Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca de métodos de diagnóstico não invasivos para a mama, assinale a alternativa correta.

• A. A ultrassonografia mamária apresenta melhores resultados em pacientes com mais de 50 anos.
• B. O melhor método de diagnóstico por imagem para visualização de microcalcificações em pacientes de qualquer idade é a ultrassonografia mamária.
• C. A ressonância magnética mamária contrastada não possui acurácia e especificidade suficientes para diferenciar lesões malignas de benignas na mama, possuindo indicações muito limitadas.
• D. O exame considerado padrão-ouro na atualidade para detecção e diagnóstico do câncer de mama é a tomografia por emissão de pósitrons, mas é pouco utilizada por tratar-se de exame de alto custo.
• E. Em pacientes que utilizam próteses mamárias, a ressonância magnética sem contraste é o exame de escolha para detecção de defeitos na prótese, extravasamentos e rupturas.

Na sociedade contemporânea, as causas externas de morte são responsáveis por grande impacto na morbidade e mortalidade, entre as quais o traumatismo cranioencefálico (TCE) responde pela etiologia de grande parte do problema. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

• A. As lesões focais resultantes de traumas sobre pequenos vasos ou diretamente sobre o parênquima cerebral, com extravasamento de sangue e edema na área afetada, com necrose e isquemia secundárias, são chamadas concussões cerebrais.
• B. O quadro clínico clássico das concussões cerebrais envolve perda transitória de consciência (menor que seis horas), com retorno posterior ao estado de normalidade, com tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética de crânio normais.
• C. A ruptura dos neurônios, que acontece na lesão axonal difusa, é visível à tomografia computadorizada de crânio e ressonância nuclear magnética.
• D. Pacientes com TCE cuja escala de coma de Glasgow encontra-se com valores entre 8 e 15 são considerados TCE leves e não têm indicação de intubação orotraqueal protetora.
• E. Pacientes com pressão de perfusão cerebral aumentada (maior que 50) têm pior prognóstico.

Assinale a alternativa que apresenta as principais causas da LER/DORT (lesão por esforço repetitivo/distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho).

• A. Sedentarismo e conteúdo do trabalho.
• B. Força excessiva e iluminância.
• C. Estresse e compressão mecânica.
• D. Movimentos que causam atrito excessivo entre tendões e ritmo acelerado de trabalho.
• E. Metas e estresse.

Com relação aos biomarcadores, assinale a alternativa correta.

• A. Os biomarcadores são mensurados somente no soro.
• B. São clinicamente úteis para diagnóstico, porém, para monitoramento de terapia, não são usados.
• C. Não são adequados para investigar o desenvolvimento de medicamentos e identificar e classificar coortes em ensaios clínicos.
• D. Ainda não são utilizados para mensurar a predisposição genética.
• E. Alguns biomarcadores de progressão do câncer são proteínas celulares como o antígeno carcinoembrionário.

Os nódulos tireoidianos são extremamente comuns na prática clínica do radiologista, sendo a ultrassonografia o melhor método para a avaliação da tireoide. No entanto, não existem características ultrassonográficas patognomônicas para a malignidade. O papel mais importante do radiologista no manejo dos nódulos tireoidianos é decidir biopsiar ou não um nódulo, com base em critérios de imagem, e utilizar-se de técnica adequada na obtenção do material por meio de punção aspirativa por agulha fina (PAAF). Com base nessas informações, assinale a alternativa correta a respeito desse tema.

• A. Nos pacientes com tireoide aumentada de volume e múltiplos nódulos semelhantes, mesmo que sem características suspeitas, a PAAF de todos os nódulos é mandatória.
• B. No nódulo solitário, a principal característica de suspeição para malignidade é hiperecogenicidade.
• C. Hipoecogenicidade, presença de microcalcificações e vascularização central em um nódulo solitário são características de benignidade.
• D. Quando o resultado da avaliação da amostra é indeterminado (Bethesda III), uma nova PAAF deve ser realizada idealmente após um intervalo de três meses para evitar falsos positivos.
• E. O percentual de amostras não diagnósticas (Bethesda I), em um serviço de radiologia, independe do grau de experiência dos radiologistas que realizam a PAAF nesse serviço.

O fenômeno de hiper-reatividade, caracterizado pela intensificação da resposta inflamatória e dos sintomas nas reexposições ao mesmo alérgeno, é denominado

• A. priming.
• B. peak flow.
• C. saudação alérgica.
• D. blomia.
• E. self anormal.

Acerca da mamografia para rastreamento do câncer de mama, assinale a alternativa correta.

• A. No caso de pacientes portadoras de mutações dos genes BRCA 1 e 2, aconselha-se que o screening inicie-se mais cedo que em pacientes sem risco aumentado para câncer de mama.
• B. Não se pode considerar como um exame confiável para a detecção do câncer de mama o pré-clínico, por sua baixa especificidade e acurácia nesses casos.
• C. A mamografia não está indicada para a maioria das queixas mamárias, por submeter a paciente à radiação desnecessária.
• D. Pacientes com achados mamográficos compatíveis com BI-RADS 3 devem repetir a mamografia a cada três anos.
• E. A mamografia deve ser realizada nos casos em que não há risco aumentado para câncer de mama, com a finalidade de rastreio, apenas a partir dos 60 anos de idade.

Considerando que uma das condições clínicas de maior demanda de pacientes diabéticos, a unidades de emergência, é a cetoacidose diabética, assinale a alternativa correta.

• A. A correção hidroeletrolítica no paciente com cetoacidose, a insulinoterapia e o tratamento de condições clínicas associadas são componentes importantes e essenciais na terapia da cetoacidose diabética.
• B. A insulina deve ser aplicada, preferencialmente, por via subcutânea em todos os pacientes com cetoacidose diabética com hipovolemia associada.
• C. A acidose hiperclorêmica é a manifestação metabólica mais frequentemente encontrada nesses pacientes.
• D. O uso de bicarbonato de sódio está indicado para pacientes com pH menor que 7,35 à gasometria arterial.
• E. A insuficiência renal aguda é condição raramente associada à acidose metabólica.

A exposição a determinados riscos ocupacionais pode levar doenças ou agravos à saúde do trabalhador. Com base nesse tema, assinale a alternativa que apresenta a relação correta entre o risco e a doença ou agravo.

• A. Ar comprimido – hipertensão arterial sistêmica.
• B. Posições forçadas e gestos repetitivos – mononeuropatia do membro inferior.
• C. Ruído – síndrome de Raynaud.
• D. Radiação ionizante – leucodermia.
• E. Algodão – silicose.

Assinale a alternativa que corresponde ao perfil do líquido ascítico na cirrose hepática.

• A. Gradiente de albumina no soro ascítico (SAAG) baixo.
• B. Aspecto do líquido normalmente límpido, ocasionalmente turvo.
• C. Proteínas no líquido menor ou igual a um.
• D. Aspecto sempre sanguinolento.
• E. Muitas hemácias.