Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto aos empregados expostos à radiação ionizante, é correto afirmar que se deve atentar, nos exames ocupacionais, para a presença de

• A. diminuição do limiar auditivo.
• B. síndrome de meniére.
• C. câncer de pele.
• D. alteração do equilíbrio.
• E. diarreia.

Acerca da leucemia mieloide aguda, assinale a alternativa correta.

• A. No momento do diagnóstico, a anemia não é observada no paciente.
• B. A trombocitopenia não é identificada na maioria dos pacientes, no momento do diagnóstico.
• C. Os blastos periféricos não são encontrados no sangue periférico.
• D. A medula óssea pode apresentar-se hipercelular e conter entre 30% e 100% de blastos.
• E. A grande maioria dos casos evolui para necrose medular.

No que se refere às neoplasias uroteliais, assinale a alternativa correta.

• A. Os tipos histológicos mais frequentes são o adenocarcinoma mucinoso, o carcinoma de células transicionais e o carcinoma epidermoide, dos quais o adenocarcinoma mucinoso é o tipo histológico mais comum.
• B. Estenose da junção ureteropélvica, uso abusivo de analgésicos e cálculo coraliforme não são fatores relacionados ao surgimento desse tipo de neoplasia.
• C. Uma lesão típica de neoplasia de células transicionais pode ser descrita como uma lesão hipovascular, caracterizada por baixo realce pelo meio de contraste na fase corticomedular e nefrográfica do estudo tomográfico em comparação com o parênquima renal normal, sendo representada como uma falha de enchimento na fase excretora desse estudo.
• D. A presença de calcificações no interior das neoplasias uroteliais é um achado muito frequente, particularmente no tipo histológico carcinoma de células transicionais, que ocorre em até 60% das lesões.
• E. Neoplasias uroteliais do trato urinário superior são típicas da sexta e da sétima décadas de vida, acometendo três vezes mais mulheres do que homens.

A respeito da síndrome de Sjögren, assinale a alternativa correta.

• A. É nove vezes mais prevalente em homens que em mulheres.
• B. Costuma surgir na segunda década de vida.
• C. Trata-se de doença de herança autossômica recessiva ligada ao Y.
• D. Pode ocorrer malignidade da linhagem linfoide como uma das complicações.
• E. Está presente artrite erosiva assimétrica em grandes articulações.

Acerca dos tumores benignos da mama, assinale a alternativa correta.

• A. Os fibroadenomas originam-se no parênquima mamário e, apesar de serem tumores benignos, apresentam alto risco para malignização.
• B. O tumor Filodes origina-se do aumento do estroma conjuntivo, apresentando projeções papilíferas em áreas císticas, podendo possuir classificação histológica como benignos, malignos e borderline.
• C. A biópsia excisional simples é o tratamento mais recomendado para os casos de tumor Filodes, pois esse tipo de tumor não costuma recidivar.
• D. O tratamento mais adequado para o papiloma intraductal, independentemente de seu volume, é a mastectomia radical com esvaziamento ganglionar, por tratar-se de tumor com altas possibilidades de recidiva e malignização.
• E. O lipoma é a espécie de tumor mamário benigno que apresenta a maior possibilidade de encerrar em seu interior focos de carcinoma in situ, que acabam não sendo diagnosticados.

Em relação ao atendimento a paciente com insuficiência cardíaca, assinale a alternativa correta.

• A. A variabilidade de amplitude da onda T em pacientes chagásicos foi relacionada ao melhor prognóstico.
• B. Reavaliação ecocardiográfica periódica não deve ser procedimento de rotina em pacientes estáveis.
• C. A vacinação contra influenza é contraindicada para esse grupo de pacientes com insuficiência cardíaca crônica.
• D. O uso de betabloqueadores associados a inibidores da enzima conversora de angiotensina reduz os sintomas, mas não demonstra benefícios clínicos na mortalidade global por insuficiência cardíaca.
• E. A gravidez somente deve ser evitada em pacientes com fração de ejeção ventricular menor que 28%, por ser esse valor preditor de alto risco.

No que diz respeito à perícia médica, é correto afirmar que o

• A. perito tem o dever de cumprir o ofício, no prazo que lhe assina a lei, empregando toda a sua diligência.
• B. perito pode escusar-se do encargo alegando motivo legítimo no prazo de sete dias.
• C. perito que, por dolo ou culpa, prestar informações inverídicas ficará inabilitado por três anos e incorrerá na sanção que a lei penal estabelecer.
• D. prazo para a entrega dos pareceres técnicos dos assistentes, na justiça comum, é de 15 dias.
• E. exame médico pericial não é um ato médico, e sim um ato jurídico apenas.

Assinale a alternativa que indica um biomarcador para câncer de mama.

• A. RE, RP, HER-2/neu.
• B. AFP.
• C. LDH.
• D. Ca 19–9, Ca 242.
• E. PSA-DT.

Os tumores de pâncreas mais comuns são os adenocarcinomas, lesões de difícil detecção, o que leva, com frequência, ao diagnóstico tardio e à alta mortalidade por seu comportamento agressivo. No Brasil, segundo dados do Inca, eles correspondem a 2% de todos os cânceres diagnosticados e a 4% das mortes por câncer. Com relação a esses tumores, assinale a alternativa correta.

• A. São massas hiperdensas em relação ao parênquima pancreático e acometem principalmente a região da cauda.
• B. A degeneração cística e a presença de calcificações são achados comuns.
• C. O envolvimento linfonodal local deve ser avaliado, sendo a tomografia computadorizada um método com acurácia alta para essa avaliação.
• D. A presença de linfonodo, independentemente de suas dimensões, junto à artéria hepática na origem da artéria gastroduodenal, deve sempre ser descrita, pois, quando acometido, representa um prognóstico semelhante ao dos casos de metástase hepática ou peritoneal.
• E. A biópsia percutânea do tumor deve ser sempre realizada, mesmo em lesões altamente suspeitas, antes de se iniciar qualquer abordagem terapêutica.

Assinale a alternativa que indica um achado compatível com a ocorrência de crise grave de asma.

• A. Sibilos respiratórios moderados.
• B. Respiração paradoxal.
• C. VEF1 predito para idade, peso e altura do paciente > 80.
• D. Frequência cardíaca de 90 bpm.
• E. Capacidade de falar frases inteiras.