Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A respeito dos tumores da pleura, assinale a alternativa correta.

• A. Com relação ao mesotelioma localizado maligno, a tomografia pode revelar áreas de necrose e hemorragia.
• B. Os mesoteliomas localizados benignos são tumores com altos índices de mitoses. Na imuno-histoquímica, expressam reatividade à citoqueratina e ao antígeno carcinoembriônico.
• C. O mesotelioma localizado benigno é tumor frequente, associado sempre ao asbesto e ocorre até a terceira década de vida.
• D. Quanto ao mesotelioma localizado maligno, sabe-se que a osteoartropatia sempre ocorre. A hipoglicemia é achado inerente apenas aos mesoteliomas localizados benignos.
• E. O tratamento trimodal está absolutamente contraindicado aos mesoteliomas malignos, sendo utilizada, pelo alto índice de sucesso, apenas a radioterapia para a cura desses tumores.

O diagnóstico definitivo da arteriopatia cerebral autossômica dominante com infartos subcorticais e leucoencefalopatia (CADASIL) é estabelecido com

• A. três critérios prováveis (idade abaixo de 50 anos, episódios semelhantes a isquemias cerebrais com sinais neurológicos permanentes e demência subcortical).
• B. identificação de mutação do gene NOTCH3 no cromossomo 19 com reação de cadeia de polimerase (PCR).
• C. dois critérios clínicos (migrânea, episódios semelhantes a isquemias cerebrais com sinais neurológicos permanentes) e idade abaixo de 50 anos.
• D. dois critérios clínicos (migrânea, episódios semelhantes a isquemias cerebrais com sinais neurológicos permanentes) e exame de ressonância magnética alterada.
• E. demência global e evidência, em ressonância magnética, de doença de pequenos vasos ou processo desmielinizante.

Considerando a morfologia das hepatites aguda e crônica, assinale a alternativa correta.

• A. Na hepatite aguda, a lesão dos hepatócitos não apresenta tumefação difusa (degeneração em balão), ao contrário do que ocorre na hepatite crônica.
• B. Nos casos mais graves de hepatite aguda, a necrose confluente dos hepatócitos pode levar à necrose em ponte.
• C. A colestase é achado sempre presente na hepatite aguda.
• D. Comparando as hepatites crônicas e agudas, pode-se afirmar que, apenas na hepatite crônica, as células de Kupffer sofrem hipertrofia e hiperplasia.
• E. Na hepatite crônica branda por infecção HCV, é característica a ausência de agregados linfoides e danos aos ductos biliares nos tratos portais, o que confirma a hipótese dignóstica.

Assinale a alternativa que apresenta a angiodisplasia que pode ser classificada em fragiforme, tuberoso ou cavernoso.

• A. Hemangioma plano.
• B. Hemangioma tumoral.
• C. Linfangioma.
• D. Escleroangioma.
• E. Hemangioma policístico.

Considera-se um intervalo PR alongado aquele

• A. inferior a 0,2 s.
• B. inferior a 0,1 s.
• C. superior a 0,2 s.
• D. superior a 0,1 s.
• E. superior a 0,05 s.

Com relação ao transplante de pulmão, assinale a alternativa correta.

• A. Infecção extrapulmonar ativa e disfunção de rins e fígado, órgãos que podem ser agredidos por drogas imunossupressoras, não constituem contraindicações ao transplante.
• B. Enfisema acompanhado de deficiência de alfa-1 antitripsina é contraindicação absoluta ao transplante.
• C. Neoplasia tratada há menos de dois anos sempre possibilita o transplante.
• D. Infecção por HIV e positividade para antígeno da hepatite B são contraindicações absolutas ao transplante.
• E. Hepatite C com dano hepático comprovado anatomopatologicamente e analfabetismo são contraindicações absolutas ao transplante.

Considere hipoteticamente uma paciente com diagnóstico de esclerose múltipla, que exibia dilatação paradoxal da pupila direita quando um flash de luz era transferido do olho esquerdo para o direito. O retorno do estímulo luminoso para o olho esquerdo produzia contração da pupila direita. Com base no exposto, é correto afirmar que essa paciente parece apresentar

• A. catarata em fase inicial no olho direito.
• B. lesão do lobo occipital à esquerda.
• C. osciloscopia.
• D. hippus.
• E. atrofia óptica.

No que se refere ao manejo da hipertensão arterial sistêmica, assinale a alternativa correta.

• A. Anlodipino está indicado quando se deseja redução da pressão arterial por redução da contratilidade cardíaca e por vasodilatação periférica.
• B. Em idosos, obesos e raça negra, com função renal normal, uma opção segura de tratamento é o início de diuréticos. Por possuir maior meia-vida que clortalidona, hidroclorotiazida é opção segura e eficaz para o controle da pressão em 24 horas.
• C. Elevação acentuada de triglicérides, hipocalemia, hipercalcemia e acidose metabólica são esperadas como o uso de tiazídicos.
• D. O uso de alisquireno é opção quando há hipercalemia relacionada ao uso dos inibidores da enzima conversora de angiotensina, além de ser seguro na gravidez.
• E. Os alfas bloqueadores não devem ser utilizados como agentes iniciais no manejo da hipertensão arterial sistêmica, mas são boa opção em homens com história de prostatismo sintomático e pesadelos relacionados a estresse pós-trauma.

Em relação aos adenomas pleomórficos, assinale a alternativa correta.

• A. Apresentam-se como massas arredondadas, bem demarcadas, que raramente excedem 6 cm na maior dimensão, na maioria dos casos.
• B. São tumores encapsulados, tendo sempre cápsula completamente desenvolvida.
• C. Apresentam-se como massas nítidas extremamente dolorosas, de rápido crescimento, dentro da parótida ou em áreas submandibulares. A cavidade bucal é sempre poupada.
• D. São tumores raros, representando cerca de 2% dos tumores de parótidas.
• E. São tumores malignos em que há, em todos os casos, predomínio de elementos epiteliais.

Assinale a alternativa que apresenta uma patologia não associada com isquemia cerebral.

• A. Doença Takayasu.
• B. Artrite infecciosa.
• C. Leucemia.
• D. Síndrome de Guillain- Barré.
• E. Deficiência de antitrombina III.