Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

No que se refere à asma, assinale a alternativa correta.

• A. Em crianças com suspeita de asma, mesmo na forma leve, o exame físico deve ser objetivo, dispensando a avaliação de vias aéreas superiores (ouvido, nariz e garganta).
• B. A radiografia de tórax é exame indicado de maneira rotineira, devendo ser requisitada a todas as crianças.
• C. No exame físico, os sibilos se apresentam de maneira difusa e durante a expiração, entretanto, podem se tornar inspiratórios e expiratórios caso haja graus mais intensos de obstrução brônquica.
• D. A via subcutânea é a preferida para a administração de corticoides sistêmicos, pela dispensa de punção venosa, diminuindo a dor e fornecendo rapidez na absorção, quando comparada às vias endovenosa e oral.
• E. Hipoxemia acentuada (SaO2 < 80 a 85%) em vigência de suplementação de O2, hipercapneia com acidose respiratória, exaustão e alterações dos níveis de consciência são exemplos de indicações absolutas de entubação e ventilação mecânica.

A respeito do sangue oculto nas fezes positivo, assinale a alternativa correta.

• A. Pode ser justificado pela gastrite.
• B. É um exame de baixa sensibilidade.
• C. É um exame com alta especificidade para câncer de cólon.
• D. Pode ser justificado pela hiperglicemia.
• E. Deve ser considerado normal no caso apresentado.

A camada de células que ancora a epiderme à membrana basal e contém células-tronco cuboides, que por divisão promovem a renovação da epiderme, é denominada estrato

• A. basal.
• B. espinhoso.
• C. granuloso.
• D. lúcido.
• E. córneo.

As alterações imunológicas no recém-nascido são complexas e envolvem a imunidade humoral e celular, a desnutrição, o choque, o tempo de hospitalização e as condições de parto e gravidez. Os fatores de risco para infecções em ferida de risco são relativos ao hospedeiro, ao procedimento cirúrgico e aos agentes microbianos individualmente para cada paciente.

Com relação a esse assunto, assinale a alternativa que indica com quantas horas de vida pode-se considerar que a pele do recém-nascido, alocado em incubadora aquecida e umidificada, está colonizada pelo Staphylococcus epidermidis.

• A. 6.
• B. 8.
• C. 12.
• D. 24.
• E. 48.

Assinale a alternativa que não apresenta sinal ou sintoma de miocardiopatia hipertrófica.

• A. Dispneia
• B. Palpitações
• C. Angina.
• D. Insuficiência cardíaca direita.
• E. B4 e ictus hipertrófico.

Acerca de fatores que desencadeiam e influenciam o desenvolvimento da osteoporose, assinale a alternativa correta.

• A. A macroarquitetura óssea (forma e geometria) não influencia no desenvolvimento da osteoporose.
• B. O hiperparatireoidismo secundário pode influenciar na perda óssea e desenvolvimento da osteoporose.
• C. Há maior incidência de osteoporose entre os homens por fatores hormonais.
• D. O índice de massa corpórea (IMC) acima de 20 kg/m² representa risco aumentado para desenvolvimento da doença.
• E. A frequência e tipo de atividade física, bem como o tabagismo não influenciam a ocorrência ou agravamento da osteoporose.

Durante a ressuscitação de um paciente em choque hemorrágico grave, observa-se que a politransfusão é uma situação clínica frequente. Acerca das complicações relacionadas à politransfusão, assinale a alternativa correta.

• A. O objetivo terapêutico deve ser focado em minimizar sua intensidade com o controle rápido do macrossangramento, com o combate à coagulopatia, hipotermia e acidose e com o resgate da descompensação metabólica.
• B. Os efeitos imunológicos variam de hipotermia grave a hemólise aguda.
• C. A lesão pulmonar aguda conhecida como TRALI não está relacionada à transfusão.
• D. Os efeitos metabólicos são os mais tardios da politransfusão e incluem hipertermia, alcalose, hipocalemia, intoxicação por citrato e coagulopatia.
• E. Inicialmente, na evolução clínica do paciente politransfundido, apresenta-se um estado de hipercoagulação e posteriormente passam para aumento do sangramento.

Com relação às doenças que requerem cuidados intensivos ao recém-nascido (RN), assinale a alternativa correta.

• A. Em casos de hiperbilirrubinemia do RN, a exsanguineotransfusão por sangue anticoagulado com citrato-fosfato-dextrose pode levar à alcalose, à hipocalcemia, à hipermagnesemia e à hipoglicemia.
• B. São causas de hipertensão pulmonar persistente do RN a asfixia intrauterina, a aspiração meconial, o fechamento do ducto arterioso intraútero e a hipoplasia pulmonar.
• C. A síndrome de aspiração meconial é uma das doenças frequentes em RN idade gestacional < de 37 semanas.
• D. Entre os mecanismos da hemorragia pulmonar no RN, estão o aumento da pressão capilar pulmonar, o aumento da pressão oncótica e da tensão superficial alveolar.
• E. A hemorragia subdural no RN é relacionada principalmente à asfixia neonatal.

Quanto ao exame broncoscópico, assinale a alternativa correta.

• A. O tubo rígido deve ser usado nas afecções que limitam a extensão do pescoço.
• B. O exame com tubo rígido deve ser feito somente com anestesia geral, pois o anestesista e o broncoscopista utilizam a mesma via respiratória, o que facilita o procedimento.
• C. O exame com tubo rígido tem maior segurança que com o tubo flexível.
• D. O exame com tubo rígido, na maioria das vezes, é feito com anestesia tópica, permitindo ao paciente o pleno controle da própria respiração, o que permite que, quando solicitado, possa tossir e respirar profundamente.
• E. O exame dos brônquios deve começar pelo lado acometido e, posteriormente, ser comparado com o lado saudável.

Com relação à pneumonia comunitária, assinale a alternativa correta.

• A. Os agentes virais são responsáveis pela maior gravidade e mortalidade por pneumonia na infância.
• B. Na faixa etária de dois a seis meses, os principais agentes etiológicos das pneumonias comunitárias são Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae e Mycobacterium tuberculosis.
• C. Em crianças entre um e quatro anos, frequência respiratória maior ou igual a 50 irpm é ponto de corte para taquipneia.
• D. As crianças com pneumonia comunitária sempre apresentam alteração da ausculta respiratória e redução do frêmito toracovocal.
• E. A maioria das crianças com pneumonia comunitária pode ser tratada ambulatorialmente. O tratamento deve ser hospitalar em situações como, por exemplo, crianças menores de dois meses, ocorrência de convulsões, sonolência excessiva e estridor em repouso.