Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Nos exames de ressonância magnética, as diferenças de T1, T2 e densidade de prótons nos vários tecidos são responsáveis pelas diferenças de contraste entre esses tecidos. Dois parâmetros, o tempo de repetição (TR) e o tempo de eco (TE), são a chave para a formação do contraste de imagem, podendo ser ajustados para enfatizar o tipo de contraste desejado. Quanto a esses princípios básicos da imagem na ressonância magnética, assinale a alternativa correta.

• A. TR é o intervalo de tempo entre a aplicação de um pulso de radiofrequência e o começo do pulso subsequente; quando esse intervalo é curto, a diferença de relaxamento entre a água e a gordura pode ser detectada.
• B. O TR se relaciona com o T2 e afeta o contraste nas imagens ponderadas em T2.
• C. TE é o tempo que dura um eco e, por estar relacionado ao T1, não afeta o contraste nas imagens de ressonância ponderadas em T2.
• D. O número de núcleos de 1H presente em diferentes tecidos não influi na diferença de contraste.
• E. O campo magnético é exatamente o mesmo em todos os lugares do aparelho de ressonância.

Em que situação clínica/laboratorial indica-se cálcio como tratamento?

• A. Hipopotassemia confirmada.
• B. Assistolia.
• C. Hipermagnesemia confirmada.
• D. Dissociação eletromecânica.
• E. Hipocalcemia suspeita.

Com relação ao tratamento do lúpus eritematoso sistêmico (LES), assinale a alternativa correta.

• A. A restrição de cálcio na dieta é recomendada para LES de todos os graus.
• B. A ciclofosfamida utilizada em casos graves de LES pode causar cistite hemorrágica como efeito colateral.
• C. Os antimaláricos possuem a vantagem de não possuírem toxicidade retiniana.
• D. O uso de imunoglobulina intravenosa está contraindicado nos casos de acometimento hematológico e neurológico refratário a tratamento.
• E. O belimumabe é indicado apenas para pacientes com nefrite lúpica ativa grave.

Em relação ao exame físico da mama, assinale a alternativa correta.

• A. A inspeção estática e a palpação da mama são suficientes no exame físico da paciente, sendo que a inspeção dinâmica da mama não mais é utilizada por ser considerada técnica obsoleta.
• B. A maior desvantagem do exame físico da mama, ainda que realizado por profissional treinado, é a possibilidade de detectar menos de 5% dos tumores candidatos a tratamento conservador.
• C. O exame físico da mama possui limitações, como a dificuldade de detecção de tumores menores que 1 cm.
• D. Na palpação, a exploração da axila é inútil, pois a musculatura axilar impede a detecção de qualquer nódulo ou alteração.
• E. Em relação ao ciclo menstrual, a palpação das mamas apresenta melhores resultados quando realizada no período pré-menstrual, quando a possibilidade de detecção de anormalidades mamárias fica aumentada.

Considere hipoteticamente que determinado paciente de 52 anos de idade, com história de hematêmese há dois anos, apresenta quadro clínico de enterorragia. Com base nessas duas situações clínicas, assinale a alternativa correta quanto às possibilidades de diagnóstico e terapêutica para esse paciente.

• A. O uso de inibidores de bomba de prótons em bomba de infusão contínua não é uma terapia de escolha no momento e, possivelmente, não foi utilizada há dois anos.
• B. Por se tratar de hemorragia digestiva baixa, a investigação das causas não deve incluir endoscopia digestiva alta.
• C. A realização de cintilografia do cólon tem alta sensibilidade para mostrar sangramento ativo, sendo o método isolado de escolha para a investigação do sangramento ativo.
• D. A escleroterapia endoscópica e a ligadura elástica são métodos importantes para tratamento de hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas, devido ao seu efeito para diminuir a pressão portal.
• E. Doença diverticular, polipose intestinal, neoplasias e síndrome de Malory Weiss são diagnósticos diferenciais esse caso.

Os trabalhadores expostos a agentes químicos patogênicos devem ser monitorados através do controle biológico periódico. Acerca dessa análise, assinale a alternativa correta.

• A. Anilina: urina (carboxiemoglobina).
• B. Estireno: sangue (fenol).
• C. Tolueno: sangue (ácido hipúrico).
• D. Flúor: sangue (fluoreto).
• E. Etil - Benzeno: urina (ácido mandélico).

Considerando a realização do teste da samambaia em conjunto com o teste da nitrazina, se ambos resultarem positivos, é correto afirmar que o paciente

• A. apresentou rompimento da membrana amniótica.
• B. infartou.
• C. está com abscesso pulmonar.
• D. é diabético.
• E. está com encefalite.

Considere hipoteticamente uma paciente de 60 anos de idade, menopausada há 10 anos, sem uso de terapia de reposição hormonal e sem queixas ou exames anteriores para comparação. Foi demonstrada, em estudo ecográfico transvaginal de rotina de check-up, lesão cística com 5,0 cm de diâmetro médio, exibindo septo completo com 0,4 cm de espessura e pequena imagem nodular hipoecoica mural com cerca de 0,8 cm de diâmetro. Em relação a essa lesão, assinale a alternativa correta

• A. A possibilidade de câncer de ovário deve ser considerada inicialmente como principal diagnóstico diferencial (entre os quais as neoplasias epiteliais correspondem ao tipo histológico mais frequente), sendo indicado o prosseguimento de investigação com dosagem sérica de CA-125 e ressonância magnética pélvica com contraste.
• B. A possibilidade de cisto de retenção deve ser considerada como principal diagnóstico diferencial, sendo indicado controle ecográfico em seis meses.
• C. A identificação de vascularização ao doppler, no interior do pequeno nódulo mural, ou o realce pelo meio de contraste, na ressonância magnética, não auxiliariam na definição diagnóstica.
• D. A possibilidade de hidrossalpinge deve ser considerada como principal diagnóstico diferencial, não sendo necessário prosseguimento de investigação.
• E. A possibilidade de câncer de ovário deve ser considerada como principal diagnóstico diferencial (sendo os tumores de células germinativas o tipo histológico mais frequente), indicando-se a realização de PET-CT como próximo exame para adequada caracterização de sua natureza.

Em relação às causas metabólicas da insuficiência renal aguda (IRA) em crianças, assinale a alternativa incorreta.

• A. Hipopotassemia.
• B. Acidose metabólica.
• C. Perda de secreção tubular.
• D. Filtração glomerular reduzida.
• E. Perda da capacidade de manutenção da homeostase no organismo.

Quando, apesar do tratamento adequado, a rinite não apresenta uma evolução satisfatória, pode-se suspeitar da existência de doença granulomatosa como causa da condição. Acerca desse assunto, assinale a alternativa que indica uma doença granulomatosa associada à rinite.

• A. Paracoccidioidomicose.
• B. Fibrose cística.
• C. Síndrome de Churg-Strauss.
• D. Poliarterite nodosa.
• E. Discinesia ciliar primária.