a atresia ureteral.

Quanto ao diagnóstico da doença renal, assinale a alternativa correta.

• A. A tomografia computadorizada dos rins é limitada para a detecção de cálculos renais, pois não detecta todos os tipos de cálculos.
• B. A angiografia por ressonância magnética mostrou-se pouco sensível para detectar estenoses nos rins.
• C. A angiografia renal deve ser feita sempre sem contraste para melhor diagnóstico da poliarterite nodosa.
• D. A renografia seguida do uso endovenoso de furosemida sugere a ausência de obstrução anatômica quando a eliminação do isótopo ocorre de forma lenta e homogênea.
• E. A arteriografia renal constitui o exame padrão-ouro para avaliação da estenose de artéria renal.

Com relação aos efeitos indesejados do tratamento do câncer de cabeça e pescoço com radioterapia e (ou) quimioterapia, assinale a alternativa correta.

• A. O trismo e a mucosite possuem incidência de, aproximadamente, 98% em pacientes tratados com quimioterapia isoladamente, em comparação com o percentual de 20% de pacientes acometidos quando tratados exclusivamente com radioterapia.
• B. A degeneração nuclear e a cariorrexe são frequentemente observadas nas células do epitélio da mucosa oral, em decorrência da radiação ionizante.
• C. A radioterapia de fonte externa é a única modalidade terapêutica de radioterapia que não acarreta efeitos colaterais na cavidade oral.
• D. A quimioterapia isolada causa maior incidência de alterações celulares, como a vacuolização do citoplasma, o aumento de tamanho das células, do que quando utilizada em associação com a radioterapia.
• E. A associação de quimioterapia e radioterapia reduz a incidência de mucosite e osteonecrose quando comparada ao uso isolado de radioterapia.

Com relação ao rastreamento do câncer colorretal para pessoas com mais de 50 anos de idade, sem outros fatores de risco, considerando o melhor custo/benefício e a menor invasividade, assinale a alternativa correta quanto ao exame que pode ser solicitado rotineiramente.

• A. Enema opaco.
• B. Pesquisa de sangue oculto nas fezes.
• C. Ressonância magnética da pelve.
• D. Tomografia computadorizada.
• E. Colonoscopia.

Quanto às arritmias cardíacas, assinale a alternativa correta.

• A. A taquicardia sinusal inapropriada é uma taquicardia focal originada no nódulo sinusal, com frequências acima da fisiológica, mas sem relação com demandas metabólicas ou fisiológicas.
• B. Em pacientes assintomáticos, com fibrilação atrial de origem não valvar com duração menor que 48 horas, os riscos de tromboembolismo são muito elevados, portanto a cardioversão elétrica ou química somente pode ser realizada com a utilização prévia de anticoagulação preventiva.
• C. O tromboembolismo sistêmico não ocorre após reversão espontânea de fibrilação atrial, somente ocorrendo após a reversão elétrica.
• D. O flutter atrial é uma arritmia que responde bem aos medicamentos antiarrítmicos, portanto raramente é realizada a cardioversão elétrica nesses pacientes.
• E. A taquicardia ventricular sensível à adenosina é a forma mais rara de taquicardia ventricular idiopática.