Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca do uso da metformina no controle do paciente diabético, assinale a alternativa correta.

• A. Geralmente leva a ganho de peso.
• B. Na ausência de contraindicações, é a primeira escolha no tratamento.
• C. Deve ser acompanhado de perto, pois frequentemente causa hipoglicemia, mesmo em monoterapia.
• D. Tem melhor indicação em pacientes magros.
• E. Pode ser indicado, com segurança, para pacientes com doença renal.

Com relação ao tratamento da leishmaniose tegumentar americana, assinale a alternativa correta.

• A. Recomenda-se a aplicação de permanganato de potássio puro (sem diluição) nas lesões ulceradas para evitar contaminação secundária.
• B. Os antimonais pentavalentes (Sb+5) são considerados ultrapassados para o tratamento da leishmaniose, sendo utilizados apenas quando as drogas de primeira escolha não surtem o efeito desejado.
• C. O principal efeito adverso do Sb+5 é decorrente de sua ação sobre o aparelho cardiovascular. Esse efeito é dose e tempo-dependente, traduzindo-se por distúrbio de repolarização.
• D. O uso de anfotericina B está contraindicado de forma absoluta no tratamento da leishmaniose em gestantes.
• E. As pentamidinas são a medicação de primeira escolha para tratamento da leishmaniose tegumentar em gestantes, pacientes portadores de diabetes mellitus, insuficiência renal, insuficiência hepática, doenças cardíacas e em crianças com peso inferior a oito quilos.

Considerando hipoteticamente uma criança pré-escolar, de três anos de idade, com história clínica de dificuldade para evacuar e retenção voluntária de fezes, assinale a alternativa que não corresponde ao sinal clínico para o diagnóstico diferencial entre constipação intestinal e megacólon agangliônico.

• A. Ampola retal vazia ao toque.
• B. História de eliminação tardia de mecônio aos primeiros dias de vida.
• C. Encoprese.
• D. Grau de distenção abdominal.
• E. Massa fecal palpável no quadrante inferior esquerdo.

Essa patologia caracteriza-se pela resistência ao fluxo sanguíneo transmitral em razão do espessamento e da imobilidade dos folhetos valvares, decorre principalmente de sequela reumática, porém, pode ser causada por doenças infiltrativas, causas congênitas, lúpus, entre outras. Com base no exposto, assinale a alternativa que indica a patologia representada.

• A. Insuficiência mitral.
• B. Estenose mitral.
• C. Estenose aórtica.
• D. Insuficiência mitral isquêmica aguda.
• E. Insuficiência aórtica.

Acerca da remodelagem óssea, assinale a alternativa correta.

• A. Os osteoblastos são grandes células fagocitárias multinucleadas.
• B. Os osteoclastos estão ativos em mais de 90% da superfície óssea do adulto.
• C. Em pacientes normais, a taxa de deposição óssea é sempre o dobro da taxa de absorção óssea.
• D. O estresse físico estimula a deposição osteoclástica.
• E. A destruição do osso antigo é realizada pelos osteoclastos, enquanto os osteoblastos induzem a formação de novo tecido ósseo.

São fatores de risco para colonização e (ou) infecção por organismos produtores de betalactamases de espectro expandido (ESBL) o (a)

• A. m en or tempo de hospitalização e o menor tempo de estada na UTI.
• B. presença de cateteres venosos ou arteriais e o uso de cateter urinário.
• C. ausência de administração prévia de antibióticos.
• D. cirurgia abdominal eletiva.
• E. recém-nascido com peso adequado.

No que se refere às complicações de procedimentos invasivos em UTI pediátrica, assinale a alternativa correta.

• A. A bradicardia durante a intubação traqueal pode ser causada por hipóxia, fármacos para sedação/analgesia e pelo reflexo laringovagal, que é mais frequente em crianças menores de dois anos de idade.
• B. O principal fator causal de complicações após a extubação traqueal é a pressão do balonete.
• C. A expansibilidade torácica e a ausculta pulmonar são, na maioria das vezes, as melhores formas de avaliação de entubação traqueal seletiva.
• D. O uso rigoroso de máscara e luvas estéreis é suficiente para diminuir significativamente o risco de contaminação durante a inserção de cateteres venosos.
• E. Em crianças, a embolia séptica é considerada a complicação mais frequente do uso de cateteres centrais periféricos.

Manutenção de via respiratória pérvia em hemoptises maciças.

• A. aspiração de secreção acumulada.
• B. paralisia diafragmática.
• C. drenagem de abscessos pulmonares.
• D. introdução de quimioterapias.
• E. embolização arterial brônquica.

A respeito da bronquiolite viral aguda (BVA), assinale a alternativa correta.

• A. O rinovírus é o principal agente etiológico.
• B. Frequência respiratória maior que 70 rpm, radiografia de tórax com atelectasias, idade menor que três meses são exemplos de alterações relacionadas com a gravidade da BVA.
• C. O período de incubação do principal agente causador da BVA é de um a três dias, com média de dois dias.
• D. A necessidade de hospitalização é frequente, ocorrendo em mais de 90% dos casos nos pacientes com faixa etária inferior a um ano de idade.
• E. A indicação de oxigenoterapia é feita apenas quando o paciente apresenta níveis de saturação de oxigênio inferiores a 86%.

Quanto à leishmaniose tegumentar, assinale a alternativa correta.

• A. A transmissão ocorre unicamente de pessoa a pessoa.
• B. O período de incubação da doença no ser humano varia de dois dias a, no máximo, duas semanas.
• C. A leishmaniose visceral é a mais prevalente e corresponde a mais de 90% dos casos; a forma cutânea da doença é exceção.
• D. A manifestação clínica da leishmaniose tegumentar americana depende, além da espécie de leishmania envolvida, do estado imunológico do indivíduo infectado.
• E. Na leishmaniose cutânea disseminada e na leishmaniose visceral, os títulos de anticorpos específicos são sempre mais baixos quando comparados à manifestação mucosa da doença ou à sua forma cutânea monofocal.