Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa que indica onde se inicia a drenagem linfática das mamas.

• A. Plexos subperitoniais.
• B. Nos linfonodos torácicos internos.
• C. Na mama contralateral.
• D. Nos plexos perilobular e subareolar.
• E. Nos membros peitorais.

O sistema endócrino é um sistema de regulação do corpo humano. A atuação de hormônios sobre os órgãos-alvo permite o equilíbrio de funções orgânicas, bem como desequilíbrios nos eixos hormonais podem desencadear problemas metabólicos e doenças como consequência. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta acerca do sistema endócrino humano.

• A. A neuro-hipófise, ou lobo anterior da hipófise, é responsável pela secreção dos hormônios gonadotróficos que atuarão sobre as gônadas femininas e masculinas.
• B. A calcitonina é um dos hormônios secretados pela tireoide e participa do controle da concentração sanguínea de cálcio, estimulando a liberação do cálcio dos ossos para o plasma sanguíneo, em ação inversa ao paratormônio.
• C. A porção endócrina do pâncreas é composta pelas ilhotas de Langerhans, responsáveis pela secreção de insulina, majoritariamente nas células alfapancreáticas.
• D. O hipotálamo é uma importante estrutura que promove a ligação do sistema endócrino ao sistema nervoso, fazendo a secreção de fatores hipotalâmicos com influência direta sobre as glândulas do sistema endócrino; um desses é o TRH (hormônio liberador de TSH – hormônio tireotrópico).
• E. A liberação dos hormônios gonadotrópicos não sofre influência da ativação e inibição de receptores alfa e beta-adrenérgicos.

Na reanimação cardiorrespiratória avançada em crianças, avaliam-se as vias aéreas, a respiração e a circulação. Na entubação orotraqueal, a verificação de um bom procedimento estão descritos nas citações apresentadas. Assinale a alternativa que não faz parte dessa verificação.

• A. Movimento simétrico do tórax.
• B. Ausculta simétrica do murmúrio vesicular.
• C. Ausculta cardíaca com sopro sistólico e desdobramento da segunda bulha.
• D. Ausência de murmúrio em nível de estomago.
• E. Condensação de gás no tubo oratraqueal durante a expiração.

Os cilindros possuem grande importância diagnóstica porque têm origem no parênquima renal. Em relação aos cilindros, é correto afirmar que os

• A. hialinos são encontrados somente na fase diurética da insuficiência renal aguda.
• B. granulosos indicam pielonefrite.
• C. céreos são vistos na insuficiência renal aguda.
• D. leucocitários indicam doença tubular ou glomerular.
• E. hemáticos indicam glomerulonefrite em atividade.

A respeito de massas adrenais na infância, assinale a alternativa correta.

• A. O neuroblastoma corresponde à neoplasia maligna extracraniana mais comum na infância, com principais sítios de ocorrência abdominal nas adrenais e no retroperitôneo extra-adrenais.
• B. As neoplasias adrenocorticais na criança são, em sua maioria, não funcionantes (sem atividade hormonal significativa) e, assim, oligossintomáticas.
• C. O carcinoma adrenocortical é a neoplasia adrenal mais comum na infância, usualmente identificada como volumosa massa heterogênea, às custas de focos de necrose, hemorragia ou calcificações.
• D. No momento diagnóstico do neuroblastoma, a ocorrência de metástases a distância é rara, assim como a associação com calcificações no interior da lesão.
• E. Os sítios mais comuns de metástases do neuroblastoma na infância são o fígado, a pele e os linfonodos, sendo a ocorrência de lesões ósseas extremamente rara.

Assinale a alternativa correta quanto à vasculite que acomete predominantemente pequenos vasos.

• A. Arterite de células gigantes.
• B. Síndrome de Cogan.
• C. Granulomatose de Wegener.
• D. Doença de Kawasaki.
• E. Doença de Buerger.

Assinale a alternativa que apresenta o hormônio que realiza o papel diferenciador da árvore ducto-lobular mamária na puberdade.

• A. Progesterona.
• B. Estrogênio.
• C. Hormônios folículo-estimulantes.
• D. Hormônios luteinizantes.
• E. Prolactina.

Uma das condições clínicas frequentes que levam usuários aos atendimentos em unidades de emergência é o rebaixamento do nível de consciência. Acerca do atendimento inicial a pacientes com essa condição clínica, assinale a alternativa correta.

• A. A hipoglicemia não é uma causa de rebaixamento do nível de consciência.
• B. A primeira conduta para o paciente com rebaixamento do nível de consciência é a realização de ressonância nuclear de encéfalo.
• C. As causas estruturais de rebaixamento do nível de consciência são muito mais comuns que as causas metabólicas.
• D. Paciente diabético, com rebaixamento do nível de consciência, não necessita de avaliação de função renal na unidade de emergência.
• E. Paciente alcoolista e com glicemia capilar menor que 50 mg/dL tem risco de desenvolver encefalopatia de Wernicke.

Criança do sexo masculino, 1 ano e 6 meses de idade, portadora de cardiopatia CIV, foi encaminhada da emergência para a UTIP com sinais de torpor, febre alta, palidez intensa, fácies toxemicas, taquicardia com galope, petéquias nas flexões do joelho, ICC e hepatoesplenomegalia. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

• A. Meningite meningocócica.
• B. Síndrome hemolítico urêmica.
• C. Púrpura infecciosa.
• D. Pneumonia bacteriana.
• E. Endocardite bacteriana.

A respeito do diagnóstico laboratorial do cancro mole, assinale a alternativa correta.

• A. Pelo método de Gram, verificam-se bacilos grandes Gram-positivos, sempre distribuídos em “paliçada”.
• B. A cultura do H. ducreyi é de fácil execução e baixo custo, e amplamente disponível nos laboratórios.
• C. Por meio de biópsia, é impossível detectar o micro-organismo causador da infecção.
• D. O método PCR possui alta sensibilidade, mas alto custo.
• E. A sensibilidade no método de Gram aproxima-se de 30%, o que evidencia as limitações do método.