Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A síndrome de Waterhouse-Friderichsen é rara, mas de consequências castatróficas. Com relação à essa síndrome, assinale a alternativa correta.

• A. O agente mais envolvido no desenvolvimento da síndrome é o Haemophilus influenzae.
• B. O exame histopatológico revela que a hemorragia da suprarrenal inicia-se na medula, relacionada com sinusoides venosos finos, seguida de disseminação cortical.
• C. A síndrome de Waterhouse-Friderichsen é mais comum em adultos, sendo rara na infância.
• D. Na síndrome de Waterhouse-Friderichsen, a hipertensão arterial mostra-se rapidamente progressiva.
• E. A insuficiência adrenocortical ocorre lentamente, com hemorragia unilateral da suprarrenal.

Com relação aos pacientes que fazem uso de hipoglicemiantes, assinale a alternativa correta.

• A. Os hipoglicemiantes orais devem ser mantidos até o dia da cirurgia.
• B. O hipoglicemiante oral deve ser substituído por insulina regular ou NPH na véspera do ato cirúrgico.
• C. Pacientes em uso de insulina NPH devem receber a dose total, como de costume, na manhã da cirurgia, dispensando o controle de glicemia capilar.
• D. Todos os tipos de hipoglicemiantes precisam ser suspensos até cinco dias antes da cirurgia, e deve-se retomar o esquema habitual no primeiro dia de pós-operatório, sem necessidade de uso de insulina nesse período.
• E. Em pacientes que fazem uso de hipoglicemiantes, o controle da glicemia capilar não é considerado muito preciso, sendo absolutamente desnecessário.

Segundo a Agência Internacional de Pesquisa em Câncer (IARC), a exposição ocupacional ao monômero de cloreto de vinila está ligada ao desenvolvimento de

• A. angiossarcoma de fígado.
• B. leucemia.
• C. mesotelioma da pleura.
• D. melanoma.
• E. astrocitoma.

O pólipo endometrial é uma das patologias mais comuns de indicação de histeroscopia, sendo a condução da patologia em questão parte da rotina ambulatorial do endoscopista ginecológico. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

• A. A ecografia é o exame de escolha para confirmação do diagnóstico devido a sua alta sensibilidade e especificidade.
• B. O doppler colabora pouco com o diagnóstico, pois dificilmente esses pólipos possuem pedículo vascular.
• C. A histerossonografia tem uma grande vantagem frente à histeroscopia ambulatorial, pelo fato de ser indolor e não sofrer interferência do ciclo menstrual.
• D. O pólipo endometrial não está associado a câncer endometrial, não sendo necessária biópsia na sua avaliação.
• E. Pacientes com pólipos endocervicais possuem maior risco para diagnóstico de pólipos endometriais.

Assinale a alternativa correta quanto à complicação que é menos comum nas cirurgias de correção de estenose de traqueia.

• A. Lesão de estruturas adjacentes.
• B. Deiscência na anastomose.
• C. Re-estenose.
• D. Infecção.
• E. Ressecção.

O fator de agregação plaquetária (PAF) é um mediador bioativo da inflamação, derivado dos fosfolipídios. A respeito desse fator, assinale a alternativa correta.

• A. O PAF diminui a adesão leucocitária ao endotélio.
• B. A potência do PAF mostra-se equivalente, quando comparado à histamina.
• C. O PAF diminui a síntese de outros mediadores, principalmente eicosanoides.
• D. O PAF exerce suas ações ligado a uma única proteína.
• E. Entre os tipos celulares, apenas plaquetas e basófilos sintetizam o PAF.

Em cirurgias que não são de emergência, no preparo pré-operatório, deve-se atentar à medicação utilizada pelo paciente. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

• A. Para o paciente que faz uso de betabloqueadores, anti-hipertensivos, cardiotônicos, broncodilatadores, anticonvulsivantes, deve ser mantida a medicação, quando em uso, até o dia da cirurgia.
• B. Se o paciente já faz uso de heparina, ela deverá ser suspensa e reiniciada seis horas antes da cirurgia.
• C. O uso de ácido acetilsalicílico poderá ser continuado até o dia da cirurgia.
• D. A ticlopidina deve ser descontinuada 24 horas antes da cirurgia.
• E. O paciente que faz uso de anticoagulante oral deverá mantê-lo até o dia da cirurgia.

Telegrafia e radiotelegrafia, manipulação em aparelhos do tipo Morse e recepção de sinais em fones.

• A. Carvão.
• B. Betume.
• C. Óleo mineral.
• D. Arsina.
• E. Cal.

A laparoscopia evoluiu quanto às suas aplicações e vem mostrando resultados nas mais diversas áreas, no entanto ainda existem limitações. Acerca desse tema, assinale a alternativa que apresenta contraindicações absolutas para o procedimento laparoscópico.

• A. Gravidez de 38 semanas, obeso mórbido e suspeita de aderências abdominopélvicas.
• B. Pelviperitonite, instabilidade hemodinâmica que responde a ressuscitação volêmica e trauma abdominal contuso.
• C. Instabilidade hemodinâmica que não responde a ressuscitação volêmica, ausência de equipe habilitada, falta de fonte de luz.
• D. Obstrução intestinal com vômitos fecaloides, necessidade de reimplante de ureter e massas abdominais volumosas.
• E. Cardiopatia grave compensada, hemoperitôneo volumoso, mas estável, e recém-nascidos.

O que é pneumotórax?

• A. Acúmulo de sangue nos arcos pneumáticos.
• B. Lesão da pleura, onde há vazamento de ar para a cavidade torácica.
• C. Acúmulo de líquidos na cavidade pleural.
• D. Descompressão pulmonar.
• E. Elevação da pressão intrapulmonar.