Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação ao câncer de pulmão, assinale a alternativa correta.

• A. Os tumores periféricos localizados em brônquios além dos subsegmentares são visíveis em torno de 60% dos casos.
• B. Os tumores localizados em brônquios segmentares ou subsegmentares sempre são visíveis à broncoscopia.
• C. Os tumores centrais, localizados em brônquios principais ou lobares, não são visíveis com o broncoscópio.
• D. A broncoscopia é indicada apenas para pacientes que devem fazer estadiamento do carcinoma broncogênico.
• E. Pacientes acima de 40 anos de idade, com sintomas respiratórios que não respondem aos tratamentos habituais ou que são portadores de imagem radiológica suspeita, mesmo quando assintomáticos, são candidatos à broncoscopia.

Processamento digital específico, que se traduzirá em efeitos 3D distintos, podendo-se realçar estruturas internas do bloco, que sejam anecoides (modo de transparência mínima) ou hiporecoicas (transparência máxima), realçar a superfície (modos superfície e suave) ou simular uma superfície (modo luz), exacerbar brilhos e reflexos de acordo com os ângulos de visão (modo gradiente de luz) ou, ainda, somar todos os ecos de uma determinada linha de angulação em um plano bidimensional (modo raios X).

As informações apresentadas indicam o processo denominado

• A. randomização.
• B. renderização.
• C. mixing.
• D. shaking.
• E. remasterização.

Com relação às infecções do trato urinário (ITU) em crianças, assinale a alternativa correta.

• A. A antibioticoterapia deve ser iniciada tão logo se receba o resultado da urocultura, identificando o agente etiológico.
• B. A quimioprofilaxia está indicada em situações como, por exemplo, na presença de refluxo vesicoureteral e durante a investigação morfofuncional do trato urinário após o primeiro episódio de ITU.
• C. O tempo médio de duração do tratamento com antimicrobianos é de três a cinco dias.
• D. As bactérias que mais frequentemente causam ITU em crianças sem alterações do trato urinário são as Pseudomonas sp, as quais são facilmente erradicadas mediante tratamento com nitrofurantoína.
• E. Para os recém-nascidos que apresentarem ITU por cândida, está absolutamente contraindicado o uso de anfotericina e fluconazol.

O Distrito Federal ficou em nono lugar no ranking nacional de municípios que registraram casos de dengue no primeiro bimestre deste ano, sendo notificados 1.483 casos no período. Acerca dessa doença, assinale a alternativa incorreta.

• A. Aedes aegypti é o agente transmissor da doença.
• B. Os sintomas apresentam resolução em cinco a sete dias, em média.
• C. Uma queda no hematócrito pode sugerir dengue hemorrágica.
• D. Elevações leves das transaminases são comuns.
• E. No tratamento do choque, o uso do Ringer Lactato é recomendado.

A respeito da queratinização, assinale a alterativa correta.

• A. Na paquioníquia congênita, somente as queratinas das unhas permanecem intactas, sendo afetados apenas os pelos corporais e os cabelos.
• B. Os corpúsculos de Odland surgem apenas onde há hiperceratose.
• C. Os lipídeos epidérmicos são lançados nos espaços intercelulares do estrato córneo pelos queratinossomos.
• D. Na ictiose vulgar autossômica dominante, ocorre a hipoceratose por um defeito na filagrina.
• E. A ceratose folicular caracteriza-se por coceira insuportável, sendo contraindicado o uso de ceratolíticos.

Paciente de oito anos de idade é levado ao ambulatório porque sua mãe percebeu a presença de um tumor na região posterior da perna, na altura do joelho. O exame físico apresenta massa de consistência cística em fossa poplítea. Nessa situação hipotética, a conduta deve ser

• A. indicar cirurgia.
• B. solicitar radiografia de joelho.
• C. solicitar ecografia da massa.
• D. indicar imobilização do membro.
• E. prescrever anti-inflamatório.

A medicação usada como bloqueadora dos receptores da endotelina no tratamento de hipertensão arterial pulmonar é a(o)

• A. bosentana.
• B. iloprost.
• C. epoprostenol.
• D. sildenafil.
• E. diltiazen.

Assinale a alternativa correta acerca da relação do uso de glicocorticóides e da osteoporose.

• A. Considerando-se uma mesma densidade mineral óssea, o risco de fratura é maior na osteoporose induzida por glicocorticoide do que na osteoporose pós-menopausa ou senil.
• B. A prednisolona é o único fármaco desta classe que não interfere no desenvolvimento de osteoporose.
• C. O alto peso do paciente classifica-o como de alto risco para desenvolver osteoporose induzida por glicocorticóides.
• D. A única espécie de osso que não sofre perda de massa óssea pelo uso prolongado de glicocorticóides é o osso trabecular.
• E. O uso isolado de carbonato de cálcio na dose de 250 mg/dia previne perda de massa óssea e fratura em pacientes que iniciam o uso crônico de glicocorticóides, especialmente em mulheres na pós-menopausa.

Acerca da insuficiência respiratória em UTI pediátrica, assinale a alternativa correta.

• A. São estratégias ventilatórias utilizadas atualmente na SDRA: ventilação com alto volume corrente, pressão de platô < que 30 cmH2O, alto PEEP, ventilação de baixa frequência, ventilação com a relação inspiratória e expiratória invertida.
• B. Para vítimas de afogamento grau 6 com significativa lesão cerebral hipóxico-isquêmica, indica-se hipoventilação, mantendo-se a PaCO2 entre 40-45 mmHg, para evitar a lesão cerebral secundária.
• C. A posição prona é indicada a pacientes que necessitem de FiO2 ≥ 40%, PEEP ≥ 10 para manter SaO2 ≥ 90%. Deve-se manter a posição de 2 até 6 horas ao dia.
• D. A síndrome do desconforto respiratório aguda (SDRA) se caracteriza por infiltrações bilaterais na radiografia pulmonar, relação PaO2/FiO2 > 200 mmHg e pressão capilar pulmonar > 18 mmHg.
• E. São possíveis contraindicações à ventilação não invasiva: hipersecreção respiratória, risco de broncoaspiração, pneumotórax não drenado, encefalopatia grave, hemorragia digestiva, instabilidade hemodinâmica

A respeito da broncoscopia, assinale a alternativa correta.

• A. O exame inicia-se pela visualização da traqueia.
• B. Na traqueia, devem ser visualizadas alterações da forma, coloração da mucosa, disposição de anéis cartilaginosos e tono da parede posterior membranosa.
• C. A visualização das cordas vocais dá-se ao final do exame, quando se está retirando o broncoscópio.
• D. A visualização da carina só é importante quando houver alguma patologia que justifique o seu estudo.
• E. A broncoscopia não está indicada como avaliação pré-operatória.