Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considerando o tratamento cirúrgico das bronquiectasias, assinale a alternativa correta.

• A. Pacientes jovens, com boa reserva funcional, com doença localizada e unilateral, têm exclusivamente indicação de tratamento conservador.
• B. Nas bronquiectasias bilaterais, recomenda-se operar inicialmente o pulmão mais acometido e depois realizar o procedimento no pulmão contralateral, quando o paciente apresentar completa recuperação da cirurgia anterior.
• C. O preparo para a cirurgia, nos casos de bronquiectasias supurativas, dispensa fisioterapia e uso de antibióticos no período pré-operatório por inexistir risco de infecção.
• D. Diante de suspeição clínica de obstrução brônquica por tumor ou corpo estranho, ou na vigência de hemoptise, está sempre contraindicada a broncoscopia pelo risco que apresenta de aumentar as lesões.
• E. Em pacientes sintomáticos com pulmão destruído unilateral, a presença de hipertensão pulmonar consequente a shunts broncopulmonares é contraindicação absoluta para pneumonectomia.

Considere hipoteticamente que um paciente com hálito cetônico deu entrada, no setor de emergência, torporoso, com confusão mental, oftalmoplegia e ataxia de marcha. Nesse caso, é correto afirmar que o diagnóstico e a proposta de tratamento são, respectivamente,

• A. etilismo; tiamina 300 mg e glicose hipertônica, parenteral.
• B. síndrome de Korsakoff; tiamina 300 mg, parenteral.
• C. síndrome de Wernicke; tiamina 300 mg, oral.
• D. síndrome de Wernicke; glicose hipertônica, parenteral.
• E. síndrome de Wernicke; tiamina 100 mg, parenteral.

Acerca do carcinoma de endométrio, assinale a alternativa correta.

• A. O carcinoma de endométrio é, desde o início, fortemente sintomático, produzindo sangramento vaginal irregular sem leucorreia.
• B. Os carcinomas de células claras são tratados como grau 1, independentemente de outros fatores.
• C. Os carcinomas papilares serosos são tratados como carcinoma grau 3, independentemente de seu padrão histológico.
• D. Os tumores serosos constituem uma forma assintomática de câncer de útero, branda, com excelente prognóstico, particularmente, não apresentando mutações no gene p53 nem acúmulo da proteína p53.
• E. Mais de 90% dos carcinomas endometrioides contêm foco de diferenciação escamosa.

Em relação à hemorreologia, é correto afirmar que ela significa o estudo

• A. integrado das hemácias.
• B. das propriedades deformáveis e do fluxo dos constituintes celulares e plasmáticos do sangue, bem como propriedades reológicas das paredes vasculares em interação direta com o sangue.
• C. do fluxo de interação das células do sangue com a parede dos vasos.
• D. invasivo microscópico da atividade das paredes dos vasos durante a atividade física.
• E. da interação medicamentosa com o fluxo sanguíneo durante o processo de intervenção vascular.

Entre os fármacos antiarrítmicos, é correto classificar como bloqueador de adrenorreceptores o fármaco denominado

• A. verapamil.
• B. metoprolol.
• C. adenosina.
• D. quinidina.
• E. disopiramida.

No que se refere à reconstrução da parede torácica, assinale a alternativa correta.

• A. As próteses, quando de seu uso, podem ser fixadas à gordura ou fáscias, pois possuem resistência adequada, dispensando, em qualquer circunstância, a fixação em estruturas ósseas.
• B. Tecidos infectados, tais como osteocondrites, miosites, fasciítes primárias ou secundárias, ou ainda tecidos desvitalizados por radionecrose constituem contraindicações absolutas às ressecções de parede torácica aliadas às técnicas de reconstrução.
• C. Os músculos trapézio e serrátil anterior possuem longos pedículos e amplos arcos de rotação, de maneira que são os únicos músculos que se prestam a cobrir grandes áreas na região anterior do tórax.
• D. Ressecções esqueléticas de pequena monta, com 5 cm a 7 cm de diâmetro, incluindo 2 ou 3 segmentos de arcos costais, sempre exigem reconstrução complexa, pois o movimento de respiração paradoxal é grande, pouco tolerado e esteticamente muito importante.
• E. O retalho feito com o músculo peitoral maior pode ser útil, por exemplo, na cobertura de reconstruções do esterno e da parede lateral média e pode ser usado na posição intrapleural.

Considere que um paciente deu entrada, na emergência da unidade de neurologia, com queixa de episódios, com duração de segundos, característicos de cefaleia em trovoada. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

• A. Analgesia e alta hospitalar, pois se trata de cefaleia primária.
• B. Exame de tomografia de crânio e, caso resulte normal, análise da citometria do líquor para afastar meningite.
• C. Exame de tomografia de crânio e, caso resulte normal, ressonância magnética do crânio.
• D. Exame de tomografia de crânio e, caso resulte normal, centrifugação e análise macroscópica do líquor para afastar hemorragia subaracnoide.
• E. Líquor com análise da citometria e glicorraquia para afastar neuroinfecção.

Quanto ao seminoma espermatocítico, assinale a alternativa correta.

• A. É um tumor comum, que representa 75% de todas as neoplasias de células germinativas testiculares.
• B. Geralmente acomete crianças e adultos jovens.
• C. É tumor maligno que sempre produz metástases e tem prognóstico reservado.
• D. Macroscopicamente apresenta uma superfície de corte acinzentada, pálida e macia, podendo conter cistos mucoides.
• E. Apresenta-se invariavelmente como tumor de crescimento rápido e, macroscopicamente, o seminoma espermatocítico tende a ser menor que o seminoma clássico.

Assinale a alternativa que apresenta a técnica de arteriografia para diagnóstico padrão ouro de isquemia mesentérica crônica ou aguda é a técnica de

• A. Shindler.
• B. Shneider.
• C. Felddinger.
• D. Wernner.
• E. Seldinger.

Acerca da fibrilação atrial, assinale a alternativa correta.

• A. A contração atrial determina o enchimento ventricular, o que torna a fibrilação atrial fatal para a maioria dos pacientes.
• B. Sempre determina comprometimento irreversível do débito cardíaco.
• C. É causada pela despolarização e repolarização desordenadas das células ventriculares.
• D. No eletrocardiograma, não há ondas P visíveis, apesar da possibilidade de pequenas ondas rápidas e irregulares estarem visíveis durante a diástole.
• E. O fenômeno da reentrada inexiste, diferentemente do bloqueio de segundo grau.