Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca do câncer de próstata, assinale a alternativa correta.

• A. A ultrassonografia transretal é o método disponível mais sensível e específico para o rastreamento dessa neoplasia. O achado normal, nesse exame, exclui a necessidade de prosseguimento de investigação com biópsia ou com ressonância magnética.
• B. A glândula interna (zona de transição e zona central) é o sítio anatômico mais comum do câncer na glândula prostática.
• C. A ressonância magnética com estudo multiparamétrico da próstata está indicada para pacientes com suspeita clínico-laboratorial de câncer de próstata, porém com biópsias negativas.
• D. Em caso de biópsias inconclusivas, a ressonância magnética com estudo multiparamétrico da próstata está indicada preferencialmente nas duas primeiras semanas pós-biópsia, para evitar o estabelecimento de artefatos hemorrágicos que prejudicariam posteriormente o estudo.
• E. A forma mais típica de identificação do câncer de próstata na ressonância magnética é o de uma área de hipersinal focal em T2 na zona periférica.

Acerca da arterite de Takayasu, assinale a alternativa correta.

• A. Tem início após os 50 anos de idade.
• B. É uma poliarterite granulomatosa.
• C. Acomete toda a extensão de um mesmo vaso.
• D. É 20 vezes mais prevalente em homens que em mulheres.
• E. Acomete apenas a camada íntima dos vasos.

Assinale a alternativa que indica a função das células mioepiteliais contidas nos ácinos mamários.

• A. Distender-se para realizar a contração da mama.
• B. Contrair-se para realizar a extrusão do leite secretado.
• C. Manter a mama rígida.
• D. Realizar a ponte de fixação com o tecido conjuntivo.
• E. Realizar a ponte de fixação com os adipócitos.

Determinada paciente sem comorbidades será submetida à colecistectomia eletiva devido à colelitíase, sem sinais de abdome agudo inflamatório. Nesse caso hipotético, a respeito do pré e pós-operatório dessa paciente, assinale a alternativa correta.

• A. Por se tratar de ato operatório, a infusão de cristaloides deve ser feita por acesso venoso central, desde o ato anestésico.
• B. Se a paciente poderá apresentar persistência de qualquer dos sintomas da colelitíase (dispepsia, epigastralgia) após a colecistectomia, deve-se reintervir na paciente.
• C. Granulomas pós-operatórios podem ocorrer.
• D. A profilaxia do tromboembolismo está contraindicada, devido ao curto tempo do ato operatório não complicado.
• E. Em cirurgias limpas, está formalmente contraindicado o uso de profilaxia antimicrobiana, devendo ocorrer somente como terapêutica, caso haja complicações infecciosas decorrentes do procedimento.

No que se refere à intoxicação aguda por benzeno, é correto afirmar que ela pode causar

• A. leucemia e aplasia medular.
• B. gengivites e estomatites.
• C. púrpuras e cistite.
• D. anemia e leiomioma.
• E. convulsões e morte.

Quanto ao esfregaço de sangue periférico, assinale a alternativa correta.

• A. Percebe-se a presença de anisocitose quando os glóbulos vermelhos, em sua quase totalidade, apresentam tamanho menor que o normal.
• B. Ocorre a microcitose quando um grande número de glóbulos vermelhos tem tamanhos variados, o que pode indicar um diagnóstico de babeiose.
• C. Os bastonetes de Auer indicam leucemia aguda.
• D. O encontro de glóbulos vermelhos em formato de foice indica anemia ferropriva em fase inicial.
• E. A presença de grande quantidade de neutrófilos hipersegmentados é indicativo de envenenamento por chumbo.

Considere hipoteticamente que paciente de 55 anos de idade, sexo masculino, deu entrada no pronto-socorro com queixa de crise convulsiva há seis horas, sem evidência de perda de força ou de coordenação de membros superiores e inferiores, nem de alterações de marcha, orientação ou consciência do estudo físico neurológico. A tomografia computadorizada mostrou uma massa sólida homogênea, levemente hiperdensa na fase pré-contraste e com discretos focos esparsos de calcificações, localizada junto à foice e à alta convexidade cerebral, medindo cerca de 4 x 4 x 3 cm. Nota-se intenso realce homogêneo pelo meio de contraste iodado, com aparente extensão desse hiper-realce para a foice cerebral em continuidade com a lesão, além de discreto efeito de massa sobre as estruturas adjacentes.

Com relação à lesão descrita, o diagnóstico mais provável é

• A. glioblastoma multiforme.
• B. neurocitoma central.
• C. neuroblastoma cerebral primário (PNET supratentorial).
• D. meningioma.
• E. xantoastrocitoma pleomórfico.

Assinale a alternativa correta quanto a um autoanticorpo que pode ser considerado específico para o lúpus eritematoso sistêmico.

• A. Anti-RNP.
• B. Anticardiolipina.
• C. Anti-La (SS-B).
• D. Anti-Ro (SS-A).
• E. Anti-DNA de cadeia dupla.

Trata-se de um dos tipos especiais de carcinoma ductal muito diferenciado, que incide principalmente em mulheres em torno de 44 a 49 anos de idade, geralmente de pequena dimensão (em torno de 0,8 cm a 1 cm, raramente ultrapassando 4 cm); possui consistência firme, coloração branco-acinzentada, aspecto estrelado ao corte e é formado histologicamente por túbulos glandulares revestidos por uma única fila de células bem diferenciadas. Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa que corresponde ao tipo de carcinoma descrito.

• A. Lobular invasor.
• B. Mucinoso.
• C. Papilífero.
• D. Tubular.
• E. Lobular in situ.

Considere hipoteticamente que um paciente de 75 anos de idade sofreu queda da própria altura e fraturou o fêmur. Após a correção cirúrgica da fratura, ele evoluiu com insuficiência respiratória, necessitando ser levado à intubação orotraqueal e colocado em ventilação mecânica. Quanto à ocorrência de infecções nesse paciente, assinale a alternativa correta.

• A. A antibioticoterapia profilática pré-operatória com medicamentos antimicrobianos de largo espectro seria a medida mais eficaz.
• B. Se a causa da insuficiência respiratória foi pneumonia, trata-se de pneumonia associada à ventilação mecânica.
• C. Higiene oral com clorexidine é uma medida que não tem utilidade para a prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica.
• D. O tratamento das infecções relacionadas à assistência (infecções hospitalares) deve conter, prioritariamente, medicamentos antimicrobianos com ampla cobertura para microrganismos atípicos e antifúngicos.
• E. A higienização de mãos utilizando-se, no mínimo, os cinco momentos relacionados ao cuidado com o paciente é uma medida eficaz para a prevenção e o controle de infecções.