Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Na literatura médica, é extensa a noção de que, em laparoscopia, o principal momento de lesão de órgãos abdominais é a realização da primeira punção. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

• A. A técnica aberta mostrou resolução para essa questão, não havendo descrição de complicações quando comparada à técnica fechada, em que há confecção do pneumoperitôneo por paracentese e introdução de agulha de Veress.
• B. Altas pressões de até 20 mmHg são contraindicadas, mesmo temporariamente, devido à grande restrição ao retorno venoso, à mobilidade diafragmática e ao risco de hipercapnia.
• C. A realização de testes, tais como timpanismo difuso, simetria na distensão, espaço de Traub livre a percussão, aspiração e infusão de água destilada sem resistência ou teste da gota, não devem ser levados em consideração para confirmar a punção.
• D. A punção pela agulha de Veress deve ser realizada com angulação de 45º da pele, direcionada à pelve, sendo esta segura pela sua porção distal e com os dedos livres apoiados sobre a paciente para evitar o aprofundamento desnecessário.
• E. O pneumoperitôneo deve ser realizado de forma rápida, sendo a agulha de Veress uma forma ideal para tal, pois ela não oferece limitação à infusão do CO2, podendo ser usada em alto fluxo desde o início do procedimento.

Assinale a alternativa que indica as causas mais comuns de úlceras genitais.

• A. Sífilis, herpes e HIV.
• B. Herpes, sífilis e cancro mole.
• C. Clamídia, herpes e cândida.
• D. Donovanose, sífilis e clamídia.
• E. Gonococo, sífilis e clamídia.

Com relação à aderência ao tratamento medicamentoso, assinale a alternativa correta.

• A. A não aderência dos pacientes pós-infartados ao tratamento com estatinas, aspirina e betabloqueadores não influencia as taxas de morbidade/mortalidade a curto e médio prazos (até um ano da alta hospitalar).
• B. Entre as doenças crônicas mais incidentes na população em geral, os pacientes que fazem uso de antirretrovirais são os que menos aderem corretamente ao tratamento medicamentoso; nesse caso, a taxa de não aderência chega a aproximadamente 95%.
• C. Variáveis socioeconômicas e de hábitos de vida não oferecem influência significativa na aderência ou não aderência aos tratamentos medicamentosos prescritos nos serviços de saúde.
• D. Há uma relação inversamente proporcional entre o nível de instrução e a aderência aos tratamentos medicamentosos para doenças crônicas.
• E. A melhoria da comunicação entre o médico e o paciente, em especial acerca de aspectos práticos da condição ou da doença e seu tratamento (aspectos fisiopatológicos e efeitos colaterais do uso de medicamentos), auxilia na aderência ao tratamento.

A ativação da cascata de coagulação é a terceira etapa do processo hemostático normal. A respeito da cascata de coagulação, assinale a alternativa correta.

• A. A cascata intrínseca é ativada pelo fator tecidual (tromboplastina).
• B. Não há interconexão entre as vias intrínseca e extrínseca da cascata de coagulação.
• C. A trombose ocorre por um mecanismo diverso da cascata de coagulação.
• D. A trombina exerce efeito sobre a vasculatura e inflamação locais, aumentando a extensão do processo hemostático.
• E. A cascata de coagulação desencadeia uma cascata fibrinolítica, que limita o tamanho do coágulo final.

Em relação à história da transfusão de sangue, assinale a alternativa incorreta.

• A. As primeiras transfusões de sangue foram realizadas em animais, no século 17, por Richard Lower, em Oxford, no ano de 1665.
• B. A primeira transfusão com sangue humano é atribuída a James Blundell, em 1818, que, após realizar com sucesso experimentos em animais, transfundiu mulheres com hemorragias pós-parto.
• C. Em 1901, o imunologista austríaco Karl Landsteiner descreveu os principais tipos de células vermelhas: A, B, O e, mais tarde, a AB.
• D. Após quatro décadas da descoberta do sistema ABO, um outro fato revolucionou a prática da medicina transfusional, a identificação do fator Rh, realizada por Landsteiner.
• E. Após a Primeira Guerra Mundial, com os progressos científicos e o crescimento da demanda por transfusões de sangue, surgiram no Brasil os primeiros bancos de sangue, em 1916.

Quanto ao uso de antibióticos em cirurgia, assinale a alternativa correta.

• A. Em cirurgias limpas, em que não há penetração dos tratos aéreo, digestivo ou geniturinário, deve-se administrar antibiótico de forma profilática.
• B. Em cirurgias potencialmente contaminadas com penetração em vísceras colonizadas, mas em condições controladas, deve-se administrar antibiótico, em caráter profilático, por, no mínimo, sete dias.
• C. No caso de inflamação não purulenta já instalada, deve-se usar antibiótico, em caráter terapêutico, com cobertura de largo espectro e por, no mínimo, 15 dias.
• D. Em casos de falha técnica asséptica, usam-se antibióticos de forma preventiva, que podem ser interrompidos mais precocemente.
• E. Em cirurgias limpas com uso de próteses sintéticas, como telas, deve-se utilizar antibiótico profilático endovenoso, de amplo espectro, por sete dias.

O formaldeído utilizado na indústria têxtil e de plásticos possui, conforme a Agência Internacional de Pesquisa em Câncer (IARC), potencial cancerígeno para os seres humanos com maior probabilidade de afetar a (o)

• A. pele.
• B. peritônio.
• C. cérebro.
• D. próstata.
• E. nasofaringe.

Quanto à condução das complicações em histeroscopia, assinale a alternativa que indica uma adequada correlação entre o ocorrido e a condução.

• A. Perfuração fúndica na realização de histeroscopia diagnóstica – laparotomia.
• B. Perfuração de parede anterior com alça de ressecção acionada – laparoscopia.
• C. Perda de 1.000 mL do meio de distensão da cavidade – continuação do procedimento.
• D. Paciente com cervicite purulenta – antibióticoprofilaxia.
• E. Realização de extenso falso trajeto cervical – biópsia dirigida.

As artérias ovarianas são o principal suprimento vascular para os ovários. Em geral, tanto a artéria direita quanto a esquerda têm origem na aorta abdominal. Acerca desse assunto, assinale a alternativa que indica a artéria ovariana que mais comumente emerge da artéria renal.

• A. Ambas se originam na aorta e outras possibilidades são casos raros.
• B. Quando uma delas tem origem na artéria renal ipsilateral, a outra também terá origem similar.
• C. Em alguns casos, é comum que a artéria ovariana direita tenha origem na artéria renal.
• D. É mais frequente que a artéria ovariana esquerda tenha origem na artéria renal do mesmo lado.
• E. A artéria ovariana direita tem origem na artéria renal do lado oposto superior.

Assinale a alternativa que indica o exame de menor importância no pré-operatório das cirurgias torácicas.

• A. Ressonância magnética.
• B. Raios X.
• C. Tomografia computadorizada.
• D. Ecografia.
• E. Exames laboratoriais.