Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em pacientes com a doença de von Willebrand do tipo I, que procedimento não é efetivo para tratar a epistaxe?

• A. DDAVP.
• B. Fator VIII recombinante de 3a geração.
• C. Crioprecipitado.
• D. Ácido tranexânico.
• E. Fator VIII plasmático de pureza intermediária.

Com relação a hemotórax, assinale a alternativa correta.

• A. Considera-se hemotórax maciço quando ocorre acúmulo rápido de mais de 1.000 a 1.500 mL de sangue ou um terço ou mais do volume de sangue do paciente na cavidade torácica.
• B. Em hemotórax maciço associado a lesões de grandes vasos, em torno de 50% sobrevivem por 24 horas.
• C. Em casos de hemotórax maciço, a drenagem torácica só deve ser feita logo após os resultados dos testes diagnósticos.
• D. Os hemotórax pequenos são mais facilmente diagnosticados em posição supina.
• E. Macicez à percussão, bradipneia e murmúrio vesicular aumentado são achados típicos do hemotórax.

O betume é considerado pela Agência Internacional de Pesquisa em Câncer (IARC) como provavelmente carcinogênico para seres humanos (evidência limitada para seres humanos e suficiente para animais). Em relação a esse assunto, assinale a alternativa que corresponde ao grupo no qual essa substância está classificada conforme a referida agência.

• A. 1.
• B. 4.
• C. 3.
• D. 2A.
• E. 2B.

A histeroscopia evoluiu muito até os dias de hoje em sua segurança e na ampliação de suas indicações e resolutividade. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.

• A. A utilização de equipamento para controle de infusão e pressão cavitária, como, por exemplo, o histeromat, é desnecessária e pode ser facilmente substituída pela simples elevação do tripé de sustentação da solução ou bolsa compressora.
• B. No visor do insuflador de histeroscopia, há informações semelhantes ao de laparoscopia, devendo ser mantida a pressão próxima à pressão arterial média (PAM) e fluxo de acordo com a necessidade.
• C. Uma contraindicação da realização de histeroscopia era sangramento abundante; porém, hoje, o procedimento pode ser tentado nesses casos com manutenção de alta pressão e baixo fluxo.
• D. A revisão da calibragem do aparelho anualmente é desnecessária. O risco associado a elevadas pressões cavitárias não interfere no risco de overload e há necessidade de interrupção do procedimento por perdas acima de 1.000 mL do meio distensor.
• E. A necessidade de utilização de kits de tubos específicos para cada aparelho é um inconveniente por elevar custo, mas a reutilização desses materiais continua sendo autorizada pela Anvisa.

O trabalho de parto é um processo contínuo dividido em três estágios. As principais características de cada fase permitem avaliar a evolução do trabalho de parto e têm determinadas peculiaridades. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

• A. O primeiro estágio é avaliado por meio do apagamento cervical, da dilatação cervical e da descida do polo cefálico.
• B. O terceiro estágio é avaliado por meio da duração das contrações e da altura do polo cefálico.
• C. O segundo estágio é avaliado pela dilatação cervical, descida e flexão do polo cefálico.
• D. O segundo estágio dura aproximadamente 10 horas e marca a dilatação cervical.
• E. O terceiro estágio dura cerca de uma a duas horas e termina com o período expulsivo.

A respeito da cervicalgia e de seu diagnóstico e tratamento na Atenção Primária à Saúde, assinale a alternativa correta.

• A. Pacientes com lesões anatômicas nunca são assintomáticos.
• B. A dor cervical surge apenas quando o comprometimento neurológico já está estabelecido.
• C. A radiografia peroral possibilita uma melhor avaliação da primeira e da segunda vértebras cervicais.
• D. Para pacientes com idade superior a 50 anos, a radiografia da coluna cervical não apresenta utilidade diagnóstica.
• E. Pacientes com sinais de comprometimento neurológico que apresentam ressonância magnética e tomografia computadorizada normais devem ser submetidos a raios X de coluna cervical, utilizandose de incidência oblíqua.

Os sarcomas sinoviais são responsáveis por 10% dos sarcomas de tecidos moles, correspondendo ao quarto tipo mais frequente de sarcoma. Considerando essa neoplasia, assinale a alternativa correta.

• A. As células tumorais do sarcoma sinovial apresentam características semelhantes aos sinoviócitos, daí a nomenclatura.
• B. A maioria dos sarcomas sinoviais atingem pacientes após a sexta década de vida.
• C. A maioria dos tumores envolve as extremidades inferiores, especialmente ao redor da coxa e do joelho.
• D. Esses tumores são necessariamente bifásicos, com células epiteliais cuboides e células fusiformes.
• E. A imuno-histoquímica é de pouco auxílio na diferenciação desse tipo de sarcoma dos demais.

A respeito da hematopoiese, assinale a alternativa correta.

• A. Em condições fisiológicas, as células-tronco hematopoiéticas CD34+ presentes na medula óssea são, sobretudo, células quiescentes, que dificilmente entram em ciclo celular, ao passo que as células CD34+ circulantes do sangue periférico apresentam mais rapidamente o ciclo celular e maior expressão gênica de proliferação.
• B. A diferenciação celular das células hematopoiéticas multipotentes ocorre com o aumento da capacidade de autorrenovação.
• C. Corticosteroides estimulam a eritropoiese causando aumento da unidade formadora de colônias B-CFU, o que provoca um rápido aumento de eritrócitos em situações de estresse.
• D. As etapas iniciais de comissionamento e diferenciação das células-tronco hematopoiéticas multipotenciais são realizadas de forma determinada pela presença de fatores estimulantes de colônias humorais, como eritropoietina, G-CSF, trombopoietina.
• E. As células-tronco hematopoiéticas têm por definição a capacidade de diferenciação, renovação infinita e manutenção da hematopoiese ad-eterno.

No que se refere à terapia transfusional, assinale a alternativa correta.

• A. Crioprecipitado é indicado especificamente para reversão urgente de terapia com anticoagulantes orais.
• B. Plasma fresco congelado deve ser utilizado em pacientes com hipoplasia medular ou infiltração tumoral, apenas.
• C. Concentrado de hemácias é indicado quando hemoglobina < 10 g/dL em coronariopatas ou em caso de insuficiência valvar.
• D. Concentrado de plaquetas deve ser indicado para pacientes com neutropenia, febre ou infecção refratária a 48 horas de antibióticos, não sendo indicado para trombocitopatias.
• E. Concentrado de granulócitos está indicado em casos de hemofilia A, somente.

A elaioconiose papulosa, caracterizada por pápulas eritematosas perifoliculares, pode ser causada pela exposição ocupacional a

• A. corantes da borracha.
• B. guaninas.
• C. fluidos de corte.
• D. substância do grupo tiuram.
• E. níquel.