Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente gestante, G3 PN2 A0, deu entrada no pronto-socorro obstétrico com 38 semanas completas e com perda líquida vaginal, líquido claro e com grumos, e 5 cm de dilatação. O recém-nascido anterior pesou 3.720 g. Nas avaliações após a internação, em dois períodos consecutivos, foram identificados 7 cm de dilatação. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a anormalidade da evolução do trabalho de parto.

• A. Fase de latência prolongada.
• B. Alteração da contratilidade uterina/hipotonia uterina.
• C. Disfunção da fase ativa/período de aceleração.
• D. Disfunção da fase latente.
• E. Disfunção da fase ativa/período de desaceleração.

Com relação à organização dos serviços de saúde e do prénatal de baixo risco, assinale a alternativa correta.

• A. Os hospitais que oferecem serviços médicos especializados devem ser a porta de entrada preferencial da gestante no sistema de saúde.
• B. Uma das facetas da integralidade, enquanto norteadora das ações do Sistema Único de Saúde, significa que a equipe de saúde precisa conhecer ao máximo a população adscrita de mulheres em idade fértil, bem como aquelas que demonstram interesse em engravidar, para esclarecer essa população acerca das atividades de planejamento reprodutivo.
• C. A coordenação do cuidado incumbe aos serviços especializados, de nível terciário de atenção, sendo que as equipes de Atenção Básica não devem se responsabilizar pela população de sua área de abrangência quando a referida comunidade necessita de atenção em outros serviços do sistema de saúde.
• D. O cuidado promovido na Atenção Básica deve ser estritamente biológico, e eventuais necessidades de escuta ativa em relação a questões psicológicas ou sociais competem ao serviço de saúde mental especializado nos casos cabíveis.
• E. O plano de parto cabe inteiramente ao médico, sendo que a gestante não possui protagonismo nesse quesito por tratar-se exclusivamente de indicação técnica.

Qual é o método de coleta de uma amostra de lesão cutânea?

• A. Lavado.
• B. Punção aspirativa.
• C. Raspagem ou swab.
• D. Escovação.
• E. Decalque ou imprint.

Acerca da reação febril não hemolítica, assinale a alternativa correta.

• A. A reação febril não hemolítica é mais frequente com a transfusão de plasma fresco congelado.
• B. O uso de acetaminofen e anti-histamínicos comprovadamente previne a reação febril não hemolítica.
• C. A leucorredução com filtro de leucócitos pós-estocagem (filtro de leucócitos, durante a transfusão) reduz o número de leucócitos, mas não as reações febris não hemolíticas.
• D. A leucorredução pré-estocagem dos hemocomponentes, apesar de ter maior custo, é mais eficaz na redução de lesões de estocagem, na liberação de citocinas, na aloimunização, na imunossupressão e nas reações febris não hemolíticas que a leucorredução pós-estocagem, com uso de filtros de leucócitos no ato transfusional.
• E. Concentrados de plaquetas não provocam reação febril não hemolítica.

A respeito de trauma abdominal, assinale a alternativa correta.

• A. No traumatismo abdominal contuso, em decorrência de acidente automobilístico, não há diferença entre os desfechos quando comparados o uso de cinto de segurança de dois pontos e o de três pontos.
• B. Paciente com lesões penetrantes, antes de chegar ao departamento de emergência, deve receber somente o volume predeterminado de fluidos, mesmo que esteja hipotenso.
• C. Nas lesões abdominais penetrantes, qualquer lesão inferior a uma linha imaginária entre os mamilos deve ser tratada como tendo potencial para uma trajetória intra-abdominal.
• D. No ferimento por arma de fogo, quando estáveis, são utilizados antibióticos e reforço de vacina antitetânica, sendo a avaliação cirúrgica desnecessária nesses casos.
• E. Para ferimentos por arma branca estáveis, mesmo com violação do peritônio, devem ser prescritos antibiótico, antitetânica e cuidados com as feridas, com possibilidade de alta hospitalar.

Acerca dos distúrbios musculoesqueléticos que podem ser relacionados ao trabalho, assinale a alternativa correta.

• A. Na síndrome do pronador redondo, o teste de Tinel em carpo é positivo e, na face medial do cotovelo, é negativo.
• B. A osteocondrose avascular do osso semilunar é mais prevalente em mulheres (15:1), surgindo geralmente após a quinta década de vida, na mão não dominante das pacientes.
• C. A tenossinovite estilorradial caracteriza-se pela constrição da bainha comum dos tendões do abdutor longo e do extensor curto do polegar, sendo um dos sintomas a piora da dor ao realizar movimentos de pinça com o polegar.
• D. Na síndrome martelo hipotenar, os testes de Allen e de intolerância ao frio são negativos.
• E. Na síndrome do túnel radial, os principais sintomas são palidez e insensibilidade, sem dor do membro acometido.

Recentemente, houve uma veiculação da FDA, administração de drogas e alimentos americana, acerca dos riscos da utilização de morcelamento em peças cirúrgicas durante a laparoscopia, aventando-se possibilidades de disseminação de doença maligna não diagnosticada. Considerando essas informações, assinale a alternativa correta.

• A. A utilização de morcelador possibilitou a técnica laparoscópica para miomectomia, sendo esta muito efetiva mesmo em múltiplos nódulos e sem necessidade de treinamento específico e de experiência para sua realização.
• B. A histerectomia subtotal continua sendo mais realizada nos Estados Unidos que no Brasil. Naquele país, as incidências e taxas de mortalidade por câncer de endométrio e de colo uterino são similares às nossas.
• C. A citologia oncótica faz parte dos exames de rotina pré-operatórios para histerectomia por qualquer via, sendo razoável a avaliação prévia endometrial ou o consentimento da cliente após informação quanto ao risco de diagnóstico.
• D. O risco de câncer de endométrio em uma paciente com hipermenorragia no menacme é muito pequeno, não havendo necessidade de investigação endometrial antes da realização da cirurgia.
• E. O crescimento rápido do mioma aumenta muito o risco de leimiossarcoma, sendo esse um fator de contraindicação para abordagem laparoscópica ou técnica conservadora de tratamento.

Considere hipoteticamente uma senhora com 54 anos de idade, G3PN3, com queixa de perda urinária aos esforços. Nesse caso, a causa mais provável de incontinência urinária de estresse é

• A. estenose uretral.
• B. discinesia do detrusor.
• C. instabilidade da uretra.
• D. divertículo de uretra.
• E. instabilidade da bexiga.

Considere hipoteticamente que um paciente de 62 anos de idade, exposto a água durante a jornada de trabalho, apresenta pele ressecada e descamativa de forma crônica nos membros inferiores, com discretas fissuras e eritema presente nessas fissuras. Nesse caso, há probabilidade de o paciente apresentar

• A. eczema asteatótico.
• B. eczema disidrótico.
• C. elaioconiose.
• D. exantema medicamentoso.
• E. líquen escleroso.

A diferença entre o microscópio óptico e o eletrônico se deve ao fato de que o microscópio

• A. óptico utiliza feixes de prótons.
• B. óptico utiliza feixes de elétrons.
• C. eletrônico não utiliza lentes de cristais.
• D. óptico utiliza bobinas no lugar das lentes.
• E. óptico é muito mais potente que o eletrônico.